Аіф вакцинація від грипу

Залишити

коментар (1)

Якщо вже є у людства багатоликий підступний ворог, то це, безумовно, грип. Він змінюється, мутує і ось вже на протязі століть є причиною небезпечних сезонних епідемій. До речі, вперше симптоми грипу описав ще Гіппократ в 412 році нашої ери. А пандемії грипу відомі з XVI століття.

Тим не менш, сьогодні в публічному просторі голосно звучать голоси «антипрививочников», які виступають не тільки за відмову від традиційних щеплень, визначених дітям з Національним календарем, але і закликають відмовитися від вакцинації проти грипу. Про те, яку небезпеку несуть епідемії грипу і чому необхідно ставити профілактичні щеплення, розповідає головний лікар Челябінського обласного Центру медичної профілактики Ольга Агєєва.

Важкі ускладнення

– Ольга Вікторівна, досить часто мами, які спокійно ставляться до звичайних щеплень, чомусь не прагнуть прищеплювати свою дитину проти грипу. Аргумент зазвичай звучить наступний: якщо дитина перехворіє грипом сам, то у нього сформується імунітет «правильний», а якщо йому поставлять щеплення, то імунітет буде «неправильний».

– В тому і полягає сенс вакцинації, що імунітет у будь-якому випадку сформується правильний – той, який необхідний організму для захисту. Механізм появи імунітету простий: ми вводимо інактивовану, ослаблену вакцину, а організм виробляє захисні антитіла. Після щеплення можливі легкі «простудні» прояви, у кожного свої індивідуальні реакції, що абсолютно нормально і свідчить про напрацювання імунітету. В цілому, і діти, і дорослі нормально переносять введення вакцини від грипу.

– Дорослі, як правило, спираються на власний досвід. А він такий: «Ми в дитинстві хворіли, і нічого страшного».

– Так, на жаль, людям властиво недооцінювати ступінь небезпеки цього захворювання. Між тим, вірус грипу дуже підступний – в першу чергу, тому, що на тлі грипу часто розвиваються серйозні ускладнення. Це пневмонії, які, як правило, протікають у важкій формі, запалення органів слуху, серцевого м’яза. У людини розвивається дихальна недостатність, що виникає задишка, відбувається ураження легеневої тканини. Крім того, можуть виникнути порушення серцевої діяльності, роботи нирок. Справа в тому, що при грипі в організм виділяються токсини, отруйні речовини, які негативно впливають на стан всього організму. Ускладнення не знають обмежень за віком: вони можуть розвиватися як у дітей, так і дорослих.

Написала три відмови

– Хто входить до групи ризику під час епідемії? Кому потрібно ставити щеплення в першу чергу?

– Групи ризику наступні – по-перше, це все діти: їх можна прищеплювати вже з 6 місяців і до 18 років. Навіть якщо мама не погодиться щепити дитину в 6 місяців, але оточуючі пройдуть вакцинацію проти грипу, то тоді у малюка знизиться ризик захворіти.

Вакцинація проти грипу, як правило, проходить організовано: в школи і дитячі сади виїжджають вакцинальні бригади, що складаються з фахівців поліклініки за місцем розташування школи, дитячого садка. Вони оглядають дітей і проводять вакцинацію. Також ви можете звернутися до свого дільничного педіатра, він дасть вам напрямок, і вашій дитині поставлять щеплення в поліклініці.

По-друге, до групи ризику належать люди, які страждають ожирінням і цукровим діабетом, або, як тепер кажуть, – з метаболічним синдромом, пацієнти старшої вікової групи, ослаблені різними захворюваннями серця і судин, дихальної системи, захворюваннями нирок, іншими хворобами, що ослабляють імунітет. По-третє, сама, мабуть, грізна група ризику – це вагітні. Треба сказати, що в організмі вагітної жінки токсини грипу ведуть себе найбільш злобно. У вагітних часто бувають ускладнення у вигляді великої пневмонії. На початку 2000-х років був випадок, коли вагітна жінка написала отрі відмови від щеплення, а потім померла від пневмонії.

– Кому необхідно обов’язково пройти вакцинацію від грипу? Кому покладена безкоштовна вакцина?

– Всім перерахованим категоріям щеплення ставлять безкоштовно в медичних організаціях за місцем прикріплення. Дуже ризикують в епідсезон представники таких професій: педагоги, лікарі, продавці, кондуктори, поліцейські – тобто ті, хто спілкується з великою кількістю людей. А адже ми всі користуємося громадським транспортом, ходимо в магазини і буваємо в інших місцях масового скупчення населення. Таким чином, звертайтеся до дільничного терапевта і беріть направлення на вакцинацію.

Ще хочу сказати, що на даний момент в нашій області вакцина закуплена в достатньому обсязі. Потрібно подбати про себе до кінця жовтня, адже організму потрібен час для формування імунітету, в середньому, це місяць до початку епідемічного сезону.

Також я рекомендую щепитися і від пневмококової інфекції, в результаті якої організм отримає тривалий захист від пневмонії. Діти отримують зараз цю щеплення в рамках Національного календаря, хоча поставити її можна в будь-якому віці в поліклініці за місцем прикріплення. Безкоштовно отримують її пацієнти з групи диспансерного спостереження з захворюваннями дихальної системи, серцево-судинними захворюваннями, хворобами нирок, цукровим діабетом і призовники.

Захист від трьох штамів

– Щороку до нас приходять різні штами грипу. Тому з вакциною можна і «не вгадати»…

– Над створенням ефективної вакцини, яка захистить від вірусу грипу, працює служба моніторингу Росспоживнагляду, яка аналізує штами грипу циркулюють на планеті. Це потрібно, щоб не просто «вгадати», а гарантувати захист. Таким чином, термін придатності вакцини – нетривалий, в середньому, один рік, адже її створення щорічно базується на прогностичних даних. Тобто вона розрахована саме на ті конкретні штами, які «прийдуть» до нас під час майбутньої епідемії.

В цьому році випущена вакцина, що захищає від трьох штамів грипу: підтипу А (H1N1, H3N2) і типу Ст. Це вакцина російського виробництва, Челябінська область закупила її в такому обсязі, щоб можна було прищепити 45% населення регіону. При такому показнику нам вдасться зупинити поширення вірусу і запобігти розвиток епідемії.

Захисні антитіла після перенесеної інфекції грипу або торішньої вакцинації нестійкі, не зберігаються в протягом тривалого часу, тому ми повинні щорічно дбати про захист і підтримувати її новою вакциною.

– Як поводитися під час епідемії і що робити, якщо все-таки захворіла на грип?

– Різке погіршення самопочуття, ломота в тілі, висока температура – перші ознаки вираженої інтоксикації організму. Грип – вірусна інфекція, і нормальний здоровий організм бурхливо реагує, активує свої захисні механізми, звідси і висока температура. Поки що вона тримається на відмітці до 38,5 градусів, ми не рекомендуємо її знижувати – саме для того, щоб захисні клітини могли мобілізуватися і почати боротьбу з вірусом грипу.

Для дітей потрібні трохи інші підходи: якщо є млявість, судомна готовність (у дитини були судоми як реакція на високу температуру), то тоді, звичайно, треба знижувати температуру до менших значень. Необхідно обов’язково викликати лікаря!

Що стосується дорослих пацієнтів, то теж не варто займатися самолікуванням і самому собі ставити діагнози. Грип у вас або немає, можна визначити тільки після аналізу крові. Викликайте лікаря і залишайтеся вдома, не треба переносити грип «на ногах». Це якраз приклад відповідальної поведінки, коли ви не піддаєте небезпеці своє здоров’я і здоров’я оточуючих.

Найефективніша захист – це, безумовно, щеплення. Вакцинована людина під час епідемії або не хворіє зовсім, або перехворіє в легкій формі, без ускладнень. Чим більше щеплених людей, тим менше буде хворих. За великим рахунком, вакцинація населення від грипу – це державне завдання, це питання національної безпеки. Інші принципи: щоб знизити ризик захворювання на грип частіше мийте руки з милом, намагайтеся не торкатися руками обличчя. Маски ефективні перші 2-3 години, потім потрібна нова. Дієвим методом є роз’єднання організованих колективів, тому в період підвищення захворюваності на грип, вводяться карантинні заходи, намагайтеся рідше бувати в людних місцях.

В якості особистої профілактики ви можете використовувати будь-які народні засоби: всередину цибулю, часник, змащувати хвойними маслами крила носа, чистити зуби зубними пастами з кедровим маслом, вони теж мають бактерицидні властивості, але пам’ятайте, що все це засоби неспецифічної профілактики. Найбільш правильним і ефективним засобом захисту від грипу є вакцинація!

Наш експерт – керівник відділу профілактики інфекційних захворювань ФГБУ «Дитячий науково-клінічний центр інфекційних хвороб» ФМБА Росії, головний позаштатний спеціаліст з вакцинопрофілактики Комітету з охорони здоров’я Санкт-Петербурга Сусанна Харитина.

Коли вже пізно робити щеплення?

– Незважаючи на те, що від грипу рекомендується робити щеплення до середини листопада, вакцинацію можна проводити протягом усього епідемічного сезону, якщо немає прямого контакту з хворим. Але, безумовно, краще це зробити заздалегідь, у жовтні, коли ризик заразитися ще не так великий, як у розпал епідемічного сезону. Тривалість постпрививочного імунітету становить у середньому 6-12 місяців, потім рівень захисту (антитіл) знижується, тому робити щеплення груп ризику і тим, хто не хоче хворіти, рекомендується щорічно.

Навіщо робити щеплення від грипу? Адже хворіють і щеплені люди.

– Так, щеплення не дає 100%-ної гарантії, що людина не захворіє на грип, але вона знижує цей ризик у 2,2 рази у дорослих та у 3 рази у дітей. Але головна мета імунопрофілактики – захист від ускладнень після грипу, які досі займають третє місце серед провідних причин загибелі людей. Найтяжчі з них – запалення легенів (пневмонія) і порушення функцій центральної нервової та серцево-судинної систем. Відомо, що грип підвищує ризик інфаркту та інсульту.

Найчастіше ускладнення розвиваються у дітей, вагітних жінок і літніх людей, а також у людей з ослабленим імунітетом. Крім того, грип дуже швидко поширюється в умовах закритих колективів, скупченості (це дитячі садки, школи, військові частини, лікарні, інтернати). Всім, хто входить в ці категорії, щеплення потрібно в першу чергу. Захищаючи групи ризику, можна на 60% зменшити захворюваність грипом в цілому. Адже чим більше щеплених людей навколо, тим менше шанс заразитися. За даними Росспоживнагляду РФ: з 1996 по 2017 рік охоплення імунізацією збільшився більш ніж у 10 разів (з 4,9 млн до 67,3 млн чоловік), а захворюваність на грип знизилася на 85,5 рази.

Небезпечний для оточуючих людина, що зробила щеплення від грипу? І може вакцинація стати причиною зниження імунітету і частих застуд?

– В нашій країні в рамках календаря щеплень від грипу використовують неживу вакцину, що містить окремі шматочки (антигени) вірусу, тому жодних проявів, крім короткочасних місцевих реакцій (почервоніння, набряк) та підвищення температури (виникають не більш ніж у 15% щеплених), не буває. Щеплення не призводить до зниження імунітету. Навпаки, неживі вакцини показано якраз для захисту людей зі зниженим імунітетом у першу чергу. Крім того, зустріч з антигенами «виховує» імунітет, імунна відповідь стає сильнішою. Недарма, за статистикою, у щеплених людей знижується ризик захворіти іншими ГРВІ – в 1,9 рази у дорослих та у 2,3 рази у дітей.

Щеплена людина не заразний для оточуючих, тому нікого ні від кого не потрібно ізолювати.

Кому заборонено робити щеплення від грипу?

– Абсолютним протипоказанням для введення неживих вакцин є шокова реакція організму на компоненти вакцини або ускладнення (також алергічне) на її попереднє введення. Будь-які гострі захворювання або загострення хронічних недуг є тимчасовою відстрочкою, щеплення можна робити через 2-4 тижні після одужання або початку ремісії. Не вакцинують і дітей до 6 місяців, для їх захисту слід прищепити тих, хто їх оточує. У живих вакцин проти грипу є і додаткові протипоказання.

Чи можна одночасно з щепленням від грипу щепитися від інших захворювань? Наприклад, від пневмококової і гемофільної інфекцій, які викликають менінгіт?

– Можна й потрібно тим, у кого підвищений ризик цих бактеріальних інфекцій. Для пневмокока – це діти до 5 років, люди старше 60-65 і всі ті, у кого є хронічні захворювання. Проти гемофільної інфекції щеплять дітей до 5 років.

Наш імунітет може відповісти на 100 000 антигенів одномоментно. А число антигенів в залежності від щеплення вакцини від грипу складає всього 3-4, в пневмококової – 14-23, а в гемофільної типу В – 2.

Як бути, якщо зробив щеплення і захворів? Чи означає це, що вакцина не подіяла? Як лікуватися в такому випадку?

– Захист від грипу формується не відразу. На це йдуть 1-2 тижні. Якщо чоловік зліг відразу після щеплення, значить, імунний захист ще не встигла сформуватися. Або ж людина не захворів на грип, а ГРВІ. Лікуватися в цьому випадку треба, як зазвичай, – знадобляться рясне пиття, постільний режим, прийом противірусних препаратів.

Який грип небезпечніше: пташиний, свинячий, гонконгський чи якоїсь ще? Яка щеплення захистить від усіх цих вірусів?

– Віруси грипу, що викликають масові захворювання у людей, що відносяться до типу А (в тому числі це свинячий і гонконгський грип) і типом Ст. Пташиний грип дуже небезпечний, але, на щастя, поки що не викликає масових захворювань у людей. Довгий час думали, що віруси грипу В менш зловредны, ніж А, і не дають таких важких захворювань. Але виявилося, що тяжкість перебігу грипу У не поступається грипу А, так і зустрічаються вони однаково часто. Особливістю сучасних епідемій грипу останніх років є одночасна циркуляція вірусів двох підтипів вірусу А й двох ліній грипу Ст. Є дані і про одночасному інфікуванні однієї людини двома вірусами одночасно, такі захворювання протікають важче. Під час сезонного підйому зазвичай циркулюють віруси грипу змінюють один одного: спочатку переважають віруси А, а потім Ст.

Раніше вчені вважали, що розвиток грипу може бути пов’язане лише з 2 штамами вірусу А й якимось одним з У (Ямагата або Вікторія), і тому вакцини включали лише три варіанти антигенів. Але виявилося, що прогноз щодо того, який з штамів вірусу буде циркулювати в цьому сезоні, не завжди був точний. І, коли це траплялося, захворюваність на грип та кількість госпіталізацій зростали. Тому з 2012 року ВООЗ рекомендує ширше застосовувати четырехвалентные сезонні вакцини від грипу, куди входять два варіанти грипу А і обидва варіанти Ст. Такі вакцини вже використовують у США, Європі, Китаї, Канаді, Австралії та інших країнах, вони включені в Національні програми імунізації в 10 країнах світу. За розрахунками європейських експертів, 4‑валентні вакцини на 20-25% більш ефективні, ніж 3‑валентні, які містять тільки один із штамів грипу Ст. З цього року в Росії з’явилася перша подібна вітчизняна вакцина від грипу, але поки тільки для дорослих.