Амбліопія: симптоми, лікування у дітей та дорослих

Амбліопія це порушення сприйняття зображення одного з очей. Амбліопія зустрічається і у дорослих, але зазвичай захворювання схильні діти. Розберемо детальніше що таке амбліопія,симптоми і причини, а також лікування у дорослих і дітей.

Амбліопія – фото

У нормі обидва людських ока отримують абсолютно однакову інформацію. Об’ємні картинки складаються вже в мозку, дозволяючи сприймати зорові образи і аналізувати їх відповідним чином. Стан, при якому один з органів зору перестає частково або повністю брати участь у цій «роботі» називається амбліопією. Це порушення вважається оборотним. Від амбліопії очі частіше страждають діти, хоча зустрічається схожа патологія у дорослих, як правило, в комплексі з іншими очними або системними захворюваннями.

Що таке амбліопія

Усі парні органи людини працюють синхронно. Для повноцінної обробки зорової інформації очі теж повинні однаково брати участь у процесі. Однак кожному знайомі ситуації, коли один закритий — найпростішим прикладом може стати огляд у офтальмолога, коли відвідувачеві пропонують прочитати літери, цифри і написи у контрольній таблиці по черзі різними органами зору. Безумовно, очі з цим справляються — також і при амбліопії очі функції одного бере на себе інший, проте зір погіршується і відчувається неповноцінним.

Патологічний стан також пов’язано з особливостями функціонування зорової системи: вся інформація у вигляді світлових даних потрапляє на «лінзу» сітківки в перевернутому вигляді. Мозок «наводить порядок» вже після того, як сприйнята інформація. При амбліопії ока виникає ситуація, коли отримуються дані не зовсім збігається, в зоровому центрі мозку порушуються процеси «відновлення» правильного образу. Порушення вважається функціональним, тобто, повністю оборотним при певних умовах, які включають:

• вік пацієнта — у дітей виправити патологію легше;
• причини, що викликали амбліопія;
• супутні захворювання, які визначають лікування амбліопії;
• ступінь вираженості стану;
• тривалість амбліопії — наскільки сильною і довгою була навантаження на здорове око.

У маленьких дітей діагностувати порушення особливо складно, особливо якщо амбліопія з’явилася як вроджене порушення. Дитина просто не знає, як «потрібно» бачити, намагається адаптуватися до свого стану. Одночасно перші місяці життя можуть виявитися критичними: дитина вчиться сприймати і розуміти зорову інформацію, а наслідками амбліопії у дітей може стати більш тяжке порушення зорових функцій. Тому батьки повинні проявляти пильність і спостерігати за тим, як малюк реагує на світло, темряву, рух і звертати увагу на будь-які «дивацтва».

Причини

Стан вважається функціональною патологією. Це означає, що амбліопія очі не є самостійним захворюванням, але завжди виникає на тлі якогось іншого аномального зміни в організмі. Причини у дорослих і малюків різні, серед найпоширеніших можна відзначити такі:

1. Недоношеність і родові травми — найбільш часта причина амбліопії у дітей. Виникає або тому, що очі не встигли повноцінно розвинутися в утробі матері, або при важких пологах, коли один орган зору виявляється частково зміщений або пошкоджений.
2. ДЦП — при цій хворобі можливі ураження різних груп органів і систем, в тому числі, найчастіше страждають зорові функції. Амбліопія очі пояснюється паралічем зорових нервів. Прогноз при такому варіанті виникнення патології обережний, відновити повноцінний зір вдається не завжди.
3. Косоокість — ще одна часта причина амбліопії у дітей. Із-за зсуву рогівки відбувається розсинхронізація одержуваної інформації. При цьому, мозок намагається нормалізувати роботу органів зору, пригнічуючи пошкоджене око. Утворюється замкнуте коло: косить очей не може нормально бачити, а зоровий центр не дозволяє йому компенсуватися. Такий стан завжди прогресує, аж до повної сліпоти з «неправильної» сторони.
4. Сильновыраженная короткозорість або далекозорість. Це одна з причин, по якій необхідно вчасно діагностувати міопію і гиперметропию: без правильно підібраних окулярів відбувається асинхронність, яка може виразитися у амбліопії очі.
5. Стресові фактори негативно впливають на зір. Неврози, істеричні стани — поширена причина амбліопії у дорослих, аж до повної сліпоти на ураженому органі. Оскільки патологія є функціональною і не пов’язана з органічними порушеннями, може бути оборотна у тому числі за допомогою психотерапії.
6. Спадкові захворювання. Деякі генетичні порушення — синдром Кауфмана, синдром Бенче супроводжуються зоровими аномаліями, найчастіше на тлі птозу або міозу.

Визначення джерела симптомокомплексу допомагає поставити правильний діагноз для подальшого лікування амбліопії. Оскільки саме по собі аномальне стан не вважається хворобою, то необхідно не просто намагатися повернути людині нормальний зір, але з’ясувати причину неповноцінного сприйняття і «синдрому ледачого ока», як ще називають амбліопію. Прогноз буде повністю залежати від джерела хвороби.

Симптоми

Здорова людина бачить кожен предмет в повному обсязі, тривимірним, може легко оцінити його масштаби і розміри — в тому числі, у співвідношенні з іншими об’єктами, не відчуває труднощів з приблизною оцінкою відстані. При зміні, пов’язаному з розсинхронізацією очей, ці здібності порушує, що і визначає наступний симптомокомплекс:

1. Двоїння предметів. Це порушення найчастіше супроводжується косоокістю, яке, в свою чергу, може бути помітно з боку. Пацієнт скаржиться на нездатність зосередитися на конкретному одиничному об’єкті.
2. «Пелена», розмитість зображення. Все здається ніби нечітким, причому вранці патологія менш виражена з-за того, що до вечора здоровий орган зору сильно втомлюється через подвійне навантаження.
3. Порушена здатність орієнтуватися в просторі, людина може падати «на рівному місці», неправильно оцінюючи відстань або траєкторію власного руху. Це досить характерно проявляється у дітей: вони дуже незграбні і схильні до травм.
4. При стресовій формі спостерігається нездатність бачити предмети, розташовані по центру щодо людини, тоді як бічний зір зберігається. Так проявляється амбліопія у дорослих.
5. Зміщення зіниці, а іноді і всієї райдужки помітно зі сторони, однак для точного встановлення діагнозу необхідна консультація фахівця.

Симптоматика може ставитися і до інших очних захворювань. Не можна також забувати, що амбліопія нерідко з’являється як ускладнення глаукоми, катаракти та інших специфічних порушень зору. Оскільки патологія ніколи не є самостійною хворобою, при появі будь-яких ознак, слід звернутися до лікаря для виявлення причини. Для лікування амбліопії знадобитися візит не тільки до окуліста, але також невропатолога, психотерапевта та інших лікарів вузького профілю.

Амбліопія у дорослих

Дорослі відносно рідко страждають від цього стану. Вважається, що порушення більше «дитяче». Однак амбліопія у дорослих може сигналізувати про серйозні проблеми із зором, так само як і вказувати на не пов’язані безпосередньо зі зоровими функціями захворювання.

Зміщення нормального зору як реакція на стрес або істерія частіше зустрічається у жінок від 20 до 40 років. Цю форму легко впізнати: вона виникає без будь-яких передумов, дуже різко — протягом декількох днів або навіть годин, часто на тлі абсолютно нормального зору і без попередніх скарг. Корекція стану в цьому випадку спрямована на зняття характерного істеричного спазму з допомогою заспокійливих. Можливе призначення антидепресантів, седативних засобів, індивідуальна психотерапія.

Повільно розвивається стан сигналізує про серйозні патології, серед яких:

• катаракта;
• глаукома;
• хронічний блефароспазм на тлі кератитів;
• пухлини очей або мозку — як доброякісні, так і злоякісні;
• ендокринні порушення — наприклад, синдром Грейвса, і птоз на тлі таких захворювань;
• ускладнення цукрового діабету.

У рідкісних випадках раптово виникла амбліопія може вказувати не на істеричний або стресовий синдром, а на інсульт. Тому не слід ставитися до різко з’явилися симптомів зневажливо, особливо якщо труднощі із зором супроводжуються головним болем, шумом у вухах, загальною слабкістю і іншими неприємними відчуттями.

Амбліопія у дітей

Одностороннє порушення зору вважається «дитячої» аномалією. Як правило, воно виникає в перші тижні або місяці життя з-за важких пологів або недорозвинення плоду. У малюків виявити неправильне розвиток складно, оскільки вони не вміють пояснити проблему, а з іншого боку — до півроку зір в принципі знаходиться в стані формування.

Лікування амбліопії у дітей може бути спрямовано на конкретну патологію, якщо немає супутніх. Часто застосовується хірургічне втручання. Важливу роль відіграє своєчасна діагностика, інакше мозок дитини ніколи не звикне правильно розташовувати предмети у просторі.

Лікування

Підхід до відновлення нормального зору залежить від віку та основної причини порушення. У дорослих лікування амбліопії завжди спрямоване на корекцію основного захворювання. Діти з родовими травмами і патологіями розвитку можуть залишатися в іншому нормальними, тоді призначається специфічна терапія. Серед поширених методів такі:

1. Оптична корекція — призначають дітям при відсутності інших порушень. Полягає в підборі правильних лінз, які «повертають» змінений око на місце, примушуючи мозок коректно сприймати побачене.
2. Лазерна корекція — також поширений метод, підходить і дітям, і дорослим. Останнім проводять попутно з видаленням катаракти, відновлюючи природну структуру очі.
3. Метод оклюзії — полягає в тому, що «ледачий очей» змушують працювати. Для цього виписують окуляри з повністю закритій непрозорій лінзою, вся навантаження спрямована тепер на страждає амбліопією орган.
4. Стимуляція сітківки — пацієнту призначаються спеціальні вправи. Очна м’яз — така ж, як всі інші. Її можна «накачати», що і забезпечує комплекс особливої «зарядки».

Не варто забувати про корекції основного захворювання. Це можуть бути методи, далекі від офтальмології — від гормональних препаратів, коригувальних активність щитовидної залози до психотропних речовин. Будь-які ліки, так само як і корекційні способи відновлення зору, повинні бути призначені кваліфікованим фахівцем.