Алгоритм діагностики холециститу
АНАМНЕЗ |
— початок захворювання – поступовий, — протягом — хронічний, хвилеподібний, — зв’язок захворювання з дискинетическими розладами й аномаліями жовчного міхура, інфекційним фактором, дисгармоническими розладами, нервово – емоційною напругою, аліментарними порушеннями, — спадкова схильність |
СКАРГИ |
— болі в животі, відрижка, печія, нудота |
КЛІНІЧНА КАРТИНА |
— болі в животі сильні, приступообразні, тупі, –локалізаціяв правому підребер’ї, — по тривалості— короткочасні та тривалі, — пов’язані з погрішностями в харчуванні, фізичним навантаженням, психоемоційними розладами, інтеркурентними захворюваннями, —іррадіація болю — праве підребер’я, під лопатку |
ЛОКАЛЬНА СИМПТОМАТИКА
|
-позитивні міхурові симптоми Кера, Ортнера, Мерфі, — м’язову напругу в правому підребер’ї -симптоми інтоксикації: підвищення температури тіла, — збільшення печінки |
ІНСТРУМЕНТАЛЬНО- ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА |
ОАК: уск. ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільний зсув Фракційне дуоденальне зондування. Мікроскопічне дослідження жовчі: — епітелій, скупчення слизу, уламків лейкоцитів, кристали холестерину, білірубіната кальцію , мікроби Біохімічне дослідження жовчі: ув. концентрації білірубіну, жовчних кислот ,лужної фосфотази Ехографія: потовщення стінок жовчного міхура і проток, підвищення ехогенності жовчі,наявність пластівців слизу Біохімічні дослідження крові: -ув. глобулінові фракції, лужна фосфотаза, — тимолова проба, фібриноген, С-реактивний білок ++, — амінотрансферази, білірубін,ліпопротеїди Холецистографія: — деформації, аномалії розвитку жовчного міхура
|
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ |
— хронічний гастродуоденіт -виразка шлунка і дванадцятипалої кишки -хронічний панкреатит -дискінезія жовчного міхура |