3 день хворію грві

Лікар-терапевт і автор популярного медичного блогу Філіп Кузьменко в докладному лікнепі відповідає на найпоширеніші питання про ГРВІ: на які ліки варто витрачати гроші, а про які краще забути, що робити, якщо на вас ним пчихнули в автобусі і кому потрібно носити маски — хворим або здоровим людям.

Якщо ви мучитеся від закладеного носа і соплів, то вам можуть допомогти деконгестантів (тобто судинозвужувальні препарати). Вони пробивають ніс і дозволяють дихати, але будьте обережні: їх можна приймати не більше 3 днів, інакше розвивається звикання. Ще можуть допомогти спреї на основі іпратропію броміду. Вони зменшують чхання і слизетечение. Можна промивати носа сольовими розчинами. Доказів їх ефективності не так багато, але все ж вони є.

Про грип і ГРВІ ми чуємо практично кожен рік: з настанням осені та весни лікарі говорять про черговий спалах захворюваності. І завжди фахівці підкреслюють, що залишати без уваги симптоми не можна. Вторинні бактеріальні ускладнення і загострення легеневих патологій — ось лише деякі наслідки, до яких може призвести ГРВІ, перенесене на ногах[1]. А грип ще небезпечніше. Поговоримо сьогодні про основні способи та засоби лікування ГРВІ та грипу.

Принципи лікування ГРВІ та грипу

На сьогоднішній день відомо близько 200 збудників грипу і ГРВІ, і цей список, на жаль, розширюється[2]. Основних вірусів, що викликають власне грип, виявлено три — А, В і С. Більш обширна група збудників стає причиною ГРВІ: аденовіруси, віруси парагрипу, риновіруси та інші[3].

Віруси передаються повітряно-крапельним шляхом від хворих людей при чханні і кашлі. Але зараження може відбуватися і через предмети побуту, дотику[5]. Симптоми ГРВІ та грипу розвиваються раптово: зазвичай на тлі гарного самопочуття починається головний біль, людина відчуває слабкість, температура піднімається до 38 градусів і вище, пацієнти скаржаться на біль у м’язах і суглобах.

До перших проявів грипу приєднуються катаральні явища: слизові оболонки глотки та носа набрякають, починається нежить, біль або біль у горлі, а по мірі розвитку захворювання — болі за грудиною і сухий кашель. Протягом двох–трьох днів хворий відчуває себе особливо погано, так як присутня і лихоманка і симптоми інтоксикації та катаральні явища. Якщо вчасно почати лікування, температура зазвичай спадає через три–п’ять днів, але кашель і виділення з носа можуть турбувати до 10 днів[6].

Але так виглядає загальна картина захворювання. В залежності від конкретного збудника у хворого можуть бути й інші симптоми: кон’юнктивіт, ураження печінки, кишкові розлади і т. д[7].

Боротьба з вірусами грипу і ГРВІ — це серйозне навантаження на імунітет. Тим більше, що віруси, поступово змінюючись, «навчилися» ефективно пригнічувати дію вроджених захисних сил людини[8]. Саме тому так часто говорять не тільки про небезпеку власне вірусного захворювання, але і про можливості різноманітних ускладнень, аж до пневмонії: на ослаблений організм легко впливають бактеріальні збудники. Тому, якщо ви відзначаєте у себе перші симптоми грипу або ГРВІ, принципи лікування, рекомендованого лікарем, необхідно дотримуватися. Постільний режим, прийом противірусних препаратів — ні одну із залишають не слід ігнорувати або упускати.

Етіотропні лікарські засоби для лікування респіраторних вірусних інфекцій

Сучасний підхід до лікування грипу та ГРВІ передбачає комплексний вплив. Важлива його частина — застосування етіотропних засобів, тобто тих, які безпосередньо впливають на причину захворювання[9]. Зокрема, це противірусні засоби, а також препарати, що підвищують інтенсивність роботи імунної системи.

Противірусні препарати

В якості прикладу візьмемо відомий препарат «Арбідол». При впливі на віруси грипу лікарський засіб пригнічує їх розмноження. За даними досліджень, відтворення вірусу А знижується на 80%, — на 60% і С — на 20%[10]. Ефективність основної діючої речовини препарату умифеновира неодноразово досліджувалася і підтверджувалася і російськими, і міжнародними фахівцями[11].

Противірусні препарати розроблені для дорослих і дітей. Зокрема, діти від 3 до 6 років приймають «Арбідол» у дозі 50 мг, від 6 до 12 років — 100 мг, старше 12 років і дорослі – 200 мг на добу протягом 5 днів. Точне дозування в кожному конкретному випадку визначає лікар[12]. «Арбідол» випускається у формі порошку для приготування суспензії, яку можна давати дітям з 2 років (разова доза — 10 мл). Також «Арбідол» можна приймати для профілактики вірусних захворювань у період епідемій або при контакті з хворими.

Препарат не чинить побічної дії, але в рідкісних випадках може викликати алергічні реакції[13]. Вартість «Арбідолу», в залежності від форми випуску та дозування, починається приблизно від 200 рублів[14].

Імуномодулюючі препарати

Другий важливий етап у схемі лікування грипу — використання препаратів, що стимулюють імунну систему. Однак кожне з перерахованих нижче ліків має свої особливості.

• «Аміксин». Виготовлений на основі тилорона. Це активна речовина стимулює вироблення не одного, а відразу чотирьох видів інтерферонів вже в перші 4 години після прийому таблетки. Саме такий механізм дозволяє «Амиксину» боротися з вірусом не тільки в період прогресування хвороби (розмноження вірусу в клітинах, вихід з клітин), але і на етапі поширення інфекції (прикріплення вірусів до клітин, проникненню в клітини). Саме тому «Аміксин» не тільки скорочує період захворювання грипом та іншими ГРВІ[15], але і є відмінним засобом профілактики.

  Прийом «Аміксину» дозволений для дітей від 7 до 18 років по 60 мг один раз в день на 1-й, 2-й і 4-й день від початку лікування. Для дорослих рекомендується доза по 125 мг на добу в перші два дні лікування, потім по 125 мг через 48 годин[16]. Препарат не призначають, якщо у пацієнта є індивідуальна непереносимість компонентів. У разі необхідності лікування грипу та ГРВІ під час вагітності та лактації потрібно уважно ознайомитися з інструкцією.

  Вартість «Аміксину» в залежності від дозування починається приблизно від 550 рублів[17].

• «Інгавірін». Часто розглядається як альтернатива «Амиксину», так як обидва препарату давно присутні на ринку. Проте вони не є аналогами: основна діюча речовина «Ингавирина» — витаглутам. Спектр дії «Ингавирина» — віруси грипу А і В[18]. Показаний він також при аденовірусної інфекції, парагрипі тощо[19].

  Для лікування ОРЗ і грипу дітям від 13 до 17 років призначають препарат у дозі 60 мг один раз на день, дорослим — по 90 мг один раз на день протягом 5-6 днів[20]. Під час вагітності та лактації застосовувати «Інгавірін» не рекомендується. Також препарат не призначають, якщо у пацієнта є індивідуальна непереносимість компонентів.

  Вартість «Ингавирина» в залежності від дозування стартує від 500 рублів[21].

• «Кагоцел». Виготовляється на основі природної сировини, який одержують з насіння бавовнику. Він стимулює утворення в організмі так званого пізнього інтерферону, який представляє з себе суміш інтерферонів двох видів[22]. Фахівці відзначають, що при прийомі «Кагоцела» йдуть симптоми ГРВІ, а при своєчасному початку лікування вже на третій день у більшості пацієнтів нормалізується температура[23].

  Для лікування грипу та ГРВІ дітям у віці 3-6 років призначають в перші два дні по 2 таблетки «Кагоцела» (100 мг), потім по одній таблетці 1 раз на день. Дітям старше 7 років призначають по одній таблетці 3 рази і 2 рази на день відповідно. Дорослим призначають в перші два дні по 2 таблетки 3 рази на день, в наступні два дні — по одній таблетці 3 рази в день[24].

  Вартість курсу «Кагоцела» (2 упаковки) становить близько 550 рублів[25].

• «Циклоферон». Бореться з вірусами грипу типу А, має протизапальну дію і, як і «Когацел», стимулює вироблення тільки двох видів інтерферонів.

  Препарат призначається для одноразового прийому за півгодини до їжі Дозування розраховується за схемою: вік 4-6 років — 1 таблетка (150 мг), вік від 6-11 років — 2 таблетки, вік від 12 років — 3 таблетки[26].

  Вартість «Цикоферона» (упаковка 50 таблеток) — близько 800 рублів[27].

Препарати на основі інтерферону

Для прикладу розглянемо препарат «Віферон». Виготовлений на основі інтерферону, він бореться з вірусами, а також підвищує опірність організму. Треба зазначити, що він універсальний стосовно будь-яких вірусів, тому застосовується не тільки для лікування грипу, але і при інших видах інфекцій.

Іншими його помітними перевагами є відсутність у «Виферон» побічних дій: його можна використовувати навіть для лікування вагітних жінок та немовлят[28]. Протипоказанням для його застосування може бути тільки висока чутливість до компонентів препарату.

«Віферон» випускається в різних формах, найвідоміша — ректальні свічки, широко застосовуються при лікуванні маленьких дітей. Серед підлітків і дорослих ця форма препаратів не затребувана.

Дорослим для лікування грипу та ГРВІ рекомендується застосовувати по одному супозиторію (500000 МО) 2 рази на добу протягом 5 діб. Дітям до 7 років, у тому числі новонародженим — по одному супозиторію (150000 МО) 2 рази на добу протягом 5 діб[29].

Вартість «Виферон» (свічки) в залежності від дозування починається від 250 рублів[30].

Симптоматичне лікування грипу та ГРВІ: ліки для полегшення самопочуття

Грип та ГРВІ протікають з цілою низкою неприємних симптомів, серед яких головний біль, кашель, нежить, озноб, закладеність носа і т. д. Чекати, поки організм впорається з вірусом, не завжди розумно: щоб поліпшити загальний стан, рекомендується проводити симптоматичне лікування.

Останнім часом з’являється все більше комплексних засобів, які дають і жарознижувальний та протизапальний, і судинозвужувальний ефект («Максиколд», «Колдрекс» і інші). Однак не у всіх випадках конкретному пацієнту потрібні всі складові комплексу. Саме тому краще вибирати засоби, що володіють конкретним дією[31].

• жарознижуючі («Парацетамол», «Ібупрофен», «Аспірин»). При грипі та ГРВІ слід «збивати» температуру тільки вище 38 градусів, тому що при лихоманці активно включаються механізми боротьби з вірусами.
• місцеві протизапальні засоби («Анальгін», «Ібупрофен», «Месулид»). Зазвичай протизапальною дією володіють жарознижуючі препарати, які треба з особливою обережністю підбирати для дітей.
• антигістамінні засоби («Кларитин», «Фенистил», «Зіртек»). Призначаються при ГРВІ і грипі, щоб зняти набряк і закладеність носа. Сучасні антигістамінні засоби зазвичай не дають ефекту сонливості, яким відрізнялися препарати попереднього покоління[32].
• судинозвужувальні засоби («Нафтизин», «Санорин», «Тизин») полегшують носове дихання. Проте їх застосування повинно бути обмежено у часі, інакше у пацієнтів розвивається хронічний риніт[33].
• препарати для пом’якшення кашлю («Лазолван», «Дигідрогеноцитратпісля»). Вони полегшують відходження мокротиння і допомагають зробити кашель не вимотує, а продуктивним. А от приймати засоби, що пригнічують кашель, лікарі не радять[34].
• вітаміни — допомагають підтримувати організм, ослаблений під час хвороби. Більшість з нас знають про те, що при ГРВІ треба приймати вітамін С, але під час хвороби рекомендовані також вітаміни А, В12, РР і Є.

Немедикаментозні підходи до лікування ГРВІ

Веління часу такі, що багато хто з нас не можуть довго хворіти: робота, щоденні турботи, безліч зобов’язань змушують переносити хворобу на ногах. Але у випадку ГРВІ або грипу це може ослабити організм, а в підсумку погіршити стан.

Якщо лікар виписує лікарняний лист, не відмовляйтеся від нього і проведіть кілька днів у ліжку. Тільки в провітрюваній кімнаті: всупереч усталеній думці про те, що в кімнаті хворого не повинно бути тепло, температуру в приміщенні краще підтримувати на рівні 20 градусів, а також стежити за вологістю повітря. Так можна уникнути пересихання слизових.

Ще один важливий пункт — рясне питво. По-перше, якщо у пацієнта висока температура, він втрачає багато рідини з потім ці втрати необхідно поповнювати. По-друге, надмірне споживання рідини провокує активне сечовипускання, і це допомагає організму позбавлятися від токсинів. Не варто забувати про народні засоби: чай з малиною, з лимоном, тепле молоко і мед. Харчування під час хвороби повинне бути легким і добре засвоюваним: відварне м’ясо, птиця, молочні продукти.

Вакцинація як спосіб профілактики грипу

Сьогодні багато препаратів, у тому числі і перераховані вище, рекомендуються не тільки для медикаментозного лікування ГРВІ, але і для профілактики захворювання. Однак вакцинація продовжує утримувати пальму першості в цьому питанні.

Принцип будь-якої вакцинації заснований на тому, що вона дозволяє організму «перехворіти заздалегідь», перенести захворювання в легкій формі і придбати необхідні антитіла. Кожен рік лабораторії Всесвітньої організації охорони здоров’я проводять велику роботу з виявлення переважаючих штамів вірусу грипу і дають рекомендації щодо вакцин, які слід використовувати.

Робити щеплення від грипу рекомендується в першу чергу людям, у яких високий ризик захворіти або які найбільш ймовірно можуть зіткнутися з ускладненнями. У цю групу входять діти, літні люди, люди з хронічними захворюваннями, а також ті, хто часто контактує з хворими (в першу чергу це стосується персоналу лікарень і поліклінік).

Звичайно, вакцини не дають абсолютної гарантії, що ГРВІ або грип не розвинеться. За даними досліджень, дієвість вакцин становить 70-90%[36]. Також щеплення не може захистити від усіх можливих вірусів, що викликають ГРВІ: захист від одного штаму не дає захисту від усіх інших, але підвищує ймовірність прожити рік без хвороби.

Широка поширеність грипу та ГРВІ змушує шукати все нові і нові засоби для швидкого та ефективного лікування і профілактики захворювань. Однак основний принцип терапії залишається незмінним — лікування ГРВІ повинно бути комплексним і проводити його треба тільки під наглядом лікаря. В іншому випадку помітно підвищується ризик розвитку небезпечних ускладнень, серед яких бронхіт, гайморит, отит, пневмонія.