Алгоритм діагностики холециститу

АНАМНЕЗ

— початок захворювання – поступовий,

— протягом — хронічний, хвилеподібний,

— зв’язок захворювання з дискинетическими розладами й аномаліями жовчного міхура, інфекційним фактором, дисгармоническими розладами,

нервово – емоційною напругою,

аліментарними порушеннями,

— спадкова схильність

СКАРГИ

— болі в животі, відрижка, печія, нудота

КЛІНІЧНА КАРТИНА

— болі в животі

сильні, приступообразні, тупі,

–локалізаціяв правому підребер’ї,

— по тривалості— короткочасні та тривалі,

— пов’язані з погрішностями в харчуванні, фізичним навантаженням, психоемоційними розладами, інтеркурентними захворюваннями,

—іррадіація болю — праве підребер’я, під лопатку

ЛОКАЛЬНА СИМПТОМАТИКА

-позитивні міхурові симптоми Кера, Ортнера, Мерфі,

— м’язову напругу в правому підребер’ї

-симптоми інтоксикації: підвищення температури тіла,

— збільшення печінки

ІНСТРУМЕНТАЛЬНО-

ЛАБОРАТОРНА

ДІАГНОСТИКА

ОАК: уск. ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільний зсув Фракційне дуоденальне зондування.

Мікроскопічне дослідження жовчі: — епітелій, скупчення слизу, уламків лейкоцитів, кристали холестерину, білірубіната кальцію , мікроби Біохімічне дослідження жовчі: ув. концентрації білірубіну, жовчних кислот ,лужної фосфотази

Ехографія:

потовщення стінок жовчного міхура і проток,

підвищення ехогенності жовчі,наявність пластівців слизу

Біохімічні дослідження крові:

-ув. глобулінові фракції, лужна фосфотаза,

— тимолова проба, фібриноген, С-реактивний білок ++,

— амінотрансферази, білірубін,ліпопротеїди

Холецистографія:

— деформації, аномалії розвитку жовчного міхура

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ ДІАГНОЗ

— хронічний гастродуоденіт

-виразка шлунка і дванадцятипалої кишки

-хронічний панкреатит

-дискінезія жовчного міхура