Аденокарцинома передміхурової залози: що це таке

Аденокарцинома передміхурової залози — це найпоширеніший варіант злоякісної пухлини простати, який зустрічається в 90% випадків діагностики цього захворювання. Код за МКХ-10 — D07,5 — означає рак передміхурової залози in situ (перша стадія), а С61 — новоутворення передміхурової залози.

Аденокарцинома передміхурової залози має своїм джерелом клітини залозистого епітелію, які втрачають свою диференціювання і починають активно проліферувати.

До причин, що призводить до аденокарциномі, відносять:

• літній вік;
• гормональні порушення;
• спадкову схильність;
• наявність специфічного вірусу;
• хронічні запальні захворювання;
• порушення балансу мікроелементів.

Види аденокарциноми простати

Аденокарцинома передміхурової залози гістологічно і морфологічно представлена кількома варіантами з різними властивостями і перебігом пухлинного процесу. За гістологічною будовою в поєднанні зі шкалою Глісона визначають прогноз перебігу захворювання.

1. Найпоширеніший варіант аденокарциноми передміхурової залози — це мелкоацинарная. Вона має своїм джерелом епітелій ацинусів (дрібних часточок) передміхурової залози, найчастіше виникає одночасно в декількох місцях в периферичній зоні, потім зливається в солідну пухлина.

   Для клітин цієї пухлини характерна продукція муцину. Може протікати без обтурації сечовипускального каналу, на 4 стадії характерні болі в прямій кишці і хребті.

2. Другий за зустрічальності тип аденокарциноми передміхурової залози — це помірно диференційована. Часто вона виявляється в задній частині залози, визначається при пальцевому дослідженні, має 5-7 балів за шкалою Глісона. Така пухлина викликає підвищення ПСА, має хороший прогноз для лікування.

Ацинарних аденокарцинома передміхурової залози — що це таке?

Це діагноз раку передміхурової залози, одна з гістологічних його різновидів.

Аденокарцинома передміхурової залози, при якій клітини новоутворення не піддаються диференціації, поліморфні, називається низкодифференцированной.

• Пухлина має шаруватим будовою.
• За шкалою Глісона відповідає 8-10 балів.
• Швидко проростає в сусідні органи.
• Характерно активне метастазування.

Високодиференційована аденокарцинома передміхурової залози характеризується невеликою зміною диференційованості клітин, 1-5 за шкалою Глиссона, росте повільно, прогноз у разі вчасно розпочатого лікування сприятливий.

• Светлоклеточная аденокарцинома передміхурової залози характеризується тим, що її клітини при певному методі гістологічного фарбування погано сприймають барвник і фарбуються слабкіше, ніж нормальні тканини.
• Темноклеточная аденокарцинома передміхурової залози, навпаки, набуває більш темний колір за рахунок більшого поглинання фарби клітинами.

Аденокарцинома передміхурової залози з метастазами в кістки частіше спостерігається на останній стадії раку передміхурової залози, і для такого перебігу частіше характерні недиференційовані клітини.

Слід зазначити, що менш диференційовані пухлини ростуть більш агресивно і частіше дають метастази.

Симптоми і лікування карциноми простати

Карцинома простати — це пухлина, яка розвинулася з епітеліальної тканини проток простати.

Карцинома передміхурової залози — що це таке? Це одна з різновидів раку простати.

При захворюванні карцинома передміхурової залози симптоми залежать від стадії та розповсюдження захворювання. На перших стадіях карцинома, як і інший вид онкології, може не доставляти занепокоєння і діагностуватися тільки за наявністю високого рівня ПСА в крові або при обстеженні.

• У подальшому приєднуються симптоми, в залежності від ступеня впливу пухлини на капсулу і сусідні органи.
• Можуть спостерігатися біль, порушення сечовипускання, кров у сечі, проблеми з дефекацією і кров у калі при проростанні в пряму кишку.
• При приєднанні метастазування спостерігається збільшення регіонарних лімфовузлів, болі в кістках і симптоми ракової інтоксикації.

При захворюванні карцинома простати лікування принципово не відрізняється від такого при інших формах онкологічного захворювання. Для операбельною пухлини найкращим вибором буде оперативне видалення пухлини, на наступних — гормонотерапія, хіміотерапія та паліативні заходи.

Лікування аденокарциноми передміхурової залози і прогноз

Лікування аденокарциноми передміхурової залози повинне починатися відразу після постановки діагнозу, в тому випадку, якщо пухлина доступна для видалення.

Операція з видалення аденокарциноми простати носить назву ” радикальна простатектомія, часто виконується в розширеному обсязі з видаленням регіонарних лімфовузлів. В даний час її проводять відкритим способом, за допомогою лапароскопії або за допомогою робот-асистованої операції.

• На більш пізніх стадіях підключають гормональну терапію, застосовують цитостатики, опромінення та інші методи. Відзначено, що недиференційовані пухлини краще відповідають на хіміотерапію.
• Після простатектомії операції пацієнти потребують тривалого реабілітаційному періоді, відновлення функції тазових органів, зокрема утримання сечі, а також заходів щодо відновлення чоловічої потенції, якщо це актуально.

При захворюванні аденокарцинома простати прогноз сильно залежить від багатьох факторів. На тривалість життя хворого впливає ступінь диференційованості клітин пухлини, поширення пухлини за межі капсули залози, наявність метастазів. Також прогноз залежить від тактики лікування і від загального стану організму пацієнта.

У деяких випадках, коли у пацієнта виявлені симптоми раку передміхурової залози 4 ступеня, інакше кажучи:

• на неоперабельній стадії;
• у старечому віці;
• при наявності тяжких захворювань серцево-судинної системи, головного мозку;
• при очікуваній тривалості життя не менше п’яти років.

Пацієнту рекомендується динамічне спостереження та паліативні заходи.

Основні відмінності аденоми від аденокарциноми простати

Для пацієнта необхідно роз’яснити відмінності аденоми від аденокарциноми простати і важливість лікувальних заходів. Аденома являє собою доброякісні зміни в клітинах передміхурової залози, має повільним перебігом, та основним симптомом є утруднене сечовипускання.

Аденокарцинома ж зростає більш швидко, і порушення сечовипускання говорить про досить запущеному випадку захворювання зі здавленням сечовипускального каналу.

Також відмінності аденоми від аденокарциноми простати обумовлюють тактику лікування. У випадку раку хірургічне лікування повинно бути зроблено по можливості негайно, а при аденомі простати лікування препаратами проводиться під наглядом лікаря, і хірургічне втручання застосовується в крайньому випадку, коли немає інших способів відновити прохідність сечівника.

При аденомі можливі органозберігаючі операції. При аденокарциномі простата підлягає видаленню повністю, з прилеглими лімфовузлами, так як залишення хоча б однієї недиференційованої клітини може призвести до рецидиву захворювання.

Якщо аденома просто погіршує якість життя чоловіка і не загрожує життю, то аденокарцинома на четвертій стадії нерідко призводить до летального результату.