Алт і аст при застуді

Амінокислотний міжклітинний обмін відбувається за участю аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази, і називається трансамінування. Ензими, ферменти АЛТ і АСТ, укладені в клітини різних органів, і їх перевищення в аналізі плазми завжди говорить про некрозі клітин. Чому АЛТ і АСТ підвищений зобов’язаний з’ясувати фахівець, але спробуємо розібратися, чому так буває.

Де виявляються трансамінази?

АЛТ спостерігається у:

• Печінкової тканини (понад усе).
• Підшлункової.
• М’язах.
• Нирках.
• Серце.

Аналіз на АЛТ підвищений при захворюванні цих органів у дорослого, найчастіше при патологічних змінах печінки.

Місцями зосередження АСТ є:

• Серце (найбільше).
• Печінка.
• М’язовий скелет.
• Головний мозок.

Коли АЛТ і АСТ підвищені що це означає? На початку дослідження при підвищеній трансаминазе лікар оцінює інші показники плазми, зокрема білірубін. Якщо спостерігаються й інші відхилення в результатах тесту, потрібно пройти ряд діагностичних процедур з метою виявлення органу, порушеного патологією.

У лікарській практиці, при серйозному підвищення АЛТ досліджується печінку, а при збільшенні АСТ серце пацієнта.

Що може вплинути на результат?

Рівень трансаміназ у крові визначається в ході біохімічного дослідження плазми крові. Нерідко буває так, що збільшена кількість ферментів не є ознакою хвороби. На результат дослідження в бік збільшення трансоминаз можуть впливати наступні фактори:

• Сніданок перед здачею плазми.
• Випита вранці чашка чаю, кави або іншого напою крім води.
• Прийом певних лікарських препаратів за 2 тижні до тесту.
• Вживання жирної їжі або алкоголю за 3 дні до тесту.
• Інтенсивне фізичне навантаження за 2 дні до аналізу підвищує рівень АСТ.

Всі ці фактори підвищують рівень трансоминаз в крові, а тому до аналізу на ферменти потрібно готуватися з особливою ретельністю.

Якщо у вас немає можливості виключити прийом лікарських препаратів, потрібно повідомити про це лікаря, щоб уникнути постановки неправильного діагнозу.

Подивіться відео про показники АЛТ і АСТ

Розшифровка тесту

Розшифровку тесту на трансамінази повинен проводити тільки лікар. Саме фахівець зможе врахувати фактори, які підвищують рівень трансаміназ та індивідуальні особливості організму при розшифровці результатів. Прийнятими нормами трансоминаз в плазмі є:

• АЛТ дружин. – менше 34 од/л.
• АСТ дружин. – менше 31 од/л.
• АЛТ чоловік. – менше 45 од/л.
• АСТ чоловік. – менше 41 од/л.

У дітей показники залежать від вікової категорії.

Найбільші показники спостерігаються у малюків до 6 місяців життя. Також різкий стрибок трансаміназ може трапитися в підлітковому віці, що пов’язано з інтенсивним зростанням м’язової тканини.

Розшифровка по коефіцієнту де Рітіса

Аналіз на коефіцієнт де Рітіса є спеціалізованим дослідженням, яке показує співвідношення трансаміназ один до одного. Саме цей аналіз дозволяє виявити хворий орган і визначити ризики для пацієнта. Аналіз призначається для діагностики при збільшених показниках трансоминаз.

В нормі показники АСТ до АЛТ за Ритису становить 1,33 з можливим коливанням в будь-яку з сторін на 0,42. При більшому відхиленні лікарі ставлять попередній діагноз. Можливі захворювання:

• Коефіцієнт 0,5-0,83 – ранні стадії гепатиту А або Ст.
• Коефіцієнт 1 – вірусні гепатити.
• Коефіцієнт 1-2 – ураження печінки з дистрофією тканин, хронічні гепатити.
• Коефіцієнт вище 2 – алкогольне отруєння.

Аналіз використовують не тільки для первинного виявлення патології, але і для контролю ефективності терапії.

Які значення вважати підвищеними?

Нерідко пацієнти лякаються, якщо аналізи АЛТ і АСТ підвищені. Не потрібно впадати в паніку, в залежності від технічного оснащення, що застосовується лабораторії, норми можуть змінюватися. Пам’ятайте, що тільки досвідчений фахівець зможе правильно розшифрувати результати тесту і призначити ефективну терапію!

Підвищення АЛТ АСТ у крові вважається небезпечним, якщо підвищений рівень ферментів у кілька разів. Якщо АСТ або АЛТ у крові підвищено на кілька одиниць, швидше за все це викликано погрішностями в харчуванні або інтенсивними фізичними навантаженнями. Варто зазначити, що у спортсменів ці показники завжди вище норми.

Небезпечні підвищення для чоловіків, жінок, літніх пацієнтів і дітей мають деякі особливості.

Вважається, що підвищення на кілька одиниць не несе небезпеки та не може розцінюватися як симптом якого-небудь захворювання.

Додаткові обстеження призначають при наступних показниках:

• Аналіз вище норми в 1-5 разів. Дане підвищення розцінюється як легкий. Найчастіше призначається повторний аналіз.
• Аналіз вище норми в 6-10 разів. Підвищення розцінюється як середнє і вимагає додаткових инструментарных обстежень.
• Аналіз вище норми більш ніж у 10 разів. Даний стан розцінюється як важкий і вимагає термінового визначення причин відхилень.

У дітей рівень трансаміназ змінюється до 15-18 років.

При цьому якщо у дитини аналізи показали високий АЛТ або АСТ, слід враховувати стрибки росту дитини і виключати вплив сторонніх чинників. Норми для дітей досить приблизні і можуть змінюватися з плином часу. Тому найчастіше, якщо у дитини підвищені показники, це не свідчить про серйозної патології. Підвищеними показниками у дітей можна вважати:

• Діти до 1 року – АЛТ більш 56 од., АСТ більше 58 од.
• Діти до 4 років – АЛТ більше 29 од., АСТ більше 59 од.
• Діти до 7 років – АЛТ більше 29 од., АСТ більше 48 од.
• Діти до 13 років – АЛТ більше 37 од., АСТ більше 44 од.
• Діти до 18 років – АЛТ більше 37 од., АСТ більше 39 од.

Для дітей норма коефіцієнта де Рітіса є 0,91-1,75.

Слід зазначити, що більш повну інформацію лікар отримає, якщо аналіз на трансамінази буде проводитися в сукупності з визначенням білірубіна в крові. Ці два дослідження показують, підвищуються показники в аналізі крові і дозволяють точно визначити стан дитини і поставити попередній діагноз, який має бути підтверджено або спростовано інструментальної діагностики.

Симптоми підвищених показників

Біохімічний аналіз плазми слід здати при наявності таких симптомів:

• Хронічна слабкість.
• Підвищена стомлюваність.
• Часте нудота і блювота.
• Біль під ребрами праворуч.
• Жовтушність шкіри, склер очей.
• Зміна світла сечі і калу.
• Носові кровотечі.
• Шлункові кровотечі.

Дані симптоми свідчать про порушення функції печінки.

Якщо біохімія крові показала, що АЛТ підвищений, потрібно провести ряд додаткових обстежень. Своєчасна діагностика та адекватна терапія дозволяють швидко привести показники трансоминаз в норму і уникнути розвитку смертельних патологій.

Небезпеки і наслідки

Підвищені АЛТ і АСТ не є захворюванням. Це лише наслідок того, що відбувається в нашому організмі. Якщо не звертати уваги на підвищення ферментів, не проводити діагностику і лікування, патології, які спричинили відмирання клітин, будуть прогресувати, що може привести до летального результату.

Так, наприклад, якщо трансоминазы збільшені внаслідок захворювань печінки, своєчасне лікування може повністю позбавити пацієнта від хвороби, але якщо не лікувати захворювання, рано чи пізно клітини печінки будуть зруйновані і замінені сполучною тканиною.

В результаті печінка перестає виконувати свою функцію, і у важких випадках смерть пацієнта неминуча.

Причини

АЛТ та АСТ підвищуються в аналізі крові тільки тоді, коли відбувається масова загибель клітин. Підвищення АЛТ в крої причини:

• Некроз клітин печінки. Це явище викликає різке підвищення АЛТ в крові. При пошкодження печінкової тканини відбувається її відмирання. Внаслідок цього гине велика кількість клітин, з яких вивільняється АЛТ, а значить аланінамінотрансфераза підвищена. Загибель клітин печінки відбувається при гепатитах, цирозі, раку печінки і токсичних отруєннях.
• Некроз клітин підшлункової залози. Клітини підшлункової також містять в собі велику кількість АЛТ. При таких захворюваннях, як гострий і хронічний панкреатит, клітини органу починають руйнуватися, це призводить до того, що в аналізі підвищений АЛТ.
• Некроз м’язової тканини. Найчастіше клітини м’язів гинуть при інфаркті або обширних травмах. При цьому вивільняється АСТ, що і дає лікарям діагностувати інфаркт міокарда, а також контролювати процес лікування.

Якщо АЛТ або АСТ підвищується, це може також означати, що порушення сталися з таких причин:

• Прийом лікарських засобів.
• Токсичні і хімічні отруєння.
• Інтенсивні фізичні навантаження.
• Незбалансоване харчування.
• Травми з пошкодженням м’язів.
• Опіки.

Які ліки підвищують АЛТ і АСТ?

Якщо при прийманні певних лікарських засобів рівень АЛТ і АСТ підвищується, це може означати лише одне – розвиток токсичного гепатиту. Якщо вчасно не припинити прийом ліків, можна заробити хронічну форму захворювання, яка згодом переросте у більш важкі патології. Підвищити рівень трансоминаз можуть наступні групи ліків при безконтрольному вживанні:

• Антибіотики.
• Анаболіки.
• Статини.
• Нітрофурани.
• Протигрибкові.
• Протисудомні.
• Фторхінолони.
• НПЗЗ та ін.

При лікуванні цими препаратами тривалий час пацієнти повинні здавати аналіз на трансамінази, щоб своєчасно попередити серйозні ураження печінки.

Тільки лікар зможе визначити збільшена чому аланиновая трансаминаза саме у вас, і що з цим робити. Не займайтесь самолікуванням!

При яких хворобах підвищується рівень

Сьогодні лікарі виділяють кілька основних патологій, при яких спостерігається стрибок рівня АЛТ і АСТ у крові, це:

Гепатити. Це захворювання характеризується запаленням процесом печінкових тканин. При гепатитах будь-якої форми аналіз покаже явне перевищення АЛТ в плазмі. Рівень речовини може підвищуватися незначно, що свідчить про хронічному перебігу хвороби. При зараженні вірусної формою патології тест дозволяє виявити інфекцію ще до появи першої симптоматики.

Панкреатит. Це захворювання характеризується підвищенням АЛТ. Сильно підвищений рівень свідчить про загострення патології. Хворим з панкреатитом потрібно здавати аналіз періодично, щоб попередити тяжкі загострення.

Цироз. Цироз виникає як ускладнення різних вірусних захворювань печінки. Найчастіше цироз розвивається на тлі хронічного гепатиту і може довгий час ніяк себе не проявляти. Часто пацієнти дізнаються про цю патології, тільки здавши аналіз на АЛТ, яка при цирозі підвищується в 5 і більше разів. Найчастіше підвищений АЛТ в крові у мужчиннаблюдается з причини алкогольного цирозу.

Рак печінки. Це наступна стадія після цирозу. Рак печінки розвивається непомітно протягом декількох років. Коли симптоматика вже яскраво виражена, найчастіше рак вже не операбелен. Аналіз АЛаТ в крові для хворих на рак печінки є визначенням операбильности. Сильно підвищені показники стають перешкодою до хірургічного лікування.

Міокардит. Для цього захворювання характерні збільшення рівня трансаміназ. Це обумовлено некрозом тканин серцевого м’яза, в якій переважно знаходиться АСТ. Для виявлення захворювання дуже важливо визначити коефіцієнт де Рітіса.

Інфаркт міокарда. При даному захворюванні спостерігається масова загибель клітин міокарда. При цьому різко підвищується кількість АСТ у плазмі. При цьому АЛТ може збільшуватися незначно. При інфаркті аналіз на АЛТ і АСТ використовується для визначення нападу і контролю ефективності терапії.

Особливості стану при вагітності

Якщо при вагітності підвищуються трансоминазы, жінці потрібно пройти додаткові обстеження. Можливо, під час виношування плоду відбулося загострення раніше протікаючих безсимптомно захворювань печінки. Однак не завжди підвищені показники у майбутніх мам свідчать про патологію.

У першому триместрі вагітності трансоминазы можуть підвищуватися від стану під назвою жовта атрофія печінки. Це пов’язано з раннім токсикозом і інтоксикацією організму на перших тижнях виношування дитини. Крім цього трансоминазы можуть бути підвищені і при віддаленому токсикозі. Цей стан вкрай небезпечно і вимагає певного лікування. У нормі рівень АЛТ і АСТ при вагітності повинен бути в межах показників здорових жінок.

Як знизити АСТ АЛТ при вагітності повинен вирішувати тільки лікар.

Що робити?

При отриманні високих результатів аналізів на АЛТ і АСТ, в першу чергу потрібно виявити причину відхилення. Зробити це може лікуючий лікар. При поганих аналізах лікар повинен виключити всі сторонні фактори, які можуть вплинути на результат, при необхідності буде призначено повторний тест. Головне при лікуванні – це виконувати всі рекомендації лікаря від дотримання дієти і прийому медикаментів до відмови від шкідливих звичок.

Чому необхідно впливати на першопричину?

Багато пацієнтів, дізнавшись результати свого аналізу, починають шукати рецепти, як знизити показники. Однак такий підхід до лікування абсолютно неприйнятний. Вся справа в тому, що підвищення трансаміназ не є діагнозом. Це всього лише наслідок патологічних процесів, які руйнують клітини органів і тканин, а значить лікувати трансамінази, не впливаючи на першопричину підвищення просто безглуздо. Тільки усунувши захворювання можна знизити рівень даних ферментів у крові.

Найчастіше в поєднанні з медикаментозною терапією пацієнтам призначається дієта, яка знижує навантаження на печінку і серце, а значить, сприяє скорішому одужанню.

Дієта

Як і багато лікувальні дієти, правила харчування при підвищених трансаминазах спрямовані на збагачення організму необхідними мікроелементами. Крім цього дієта спрямована на виключення патологічно шкідливих продуктів, які навантажують серце і печінку, а отже, посилюють хворобливий стан.

У список дозволених продуктів, які знижують рівень АСТ і АЛТ входять:

• Свіжі дари саду та городу.
• Кисломолочна продукція.
• Пісні сорти м’яса і риби.
• Горіхи, мед, сухофрукти.
• Будь-яка зелень.

У список заборонених продуктів входять:

• Ковбасні вироби.
• Напівфабрикати і фаст-фуд.
• Міцний чай і каву.
• Газовані напої.
• Соління, копченості.
• Білий хліб і здобна випічка.

Зразкове меню на 2 дні

День 1.

Сніданок.

• Каша гречана з медом і горіхами.
• Чашка какао
• Сухе печиво.

Другий сніданок.

• Склянка кисляку.
• Шматочок сиру.

Обід.

• Рибний суп.
• Рис з морепродуктами.
• Кисіль барбарисовий.

Полуденок.

• Йогурт.
• Сушіння.

Вечерю.

• Салат зі свіжих овочів.
• Парові котлети.
• Чашка неміцного чаю.

День 2.

Сніданок.

• Каша кукурудзяна з гарбузом.
• Морс із смородини.
• Чорний хліб із сиром.

Другий сніданок.

• Склянка ряжанки.
• Пряник.

Обід.

• Щі з квашеної капусти.
• Салат з моркви і буряка.
• Яблучний сік.

Полуденок.

• Кисіль.
• Пастила.

Вечерю.

• Овочеві манти.
• Томатний сік.
• Шматочок сиру.

Важливо дотримувати правильний режим пиття при проблемах з печінкою або серцем.

Пити можна соки, киселі, морси та інші негазовані напої. У день слід випивати не менше 2-х літрів рідини без урахування перших страв.

Профілактика

Профілактика від стрибка рівня трансаміназ включає в себе відмову від шкідливих звичок і здоровий спосіб життя. Також слід уникати тривалих прийомів лікарських засобів, перебування в екологічно несприятливих районах і роботи на шкідливих виробництвах. Крім цього слід берегти себе від вірусних захворювань печінки.

Для цього потрібно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни та ретельно вибирати статевих партнерів.

Висновок

Підвищення ферментів не є окремим захворюванням. Знизити їх кількість у плазмі, можна лише усунувши першопричину підвищення, тобто патологію, яка сприяє некрозу клітин органів і тканин. Не потрібно шукати ліки, які знижують трансамінази. Лікування повинен розробити тільки ваш лікуючий лікар, спираючись на ваш діагноз та індивідуальні особливості організму.