Аналіз на визначення вірусу грипу
Грип, що почався в цьому сезоні, небезпечний серйозними ускладненнями, тому дуже важливо якомога раніше поставити точний діагноз, щоб призначити адекватне лікування. І тим більш важливо відрізнити грип від інших респіраторних інфекцій.
У цьому сезоні основним епідемічний штам є пандемічний вірус грипу А/H1N1pdm09 «свинячого» походження.
Також можливе зараження вірусом грипу B і А/H3N2, а також інфікування одним з 13 збудників ГРВІ, що викликають грипоподібні симптоми.
Кожен з них має свої особливості, і захворювання вимагає індивідуального підходу до лікування. Грип, викликаний вірусом A/H3N2 важко переносять діти до 5 років, літні люди, особи з хронічними захворюваннями бронхо-легеневої та серцево-судинної системи. «Свинячий грип» важко переносять люди середнього віку, частіше з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, ожирінням, цукровим діабетом, бронхіальною астмою і вагітні жінки. При епідемії грипу 2009 року, викликаної «свинячим» штамом А/H1N1pdm09 летальний результат частіше спостерігався у осіб віком від 30 до 67 років, причому в 21% випадків на початку захворювання температура не піднімалася вище 38оС і близько 10% не мали яких-небудь хронічних захворювань.
Інфікування дітей до 2х років респіраторно-синцитіальним вірусом, вірусами парагрипу і бокавирусом може призвести до важких станів, що вимагають госпіталізації — крупу і бронхо-обструктивному синдрому. Респіраторно-синцитіальний вірус, метапневмовирус, віруси грипу, аденовіруси можуть викликати бронхіт і пневмонію переважно у дітей до 5 років.
Яким збудником інфікована людина, може сказати тільки лабораторна діагностика, по клінічній картині, на жаль, це зробити неможливо.
Лабораторний аналіз на визначення грипу та інших збудників респіраторної інфекції дає можливість призначити адекватне лікування, точно визначити прогноз, не допустити характерних для кожного збудника ускладнень і в ряді випадків уникнути необґрунтованої антибіотикотерапії.
Де можна здати аналіз на грип?
Здати аналіз на вірус грипу та інших збудників респіраторних інфекцій можна в Центрі Молекулярної діагностики (CMD) ФБУН ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду. Діагностичні тести дозволяють виявити збудників грипу, ГРВІ, мікоплазмової та хламідійної інфекцій, коклюшу та інших гострих респіраторних захворювань протягом одного дня. Доцільно здавати аналіз на виявлення грипу та збудників ГРВІ при підозрі на вірусну інфекцію в першу — другу добу захворювання, коли збудник міститься в максимальній кількості. Пам’ятайте, що точний діагноз — правильне лікування!
Діагностика грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в CMD:
- Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А і В, якісне визначення РНК, ПЛР
- Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А і В/ Вірус парагрипу (Parainfluenzae virus) 1,2,3,4 типів, якісне визначення РНК
- Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А, А/Н1N1/СА/2009, В, якісне визначення РНК, ПЛР
- Діагностика ГРВІ. Збудники респіраторних вірусних інфекцій (РНК Respiratory Syncytial virus, РНК Metapneumovirus, РНК Coronavirus, РНК Rhinovirus, ДНК Adenovirus B, C, E, ДНК Bocavirus, РНК Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4),якісне визначення,ПЛР
- Збудники респіраторних інфекцій
Як працюють тести
Молекулярно-генетичні методи, зокрема полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), здатні виявити геном збудника в мазку з носоглотки хворого.
ПЛР — швидкий прямий метод діагностики, що виявляє специфічні ділянки геному мікробів, тобто відрізняють їх один від одного. Саме тому метод ПЛР по суті є експрес-аналізом на грип та інші респіраторні інфекції.
ПЛР збільшує в мільярд разів кількість цих ділянок за рахунок роботи ферменту ДНК-полімерази, достраивающего ланцюга ДНК після приєднання до специфічних ділянках коротких молекул олігонуклеотидів — праймерів. В процесі добудовування ланцюгів ДНК відбувається руйнування ДНК-полімеразою міченої флуоресцентними барвниками молекули – олигонуклеотидного зонда, також специфічно отжигающегося на ділянці ДНК шуканого збудника, і перегороджує шлях рухомого ферменту.
Чим більше збудника було в зразку клінічного матеріалу пацієнта, тим раніше прилади фіксуватимуть збільшення над пороговим значенням рівня флуоресценції в процесі реакції. Аналіз проводиться з детекцією в режимі реального часу. Якщо в зразку немає збудника, підвищення рівня флуоресценції не відбувається. У процесі розробки тестів вони обов’язково перевіряються на специфічність, тобто відсутність перехреста з іншими вірусами і бактеріями.
Аналізи на виявлення грипу
Аналіз на грип, проведений при підозрах саме на цю інфекцію, дозволяє поставити остаточний діагноз. Клінічні симптоми дають можливість лише запідозрити грип, але остаточну відповідь – за лабораторією. На сьогоднішній день розроблено безліч аналізів, які підтверджують природу хвороби як опосередковано, так і безпосередньо, причому з високою точністю.
Загальний аналіз крові
Аналіз крові з пальця може дати лікареві багато інформації про природу захворювання, але не покаже наявності саме вірусу грипу. Однак, відомо, що при грипі спостерігаються типові зміни загальної картини крові. У першу добу хвороби аналіз показує підвищений рівень лейкоцитів (лейкоцитоз) з підвищенням рівня паличкоядерних форм, іноді можуть проявитися і незрілі форми клітин — метамієлоцити (юні).
На другу добу відбувається різке зниження лейкоцитів – лейкопенія. Змінюється також і процентне співвідношення лейкоцитів (лейкоцитарна формула). Нейтрофілів в процентному відношенні стає менше, а лімфоцитів — більше. Рівень гемоглобіну і еритроцитів залишається в межах норми, але різко збільшується показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).
Біохімічний аналіз крові
При грипі немає особливих, типових змін у цьому аналізі. Іноді може змінюватися співвідношення білкових фракцій, а також підвищується кількість С-реактивного білка, який говорить про наявність запалення в організмі. Самого вірусу грипу цей аналіз також не виявляє.
Специфічні аналізи
Можна провести специфічні дослідження, які підтвердять наявність вірусу. Для цього береться кров на грип з відня. Серологічними методами пределяются антитіла до вірусу, або антигенів вірусу. Підтвердженням зараження вірусом грипу є наростання титру антитіл в 4 рази і більше. Для проведення даного аналізу потрібно значний час, тому даний метод більше підходить для ретроспективної діагностики (у період видужання).
А якщо потрібно отримати підтвердження наявності вірусу швидко, тоді які аналізи здають на грип? Сучасним, швидким і точним є метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), який виявляє РНК вірусу. Для проведення аналізу береться мазок з носа і глотки або проба відокремлюваного носоглотки. Метод високо специфічний, не дає помилок, проводиться швидко.
Експрес-методом визначення вірусу грипу є імуноферментний аналіз. Він виявляє наявність вірусу в області верхніх дихальних шляхів. Отримані за допомогою мазка слиз і клітини з носоглотки обробляють особливим реактивом з мітками. Якщо вірус грипу в мазках присутній, утворюються особливі комплекси з мітками, які в ультрафіолетовому світлі дають особливе світіння.
Коли і де?
Далеко не завжди у пацієнтів при підозрі на грип проводиться забір аналізів, особливо специфічних. Зазвичай для підтвердження грипу проводять забір мазків у перших хворих до початку епідемії. Далі діагноз «грип» виставляється за клінічними даними.
Можуть бути призначені аналізи на виявлення грипу при госпіталізації, при загрозі або розвитку ускладнень, для підтвердження саме грипу, як причини ускладнень (або летального результату). За призначенням лікаря ці аналізи виконуються в лабораторії поліклініки, безкоштовно.
Послуги по визначенню грипу за допомогою аналізів пропонують приватні клініки, але ці дослідження коштують досить дорого — зате забір матеріалу може проводитися з виїздом на будинок, що дуже зручно.
Інфекційні хвороби. Національне керівництво. / Під ред. Н.Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — 2015
ЕФЕКТИВНІСТЬ ФАРМАКОТЕРАПІЇ ГРИПУ ТА ІНШИХ ГРВІ У ПЕРІОД ПАНДЕМІЇ ГРИПУ 2009-2010 РР / Малєєв Ст. Ст., Краснікова Т. В., Кондратьєва Т. В. // Інфекційні хвороби.. — 2010. — Т. 8. № 4.
ПОРІВНЯННЯ ЕПІДЕМІЙ ГРИПУ В РОСІЇ 2009 І 2011 РОКІВ, ВИКЛИКАНИХ ПАНДЕМІЧНИМ ВІРУСОМ ГРИПУ А(H1N1) / Карпова Л. С., Бурцева Е. І., Поповцева Н.М., Столярова Т. П. // Епідеміологія і вакцинопрофілактика.. — 2011. — № 5 (60)
Розробка діагностичної тест-системи на основі «Сандвіч»-іфа для виявлення вірусу грипу А птахів / Жемаева Ст. Л., Козлов А. Ю., Ямникова С. С., Кальнов С. Л., Верховський О. А., Алипер Т. В. // Питання вірусології. — 2009. — Т. 54 №4. — 45 с.
Оцінка ефективності диференціальної діагностики грипу методом мультиплексного ПЛР з детекцією у режимі реального часу / Лободанов С. А., Ніконова А. А., Файзулоев Е. Б., Трушакова С. В., Забіяка Ю. І., Калінкіна М. А., Іванова В. Т., Шевченко Е. С., Звєрєв Ст. Ст., Бурцева Е. І. // Питання вірусології. — 2012. — Т. 57 №1. — с. 42-45
Порівняльний аналіз ефективності швидких тестів в діагностиці грипу А та респіраторно-синцитіальної вірусної інфекції у дітей / Петрова Е. Р., Суховецкая В. Ф., Писарєва М. М., Майорова В. Р., Сверлова М. В., Даниленко Д. М., Петрова П. А., Кривицька В. З., Соминина А. А. // Клінічна лабораторна діагностика. — 2015. — Т. 60 №11. — с. 44-49
У розпал епідемічного сезону дуже актуальне питання діагностики грипу. Це важливо і необхідно для своєчасного лікування захворювання, адже хвороба може призвести до різних серйозних ускладнень. Тому потрібне проведення лабораторних досліджень, включаючи аналіз на грип під час сезонної спалаху захворювання.
Загальний аналіз крові
Для того щоб поставити остаточний діагноз, зазвичай роблять аналіз крові на грип. Терапевт пропонує його у разі припущення цієї інфекції. Клінічні симптоми дають можливість лише запідозрити грип, але тільки лабораторний аналіз дасть остаточну відповідь. Сьогодні медицина пропонує декілька видів аналізів, які можуть визначити природу хвороби з високою точністю.
Терапевт може отримати багато інформації з загального аналізу, але визначити наявність вірусу грипу не вийде. Однак, відомо, що при такому захворюванні з’являються певні зміни загальної картини крові. В перші 24 години після зараження буде підвищений рівень лейкоцитів. На наступний день проявиться різке зниження лейкоцитів.
Змінюється також і лейкоцитарна формула. На тлі того, що лімфоцитів стає більше, кількість нейтрофілів зменшується. Незважаючи на те, що показник гемоглобіну і еритроцитів буде в межах норми, ШОЕ значно підвищиться.
Додаткові аналізи
Поява грипозних або інших вірусних захворювань під час епідемії змушує терапевта провести діагностику. Тому додатково до загального аналізу крові рекомендується провести ще кілька маніпуляцій:
- Біохімічний аналіз крові. При грипі особливих змін спостерігатися в результаті не буде. Підвищення кількості С-реактивного білка вкаже на наявність запального процесу в організмі. Але такий аналіз крові при грипі сам вірус не виявить.
- Специфічний аналіз на вірус грипу. Для його проведення необхідно взяти кров з вени. Таке дослідження підтвердить наявність вірусу. Завдяки серологічному методом можна визначити антигени вірусу. Наростання титру антитіл в 4 рази і більше є підтвердженням зараження грипом. Недоліком цього аналізу є потреба значної кількості часу для отримання результату.
- Імуноферментний аналіз. За допомогою цього експрес-методу можна швидко виявити вірус грипу. Для цього беруть мазки слизу і клітини з носоглотки. Потім отриманий матеріал обробляють особливим реактивом з мітками. Наявність світіння при просвічуванні ультрафіолетовим світлом говорить про присутність вірусу в мазках.
- Метод ПЛР. Він дає можливість швидко отримати підтвердження наявності вірусу. Для аналізу беруть мазки з носа і горла. Недоліком такого методу вважається неможливість визначити, чи живий вірус і відповідно є пацієнт ще заразним для оточуючих.
Такі аналізи зазвичай беруть у пацієнтів під час епідемії або при госпіталізації. Особливо важливо це зробити, якщо є загроза розвитку серйозних ускладнень.
ГРВІ та грип визнані найбільш поширеними захворюваннями верхніх дихальних шляхів інфекційного походження у дітей. Саме аналіз крові у дитини при грипі допомагає підтвердити наявність вірусу в організмі. Своєчасна діагностика дасть можливість уникнути ускладнень або навіть до летального результату у разі важкої форми хвороби.
Вірус грипу вважається одним з найбільш небезпечних вірусів. В холодну пору року його дуже легко підхопити. Враховуючи, що прогноз грипу може бути несприятливим, так як в 10% випадків він переходить в пневмонію, рекомендується своєчасно здавати аналізи.
Цікаве відео
Аналізи на грип (особливо з допомогою експрес-методів діагностики) допомагають швидко і достовірно визначити, який тип вірусу грипу викликав захворювання у кожному конкретному випадку. Це допомагає в стислі терміни підібрати максимально ефективне і безпечне лікування.
Аналізи на грип: що таке серотипи вірусу грипу?
Існує більш 2000 різновидів – так званих серотипів – вірусу грипу. Вони розрізняються своєю контагіозністю («здатністью заражати»), тяжкістю хвороби, географічним поширенням.
Аналізи на грип: як влаштований вірус грипу
Вірус грипу (Mixovirus influenzae) належить до так званого сімейства ортоміксовірусів. Вірус грипу має сферичну форму і діаметр близько 1/1000 мм. Генетичним матеріалом у вірусу грипу є рибонуклеїнова кислота, РНК (цей вид нуклеїнових кислот у переважної більшості живих істот є лише допоміжним).
Вірус грипу складається з двох частин: внутрішньої і зовнішньої. Всередині вірусу знаходиться РНК, вкрита білковою оболонкою (так званий нуклеопротеид). Поверхня сфери складається з ліпідів, в який «вмонтовані» білки двох видів – нейраминидаза і гемаглютинін.
Гемаглютинін (це речовина назвали так через здібності «склеювати» червоні кров’яні тільця) забезпечує вірусу здатність прикріплюватися до клітин. Нейраминидаза відповідає за здатність вірусу проникати всередину клітин при зараженні і виходити з клітини після розмноження.
Аналізи на грип: поняття про антигенному дрейфі
Будова нуклеопротеида грипу практично не змінюється в залежності від року епідемії та її географічних координат. Нуклеопротеиды всіх відомих вірусів грипу за будовою умовно можна розділити на два типи. Їх так і називають: грип А і В. Зате будову гемаглютиніну та нейрамінідази може бути досить різноманітним і змінюється при кожній епідемії. Це пов’язано з тим, що імунна система розпізнає саме зовнішні антигени грипу.
Тому коли сезонна епідемія грипу підходить до кінця, і у більшої частини людей вже виробився імунітет до збудника хвороби, здатні продовжувати розмножуватися і циркулювати в популяції лише ті віруси, у яких відбулися невеликі генетичні зміни в структурі (так званий антигенний дрейф). Вони викликають епідемію сезонного грипу в наступному році.
Крім того, раз на 10-40 років імовірно відбуваються «схрещування» вірусів грипу людини і тварин, наприклад, свиней, тхорів і птахів.
Аналізи на грип: звідки беруться пандемічні віруси грипу
Як правило, вірус грипу видоспецифичен та грип птахів не може вразити людину і навпаки. Але, в деяких випадках, з-за антигенного дрейфу грип набуває обмежену здатність розмножуватися в інших організмах.
Якщо одночасно відбувається зараження «звичайним» і, приміром, «пташиним» грипом, вони обмінюються генетичним матеріалом (так званий антигенний шифт). В результаті з’являється вірус грипу, сильно відрізняється від обох прототипів. Подібний грип називають пандемічний.
Аналізи на грип: як розшифровується позначення штаму грипу
Щоб розрізняти численні штами грипу була розроблена спеціальна система кодування. Виглядає цей код приблизно так: А/Бангкок/1/79(H3N2), де
- А – тип нуклеопротеида
- Бангкок – місце виділення вірусу
- 1 – порядковий номер виділеного вірусу (звичайно за рік виділяють декілька типів вірусів грипу)
- 79 – рік виділення
- Н3 – умовний тип будови гемаглютиніну
- N2 — умовний тип будови нейрамінідази
Аналізи на грип: грип А
Вірус грипу з нуклеопротеидом типу А – найпоширеніший. Цей тип грипу може вражати як тварин, так і людей. Саме до типу А відносяться пандемічні штами грипу – «пташиний» і «свинячий» (слід розуміти, що ці досить умовні позначення і походження цих штамів до кінця не відомо).
Крім того, вірус типу А викликає велику частину масштабних епідемій сезонного грипу. Це пов’язано з високою антигенною мінливістю вірусу цього типу. Так, в даний час у цього вірусу відомо 16 типів гемаглютиніну та 9 типів нейрамінідази.
Аналізи на грип: грип В
Віруси цього типу вражають тільки людей. Зазвичай вірус грипу типу В не викликає глобальних епідемій, для нього характерні локальні спалахи. Хоча такі симптоми захворювання, як гіпертермія, біль у суглобах і т. д. властиві і цього вірусу грипу.
Аналізи на грип: грип З
Цей тип вірусу грипу стоїть осібно. Нуклеопротеид цього вірусу містить всього 7 фрагментів РНК (у грипу А і В їх 10) і всього один поверхневий антиген. Для цього типу вірусу грипу не характерна антигенна мінливість і він не викликає епідемій (для нього характерні спорадичні сезонні спалахи, як для інших ГРВІ).
Зазвичай захворювання грипом типу З проходить без симптомів (вірус можна виявити лише при лабораторних дослідженнях) або в дуже легкій формі. Як правило, грип типу З хворіють тільки діти.
Аналізи на грип: навіщо потрібно розрізняти типи вірусів
Аналізи на грип, що дозволяють визначити тип збудника, вкрай важливі для прогнозування динаміки епідемій (це необхідно для своєчасного випуску вакцин). Крім того, аналізи на грип мають і суто практичну користь для хворих. Справа в тому, що для лікування важких форм грипу використовуються спеціальні препарати озельтамівір (торгова назва – Tamiflu) і занамівір (комерційна назва – Relenza). Їх дія заснована на придушенні активності нейрамінідази, в результаті чого вірус втрачає здатність проникати в клітини і виходити з них.
Проблема в тому, що клінічно симптоми грипу можуть бути практично однаковими симптомами ГРВІ, викликаними іншими типами вірусів. А інгібітори нейрамінідази діють тільки на грип типу А і деякі штами грипу типу В, але при цьому мають масу побічних ефектів. Тому перш ніж починати лікування, лікарю бажано переконатися, що у хворого саме грип типу А, а не якась інша інфекція.
Аналізи на грип: як визначають тип вірусу грипу
Достеменно з’ясувати серотип грипу (типи нуклеопротеида і зовнішніх антигенів) можна тільки в спеціальних лабораторіях, які спеціалізуються на дослідженнях грипу. Подібний аналіз займає кілька днів.
Однак, для обґрунтованого призначення інгібіторів нейрамінідази зазвичай достатньо так званого «попереднього діагнозу» — визначення типу грипу за допомогою експрес – систем. Інакше кажучи, тестів, за допомогою яких можна попередньо підтвердити захворювання на грип та диференціювати грип типу А від грипу типу В протягом декількох хвилин.
- Відмінності між грипом і ГРЗ
- Діагностика грипу – запорука успішного лікування
- Діагностика грипу: не упустити момент!
- Аналізи на грип: коли в будинку хворий
- Діагностика грипу