Амоксиклав при грві при вагітності

Період виношування плоду для жінки пов’язаний не лише з приємними емоціями. Гормональна перебудова і велике навантаження знижують захисні сили організму, майбутня мама схильна до різних інфекцій і запальних патологій.

Хвороба, особливо отит бактеріальної природи, може завдати великої шкоди плоду. Амоксиклав при вагітності – вибір номер один з доведеною безпекою і високою ефективністю.

Препарат Амоксиклав: короткий опис і склад

Амоксиклав – антибіотик широкого спектра дії, активний проти багатьох бактерій коккового типу. Призначений для лікування бактеріальних інфекцій різної локалізації. Активно застосовується в складі терапії при захворюваннях ЛОР-органів, у тому числі вушних патологіях.

Інструкція по застосуванню свідчить, що це препарат з комбінованим складом з двох активних речовин:

амоксициліну – напівсинтетичного антибіотиків пеніцилінової групи;
клавуланової кислоти – інгібітора бета-лактамаз.

Перший компонент бореться безпосередньо зі збудником хвороби, активно руйнуючи шкідливі мікроорганізми на клітинному рівні. Кислота блокує резистентні до амоксициліну бактерії, підвищуючи тим самим його ефективність. Оптимальна взаємодія обох компонентів дозволяє досягти швидкого результату в лікуванні.

Випускається засіб у різних формах: таблетках, порошках, суспензії. Відрізняється і кількість діючої речовини: 250 мг, 500 мг або 875 мг амоксицилла. При цьому зміст клавуланової кислоти не змінюється і становить 125 мг.

Амоксиклав для вагітних зазвичай призначається у мінімальному дозуванні, дорівнює 375 мг спільного активного складу. У виняткових випадках, при ускладнених станах, потрібно приймати Амоксиклав 1000 мг.

Таблетований препарат, а саме його найчастіше виписують в період гестації, має високу абсорбцію. Повністю всмоктується в кров і тканини протягом години.

Ця властивість забезпечує швидкий і хороший терапевтичний ефект, але разом з тим істотно підвищує ризик побічних дій препарату. Цю обставину важливо враховувати для здорової вагітності.

Можна Амоксиклав при вагітності

Під час вагітності будь-які медпрепарати несуть потенційну шкоду для майбутньої дитини. За можливості їх треба уникати, замінюючи на щадні засоби без системної дії на організм. Але при серйозному інфекційному процесі медикаментозного лікування не уникнути.

Чи можна пити Амоксиклав від отиту при вагітності? Запалення в вусі часто виступає ускладненням простудних захворювань, з якими ослаблений організм жінки піддається найбільше. Воно викликає сильну біль, високу температуру і погане самопочуття. Бактеріальний процес здатні купірувати тільки антибіотики.

При ангіні, гострому отиті середнього вуха, циститі своїм вагітним пацієнткам призначаю Амоксиклав 625. Вони зазвичай лякаються і задаються питанням, чи можна приймати Амоксиклав при вагітності. Дослідження довели, що тератогенної дії на плід препарат не чинить.

У незначних кількостях амоксицилін проникає через плаценту, але в розумних дозах не шкодить дитині. В даному випадку бактеріальна інфекція може завдати значно більшої шкоди, ніж таблетки, тому призначення виправдане.

Тамара Нікішина, акушер-гінеколог

Фахівці сходяться на думці, що Амоксиклав пити можна, але тільки за суворими показаннями. Обов’язково враховується тяжкість перебігу захворювання, наявність супутніх патологій, а головне термін вагітності.

В період першого триместру прийому антибіотиків слід максимально уникати. У другому і третьому – приймати з великою обережністю за рекомендацією лікаря.

На ранніх строках

Перші тижні вагітності – найважливіший період виношування. Плід тільки починає розвиватися, формуються його органи, нервова система. А плацента ще недостатньо захищає малюка від зовнішніх впливів.

Будь-які сильнодіючі препарати по можливості слід виключити, особливо антибіотики. В цей час організм жінки найбільш чутливий, високий ризик побічних реакцій.

Використання Амоксиклаву на ранніх термінах вагітності загрожує:

посиленням токсикозу;
розладом травлення;
запамороченнями;
безсонням;
головними болями;

перепадами артеріального тиску;
змінами показників крові;
гемолітичною анемією;
підвищеною збудливістю;
шкірними висипаннями.

Доцільність призначення антибактеріального засобу визначає лікар після ретельного аналізу користі для матері та ризику для плоду. Якщо потенційний шкоду від хвороби вище, а безпечні методи не принесли ніякого терапевтичного ефекту, то Амоксиклав допускається до застосування в суворому дозуванні.

Рекомендації лікаря не можна ігнорувати. Але дуже важливо постійно стежити за самопочуттям і при перших неприємних симптомах звертатися в лікарню. Організм вагітної жінки непередбачуваний: зустрічаються випадки розвитку алергії на ліки, навіть якщо такої не було в анамнезі.

На пізніх термінах

Після 3 місяці гестації обмеження по лікам вже не такі суворі, але запобіжні заходи все одно присутні. Амоксиклав при вагітності у 2 триместрі вважається умовно дозволеним препаратом. Сформований плід не так схильний до впливу хімічних речовин. Самопочуття жінки покращується, таблетки краще переносяться, ймовірність побічної дії істотно знижується.

У третьому триместрі небезпека для майбутньої матері і дитини мінімальна. Виробник запевняє, що компоненти препарату добре переносяться і не викликають ніяких небажаних реакцій. Але ризик проникнення антибіотика через плацентарний бар’єр залишається, про це не слід забувати.

Особлива обережність антибактеріальної терапії повинна дотримуватися безпосередньо перед пологами. Амоксицилін робить деякий вплив на кровообіг. Може спостерігатися підвищена кровоточивість, що вкрай небезпечно для породіллі. По можливості, в цей період Амоксиклав не призначається, щоб не ускладнити процес розродження.

Вплив на плід: результати досліджень

Численні клінічні дослідження впливу Амоксиклаву на внутрішньоутробний розвиток плоду показали позитивні результати. В одній з ізраїльських клінік був проведений експеримент, в якому брали участь вагітні жінки. Спеціально для тіста відібрали кандидаток на різних термінах з різними захворюваннями нижніх і верхніх дихальних шляхів.

Перша група піддослідних брала Амоксиклав 625 мг при вагітності, друга – чистий Амоксицилін. Спостереження показали, що відсоток внутрішньоутробних порушень не перевищує стандартний 2% ризик для здорових жінок.

Крім того, у пацієнток з першої групи помітне поліпшення самопочуття настав вже на третій день терапії. Така реакція обумовлена наявністю в складі препарату клавуланової кислоти, успішно блокує резистентні до амоксициліну бактерії.

Логічний висновок:

препарат не чинить негативного впливу на плід;
кількість діючої речовини в навколоплодному просторі клінічно незначне.

Якими б позитивними були результати експерименту, повністю безпечним Амоксиклав назвати не можна. Він залишається сильнодіючим антибіотиком з системним впливом на організм жінки, а отже, і майбутнього малюка. Прийом виправданий тільки при наявності серйозної патології під постійним медичним контролем.

Показання для застосування Амоксиклаву

Амоксиклав при вагітності в 1 триместрі і на більш пізніх термінах призначається з урахуванням тяжкості стану жінки і характеру інфекційного захворювання. Прямими показаннями для антибактеріальної терапії виступають наступні стани:

Локалізація інфекцій	Патології
Дихальні шляхи і ЛОР-органів	Гострий отит, фронтит, гайморит, бронхіт, пневмонія, тонзиліт
Сечостатева система і нирки	Цистит, пієлонефрит, бактеріальне запалення жіночих статевих органів
М’які тканини, суглоби, слизові оболонки	Рани, флегмони, абсцес, остеомієліт, фурункульоз, періодонтит, пульпіт

Вірусні інфекції типу грипу або ГРЗ, наявність бактерій у сечі не є показаннями для призначення антибіотика.

Більш того, Амоксиклав може послабити захисні сили організму і погіршити стан. Призначаються таблетки тільки при підтвердженій бактеріальній природі хвороби, коли є загроза здоров’ю вагітної жінки.

Світлана Комаровська, лікар-інфекціоніст

Антимікробна терапія з будь дозуванням амоксициліну протипоказана при наявності у майбутньої матері:

алергії на пеніциліни і бета-лактамні агенти в анамнезі;
гіперчутливості до складу препарату;
тяжкій дисфункції печінки, нирок;
лімфолейкоз;
мононуклеозу.

Якщо виявлені перераховані стану, слід підібрати інший антибіотик з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки.

Як правильно приймати препарат вагітним?

Під час вагітності Амоксиклав приймається за суворою схемою. Оптимальне дозування підбирається лікарем на підставі діагнозу та терміну гестації. Від правильного призначення залежить успіх лікування і відсутність небажаних реакцій.

Згідно інструкції, засіб п’ється до прийому їжі і запивається достатньою кількістю простої води. Жінкам з токсикозом дозволяється приймати під час їжі, щоб уникнути харчових порушень. Драже не розжовувати і ділити. Альтернативний варіант – розчинні таблетки Амоксиклав Квіктаб для приготування лікарської рідини.

Суспензія Амоксиклав володіє меншою активністю порівняно з таблетками та ін’єкціями. Призначена переважно для дітей до 12 років з вагою менше 40 кг Стандартні дози, зокрема Амоксиклав 2Х 1000 мг, дитині протипоказані.

У неускладнених клінічних випадках призначається вагітним таблетована форма препарату. Лікувальна схема відрізняється залежно від тяжкості інфекційного процесу та супутньої симптоматики. Стандартні рекомендації передбачають:

по 1 таблетці 250 мг/125 мг тричі на день через рівні проміжки часу при легкій формі отиту;
по 1 таблетці 500 мг/125 мг або 875/125 кожні 12 годин при тяжкому перебігу захворювання.

Тривалість терапії визначається індивідуально. Лікувальний курс в середньому становить 5-7 днів. Зазвичай цього часу достатньо для знищення патогенної мікрофлори. При необхідності він продовжується, але становить не більше двох тижнів.

Важливий момент сумісності з іншими лікарськими засобами. Амоксиклав не призначається, якщо жінка приймає антикоагулянти, Пробенецид, Алопуринол, Метотрексат, антибіотики з класу макролідів, сульфаніламідів, тетрациклінів. Підбирається альтернативна терапія.

Володимир Ковзанів, терапевт

Дотримання правил прийому і дозування значно зменшує ризик побічних явищ. Самолікування під час вагітності категорично заборонено.

Діючі речовини Амоксиклаву здатні проникати в грудне молоко, тому і після пологів антибіотик приймається з обережністю. При крайній необхідності лактація на час лікування інфекції припиняється.

Коротке резюме

Амоксиклав дозволений для використання при вагітності. Антибіотик допомагає вилікувати багато інфекційних захворювань, включаючи запалення у вухах. Швидко знищує бактерії-збудники, знімає хворобливу симптоматику, прискорює одужання.

Проводиться терапія з великою обережністю. Сильнодіючий препарат проникає через плаценту і може нашкодити розвитку плода, а також викликати побічні реакції у жінки. Курс повинен бути коротким з мінімальними дозуваннями. У першому триместрі від антибактеріальної терапії краще відмовитися. Приймається Амоксиклав виключно за призначенням лікаря.

Амоксиклав, напівсинтетичні лікі пеніцилінової групи, вважається відносно безпечним для матері і ембріона. Тим не менш використовувати Амоксиклав при вагітності необхідно обережно, так як при порушенні рекомендацій і правил використання антибіотика він може шкодити розвитку плода.

Чи можна Амоксиклав при вагітності

Призначати вагітним Амоксиклав фактично не протипоказано, так як він відноситься до категорії безпечних медикаментів, які не володіють токсичним, тератогенним і канцерогенним впливом на ембріон і організм матері. Виражений негативний вплив на плід він не надає, особливо якщо той вже має сформовані зачатки життєво важливих органів і систем.

Відсутність категоричних заборон на використання не означає, що пити Амоксиклав при вагітності можна при появі будь-якого запального захворювання або бактеріальної інфекції. Так, жоден лікар не порадить лікувати бактеріальний риніт або нежить під час застуди при вагітності цим антибіотиком. Для цього потрібні більш вагомі причини: відсутність ефективності загальної терапії, тривале запалення, нагноєння або ризик інфікування статевих шляхів при циститі у вагітних.

Важливо! У більшості випадків приймати Амоксиклав при вагітності рекомендують у випадку, коли проблему без антибіотиків не вирішити.

Фармакологічні властивості, склад та умови зберігання

Препарат Амоксиклав використовується для лікування інфекцій, спричинених грампозитивними і грамнегативними бактеріями, паличками і коками та іншими чутливими до пеніцилінів бактеріями. Медикамент відносять до числа напівсинтетичних засобів, які позбавлені більшості побічних ефектів, характерних для органічних пеніцилінів.

Після попадання в кровотік компоненти зв’язуються з мембранами клітинних стінок бактерій і руйнують їх. Речовини антибіотика блокують вироблення патогенною мікрофлорою специфічного ферменту, що руйнує пеніциліни. В результаті ефективність будь-якої лікарської форми Амоксиклаву підвищується практично до 100%. Виводиться антибіотик через нирки і кишечник через 12 годин після прийому. Саме ці властивості стали основними для призначення Амоксиклаву при вагітності.

Основними діючими компонентами препарату використовують амоксиклав і клавулановую кислоту. Зміст амоксициліну може бути різним в залежності від фармацевтичної форми препарату та дозування. В даний час випускають швидкорозчинні таблетки для перорального прийому з вмістом 250, 500, 875 мг амоксициліну. Зміст клавуланової кислоти залишається незмінною в будь-якій лікарській формі і з будь-яким дозуванням Амоксиклаву, і становить 125 мг.

Зверніть увагу! Загальна дозування препарату Амоксиклав містить значення двох компонентів: таблетки з вмістом 500 мг Амоксиклаву позначаються як «Амоксиклав 625 мг», а з вмістом 875 мг Амоксиклаву — «Амоксиклав 1000».

Такі ж дозування має порошкоподібна фракція для приготування розчину і введення його внутрішньовенно, гранули для приготування суспензії і швидкорозчинні таблетки «Амоксиклав Квіктаб» для розсмоктування у роті.

Для збереження властивостей препарату його рекомендовано зберігати при кімнатній температурі та не допускати її значних перепадів. При дотриманні умов зберігання Амоксиклав придатний до застосування 2 роки з дати виробництва.

Інструкція щодо застосування при вагітності

Використовувати Амоксиклав при виношуванні вагітності інструкція з застосування рекомендує при наявності бактеріальних інфекцій і запалень з гнійними процесами. Обов’язковими показаннями для використання антибіотика вважаються стани, які несуть загрозу для розвитку малюка і протікання вагітності в цілому.

Перед призначенням препарату лікар оцінює загальний стан майбутньої матері: її самопочуття, термін вагітності, ступінь вираженості симптомів, поширеність запальних патологій і супутніх захворювання, якщо вони є.

Важливо! При прийомі антибіотиків враховується чутливість виявленої в ході діагностики патогенної мікрофлори. Наприклад, хламідії і збудники мікоплазмозу не сприйнятливі до антибіотиків групи пеніцилінів, тому Амоксиклав при їх наявності не використовується.

Основні показання до застосування Амоксиклаву у вагітних жінок наступні:

гострі форми запалення лор-органів (синусит, фронтит);
легка, яка не потребує госпіталізації, форма пневмонії, а також бронхіт;
бактеріальні запалення слизових оболонок горла (тонзиліт, ларингіт);
захворювання урогенітальної системи та гінекологічні захворювання, в тому числі цистит та ІПСШ;
запальні захворювання органів черевної порожнини (холецистит, холангіт, панкреатит);
мікробні інфекції шкіри, м’яких тканин, суглобів і кісток.

При появі перерахованих патологій лікарі рекомендують при вагітності «Амоксиклав 625» або з більш високими дозуваннями активних сполук.

Дозування при вагітності

Використання Амоксиклаву при вагітності на ранніх і пізніх термінах підпорядковується стандартним рекомендаціям, які були описані раніше. У кожен період виношування дитини лікар в першу чергу визначає доцільність прийому антибіотиків, а також оцінює потенційну користь, яку принесе препарат здоров’ю жінки. Якщо без засобів з антибактеріальною дією не обійтися, враховують індивідуальні показники пацієнтки:

наявне захворювання і чутливість збудників, які спровокували патологію, до Амоксиклаву;
локалізацію патологічного процесу;
вага пацієнтки, її вік, терміни гестації і стан органів, які беруть участь у виведенні ліків з організму.

На підставі цих даних розраховується доза при вагітності буде одночасно ефективною і безпечною для матері та плода. Наприклад, при плануванні вагітності будуть використовуватися стандартні дозування, в яких максимальна кількість діючих речовин у добу не повинна перевищувати 6000 мг Амоксиклаву. Безпосередньо при зачатті дитини вони можуть залишатися незмінними, а в першому триместрі стають мінімальними.

Важливо! Застосування Амоксиклаву на будь-якому терміні вагітності повинно проводитися тільки після консультації з лікарем і індивідуального розрахунку дозування та терміну терапії.

Амоксиклав при вагітності: 1 триместр

Використання Амоксиклаву на ранніх термінах вагітності небажано. Найбільш ранній термін, на якому можна приймати цей антибіотик — на 14 тижні вагітності. Справа в тому, що перший триместр супроводжується небезпекою переривання вагітності через особливу чутливість плода до компонентів ліків.

Незважаючи на те, що компоненти не володіють вираженим негативним впливом на плід, вони можуть спровокувати дефекти розвитку внутрішніх органів дитини. Клінічні випробування не підтверджують масових порушень у дітей, матері яких приймали Амоксиклав в першому триместрі вагітності, проте лікарі не радять ризикувати здоров’ям малюка. Саме тому вони не призначають антибіотики жінкам на етапі формування ембріона.

У разі, якщо інші методи лікування бактеріальних інфекцій неефективні, Амоксиклав використовують в мінімальних дозах. Під час лікування майбутньої матері бажано залишатися під наглядом лікарів.

Амоксиклав при вагітності: 2 триместр

У другій частині вагітності використання Амоксиклаву не обмежується, так як у плода вже сформувалися внутрішні органи і системи. Негативні наслідки від прийому антибіотиків на цьому терміні не простежується, тому жінкам рекомендується приймати стандартні дози препарату:

по 1 таблетці 500 мг тричі на день;
суспензія в дозі, що відповідає 500 мг (визначається за допомогою поршневого дозатора), три рази в день;
ін’єкції кожен 6-8 годин у дозі 1000 мг на один укол.

Для вагітних жінок, чия вага не перевищує 40 кг, показані дитячі дозування. Їм рекомендується використовувати суспензію Амоксиклав з розрахунку 25-45 мл на кожен кілограм ваги.

Важливо! Добова доза Амоксиклаву для жінок на другому триместрі вагітності не повинна перевищувати 6000 мг.

Амоксиклав при вагітності: 3 триместр

На завершальному етапі розвитку ембріона безпека антибіотик Амоксиклав при вагітності мінімальна, так само як у другому триместрі. Негативний вплив компонентів препарату на плід практично виключено, адже в третьому триместрі не відбувається формування життєво важливих органів. Більше того, прийом антибіотика за показаннями допомагає запобігти внутрішньоутробне інфікування дитини.

Дозування на 34 тижні становить не більше 2000 мг Амоксиклаву на добу. Жінці рекомендується пити по 1 таблетці «Амоксиклав 625» 3 або 4 рази в день. Такої ж дозування дотримуються на 35-36 тижні. Ближче до пологів, коли гестация досягне 38 тижнів, доза залишається незмінною, а схема прийому дещо змінюється: прийом таблеток здійснюють двічі в день, випиваючи по 2 таблетки «Амоксиклав 625».

Тривалість терапії становить не більше 7 днів. Якщо курс необхідно продовжити, проводять моніторинг стану нирок. В кінці вагітності вони навантажені сильніше, ніж зазвичай, і можуть не справлятися з виведенням ліків.

Передозування та наслідки

Ризик ускладнень при використанні Амоксиклаву під час вагітності порівняно низький. Частіше інших у майбутніх мам спостерігаються дисфункція нирок і сечовивідних шляхів, які відбуваються з причини підвищеного навантаження на органи. Виражаються вони в набряках, почастішанні або затримці сечовипускання. Знизити ймовірність появи таких ефектів допомагає додатковий прийом ентеросорбентів, які будуть вбирати частину активних сполук антибіотика.

У число побічних реакцій входить порушення балансу кишкової мікрофлори. Супроводжується стан діареєю, здуттям живота, нудотою і іноді блювотою. Знизити ризик дисбактеріозу допоможуть про- і пребіотики, які починають приймати разом з Амоксиклавом.

Зверніть увагу! Якщо регулярно порушуються рекомендації з дозування і час прийому ліків, тяжкість побічних ефектів значно зростає. Для надання допомоги жінці може знадобитися гемодіаліз.

Можливість заміни

Якщо у жінки спостерігається непереносимість компонентів Амоксиклаву, застосовувати його, а також аналогічні за складом препарати протипоказано. В цьому випадку роблять упор в бік протизапальної та імуностимулюючої терапії. Якщо ж цей препарат добре переноситься, але придбати його немає можливості, засіб дозволено замінити аналогічними препаратами:

Аугментином;
Ликлавом;
Флемоклавом та іншими.

Перед тим, як скористатися іншими ліками, варто проконсультуватися з гінекологом. Також слід отримати консультацію лікаря, який призначив антибіотик. Вони оцінять, чи не шкідливий аналогічний антибіотик для розвитку вагітності, і підберуть оптимальну дозу ліків. Ймовірно, буде потрібно додаткове дослідження на чутливість бактерій до конкретного препарату, яке можливе тільки в лабораторії.

Важливо! Нерідко жінка і навіть провізор з аптеки не можуть оцінити всі ризики для мами і малюка, тому вибирати засіб зля заміни Амоксиклаву при вагітності може тільки лікар.

Як відгукуються пацієнти про Амоксиклав

Про препараті Амоксиклав від пацієнток, що приймали його під час вагітності, залишають позитивні відгуки. Серед основних переваг антибіотика вони зазначають:

відсутність вираженої побічної реакції;
низький ризик для плоду;
хорошу результативність лікування і, зокрема, швидке усунення неприємних симптомів.

За статистикою, у більшості випадків Амоксиклав не провокує проблем, як інші антибіотики, тому виношування дитини відбувається у відповідності з нормою. Підтверджують ці дані та відгуки лікарів, які рекомендують використовувати Амоксиклав на будь-якому терміні вагітності, навіть коли інші антибіотики протипоказані. Єдине, на що варто звернути увагу — точність дотримання дозувань і схеми прийому.