Бронхіт застуда кращі ліки

Які протизапальні засоби слід включити в курс лікування бронхіту.

Бронхіт відноситься до поширених захворювань дихальних шляхів, що характеризується частими нападами нав’язливого кашлю, які проявляються як у нічний, так і в денний час. При бронхіті у бронхах утворюється запальні процес, який призводить до утворення надмірних обсягів слизу і підвищенню показників середньої температури.

Протизапальні препарати при бронхіті у дорослих є невід’ємним компонентом терапії, так як тільки вони можуть надати позитивну дію необхідної інтенсивності і привести до одужання пацієнта. Ефект протизапальних засобів знімає симптоматичні прояви, такі як підвищена температура і поліпшення відтоку мокроти, і причину розвитку захворювання – запальний процес бронхів.

Терапія гострого бронхіту повинна стартувати якомога раніше, при цьому бути повноцінною і досить тривалою, так як в іншому варіанті можливий перехід від гострого перебігу бронхіту до його хронічній формі.

До якого лікаря звертатися при підозрі на бронхіт?

Визначенням схеми терапевтичного впливу повинен займатися лікар.

При виникненні первинних симптоматичних проявів та підозр на розвиток бронхіту потрібно звернутися до сімейного лікаря, який має можливість провести повний спектр діагностичних заходів та надати власним пацієнтові першу допомогу при виникненні такої необхідності (див. Діагностика гострого бронхіту. Як відрізнити захворювання від схожої за симптоматикою хвороби). Після початкових терапевтичних заходів, фахівець направляє на консультацію до інших спеціалістів, більш вузького профілю.

В якості зазначених фахівців можуть виступати такі лікарі:

  • Пульмонолог є головним спеціалістом, який займається виключно патологічними процесами легень і їх лікуванням. Він розробляє тактику лікування та проводить моніторинг позитивної динаміки пацієнта, стежить за станом його здоров’я до закінчення курсу терапії і повного одужання людини.
  • Алерголог. Консультація цього фахівця може бути необхідна при підозрах на бронхіт, причиною розвитку якого став якийсь алерген, наприклад, пилок рослин тощо.
  • Інфекціоніст. До даного фахівця направляють при підозрах на бронхіти, які обумовлюються особливо небезпечними патогенними мікроорганізмами – бактеріями або вірусами.

Тільки спостереження терапевта при бронхіті є недостатнім, так як терапевт є фахівцем широкого профілю, який може не знати всіх моментів конкретного захворювання і якихось її особливих проявів.

Як запобігти розвитку хронічного процесу.

Увага! Бронхіт – складне захворювання, лікування якого повинно бути комплексним.

Лікування будь-якого бронхіту включає певний перелік дій та медичних маніпуляцій по відношенню до пацієнта:

  • протизапальні засоби при бронхіті;
  • препарати з відхаркувальною дією;
  • противірусні фармакологічні засоби;
  • бронхорасширяющие лікарські препарати;
  • препарати антибактеріальної дії.

Пацієнту також потрібно приймати такі медикаментозні засоби і виконувати такі терапевтичні процедури:

  • інгаляції;
  • вітаміни;
  • масажі грудини;
  • гірчичники;
  • дотримуватися дієтичне харчування;
  • виконувати дихальну гімнастику;
  • відвідувати прописані фізіотерапевтичні процедури.

За умови точного дотримання рекомендацій лікуючого спеціаліста, процес одужання буде йти з високою швидкістю, а позитивна тенденція буде зберігатися на належному рівні.

Як перенести запалення без наслідків.

Важливо! Дотримання всіх наведених рекомендацій дозволить запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Відео до цієї статті ознайомить пацієнтів з основними принципами лікування бронхіту у дорослих, а також допоможе розібратися з необхідністю застосування протизапальних засобів.

Протизапальні препарати при бронхітах

Згідно з даними наукових медичних досліджень, прогресування запальних процесів, що протікають в бронхах, стає причиною виникнення більш глибокого ураження слизових покривів бронхіального дерева, що супроводжується більш інтенсивної і яскраво вираженою симптоматикою. При цьому спостерігається значне і закономірне погіршення самопочуття пацієнта.

З цієї причини застосування протизапального ряду фармакологічних засобів у ході лікування гострого бронхіту течії або в ході загострення хронічного бронхіту характеру є обов’язковим, так як тільки вони здатні пригнічувати активність протікання патологічних процесів (запалення).

Які таблетки можуть використовуватися при бронхіті.

Увага! Протизапальний засіб пацієнта повинен рекомендувати лікар. Тільки фахівець зможе правильно визначити необхідну тривалість курсу застосування складу і його дозування.

При призначенні описуваного ряду препаратів потрібно брати до уваги, що запальний процес є природною реакцією організму, яка носить захисний характер і є відповіддю на шкідливий вплив чужорідних агентів, які мають інфекційний або неінфекційних характер. З цієї причини протизапальна терапія завжди повинна йти в сукупності з терапією, яка усуває причини початку запального процесу бронхів.

Механізм впливу протизапальних препаратів при бронхіті

Принцип дії протизапальних лікарських засобів.

Практично всі найменування протизапальних препаратів характеризується властивістю блокування циклооксигенази-2, яка і є ключовим ферментом, який відповідає за виникнення протизапальних медіаторів – простагландинів. Безпосередньо за рахунок впливу останніх на слизові покриви бронхів підвищується інтенсивність запальних процесів, відбувається спазм гладкої мускулатури дихальних шляхів (спазм і є основною причиною виникнення ускладненості дихальної функції і зниження моторики клітин).

В результаті описаного процесу відбувається зниження обсягів продукується мокротиння, виникає пересушеність слизових оболонок бронхів і розвивається кашель непродуктивного характеру (сухий). Крім зазначеного, простагландини також стають причиною зростання показників загальної температури тіла і прогресування симптоматичних проявів інтоксикації.

Як усунути симптоми інтоксикації.

Такий механізм прогресування запального процесу є характерним для перебігу гострого бронхіту типу, виникнення якого обумовлено інфекційним ураженням або загальним переохолодженням організму. Коли є запальний процес слизових оболонок бронхів хронічного характеру, формується великі обсяги діяльності для застосування протизапальних препаратів нестероїдного ряду.

 

Для полегшення самопочуття пацієнта, а також зниження показників температури тіла та покращення моторики бронхів при будь-якому перебігу захворювання призначаються фармакологічні засоби з групи НПЗЗ.

Лікарські засоби протизапального впливу характеризуються здатністю вирішити наступні проблеми, що виникають в рамках бронхіту:

  • Нівелювати набряклість бронхів, що є причиною бронхоспазмов.
  • Позбавити пацієнта від інтенсивних приступів кашлю.
  • Знизити надмірно високу температуру тіла, прибравши супутні її прояви, такі, як ломота та інші.

Тим не менш, самостійне застосування нестероїдних протизапальних препаратів не рекомендується, так як вони можуть ставати причиною розвитку безлічі негативних реакцій з боку організму в ході прийому. З цієї причини віддається перевагу комбінованим засобам.

Комбіновані лікарські засоби.

Основні протизапальні препарати, що застосовуються при лікуванні бронхітів

Вибір протизапального лікарського засобу необхідно обговорювати з фахівцем.

Є ряд стандартних медикаментів, які застосовуються при лікуванні бронхітів різних форм. Найбільш часто спеціалістами призначаються такі фармакологічні засоби, розглянуті в таблиці.

Протизапальний препарат при бронхіті: основні види средствЛекарственное засіб (група)ОписаниеХарактеризующее фотоПарацетамолПарацетамол є одним з найбільш поширених препаратів, який характеризується протизапальною та жарознижуючою дією. Його рекомендується вживати щодня. Збільшувати дозування від прописаної фахівцем не рекомендується, так як Парацетамол вкрай негативно впливає на структури печінки. Лікарський засіб показує високу ефективність у процесі пониження загальної температури тіла при бронхітах різної етіології сприяє зниженню інтенсивності локальних запальних процесів слизових покривів бронхів.

Парацетамол.

Ацетилсаліцилова кислотаАспирин, інакше – ацетилсаліцилова кислота. Таблетки мають широку поширеність при лікуванні патологій крові. Але, описуване фармакологічний засіб, завдяки власним жаропонижающему впливу, надає можливість знизити температуру, поліпшити загальне самопочуття і послабити прояви інтоксикації, які розвинулися за бронхіту.

Ацетилсаліцилова кислота або Аспірин.

ГлюкокортикостероидыНевзирая на виражену протизапальну дію, мають структуру, відмінну від препаратів НПЗЗ. Їх вплив спрямований на клітинні мембрани та їх стабілізацію, що дозволяє знизити продукування запальних медіаторів і провести стабілізацію водно-сольового балансу позаклітинних і внутрішньоклітинних структур. Ціна подібних засобів дещо відрізняється від вартості Аспірину і Парацетамолу.

Аерозоль.

Увага! Парацетамол і аспірин часто використовують у комплексі незважаючи на те, що інструкція цього не рекомендує.

У категорії глюкокортикостероїдних препаратів по більшій частині призначаються Ингакорт і Бекотид. Зазначені препарати мають форму випуску у вигляді спрею.

Вони застосовуються лише при хронічному характер бронхіту і не застосовуються в рамках терапії гострої форми захворювання бронхів. Терапевтичний ефект від їх використання наступає безпосередньо після застосування, протягом 2 хвилин.

Деякі протизапальні препарати є безглуздими при лікуванні бронхіту. До таких фармакологічних засобів належать:

  • Диклофенак;
  • Німесулід;
  • Кетоорол.

Вони не застосовуються при захворюваннях респіраторного характеру.

Які препарати застосовуються в рамках терапії бронхіту?

Основні напрямки в лікуванні бронхіту.

Є значний перелік лікарських засобів, які застосовуються в рамках курсу лікування запалення бронхів.

Вони поділяються на кілька окремих категорій названих виходячи з основного терапевтичного впливу медикаментозного засобу:

  • противірусна група фармакологічних засобів;
  • категорія антибактеріальних ліків;
  • протизапальна група препаратів;
  • отхаркивающая категорія лікарських засобів;
  • бронхорасширяющая група медикаментів.

Антибактеріальні фармакологічні засоби призначаються виходячи з індивідуальної клінічної картини пацієнта та при наявності ускладнень у вигляді приєднання вторинного бактеріального інфікування. Тим не менш, їх застосування може виявитися необхідним і на стартових етапах розвитку бронхіту, коли виявлено, що причина виникнення захворювання криється в якомусь патогенном микроорганизме.

Медикамент може бути призначений до застосування в різних фармакологічних форма випуску, таки як:

  • розчин для ін’єкцій;
  • таблетована форма;
  • капсули;
  • суспензія;
  • сироп.

При вірному підборі антибіотик і його застосування за суворими показаннями і при повному дотриманні медичних рекомендацій щодо кратності прийому, дозування і тривалості антибактеріальної терапії, помітні поліпшення стану пацієнта спостерігаються вже на 3 добу.

Коли застосування антибіотиків необхідно.

Але, найбільш часто бронхіти провокуються різноманітними вірусами, при яких застосування антибактеріальних препаратів є недоцільним і малоефективним. Кожен з препаратів має власні показання до застосування та тільки при дотриманні ним, застосування препарату є доцільним.

Таким чином, можливо зробити наступні висновки:

  • При попаданні інфекції в організм потребує призначення препаратів противірусної дії.
  • Коли запальні процеси слизових оболонок бронхів супроводжуються підвищеною температурою тіла, потрібно застосовувати жарознижуючі засоби.
  • При виникненні у пацієнта задишки потрібно почати прийом бронхорозширюючих препаратів.
  • При непродуктивному кашлі, тобто сухому, потрібно приймати відхаркувальні медикаменти.

Для того, щоб скоротити перелік застосовуваних фармакологічних засобів можливо використовувати препарати з комбінованим впливом, які поєднують в собі 2 різноспрямованих терапевтичного ефекту. Це дозволить знизити навантаження на печінку і нирки з-за надмірного токсичного впливу медикаментів на них.

Читати далі…

Бронхіт ‒ це різновид інфекційного захворювання, що супроводжується процесом запалення бронхіальних структур. Виникає ця патологія на тлі вірусних і бактеріальних захворювань, але може мати й іншу етіологію.

Для призначення правильного лікування необхідно знати про причини походження захворювання, його періодах і симптоматичної картини.

Характеристика захворювання

При бронхіті відбувається запалення тканин бронхів. Патологія може виникнути як окреме захворювання або бути проявом інших уражень дихального апарату. Легкого ушкодження тканин не спостерігається, процес запального характеру не виходить за межі бронхіальних структур.

 

Ураження структур бронхів розвивається як індивідуальний процес чи є ускладненням перенесених патологій або хронічних захворювань відділів дихального апарату.

Першими симптомами цієї патології є біль в області грудини, виражена задишка, кашель, викликає больовий синдром і слабкість у всьому організмі.

Бронхіт ‒ це одне з досить серйозних поразок бронхів, лікування повинно здійснюватися під контролем лікаря. Він підбирає необхідні медикаменти і режим їх дозування.

Провокуючі фактори

Найбільш частою причиною розвитку будь різновиди бронхіту є патогенна мікрофлора.

До основним провокуючим бактерій відносяться:

  • стафілококи, стрептококи, пневмококи.

Вражаючими агентами вірусного походження є:

  • вірус грипу, синцитіальна інфекція респіраторного типу, парагрип, аденовірус.

Процеси запалення провокуються:

  • присутністю вірусних або бактеріальних агентів в організмі;
  • шкідливими умовами праці, пов’язаними з необхідністю знаходитися в приміщенні з високою забрудненістю повітря;
  • тривалим курінням;
  • проживанням у поганій кліматичній обстановці.

Бронхіт гострого типу виникає при внутрішньому ураженні вірусами, які викликають застуду чи грип. Їх не можна знищити препаратами з антибактеріальною активністю, тому їх застосовують рідко.

Поширеною причиною затяжного захворювання бронхів є куріння сигарет. Сильний шкоди завдає також забруднене повітря, висока концентрація пилу й отруйних сполук у навколишньому середовищі.

Є ряд факторів, які в значній мірі можуть збільшити ризик розвитку будь різновиди бронхіту:

  • генетична обумовленість;
  • проживання у несприятливому кліматі;
  • куріння.

Класифікація

У медичній практиці виділяється кілька різновидів бронхіту, серед яких є гострі форми та хронічні типи перебігу захворювання.

Бронхіт гострого типу характеризується гострим запаленням слизових структур бронхів. Гостра різновид патології може бути:

  • простого типу;
  • обструктивного виду;
  • бронхіт облітеруючого типу;
  • бронхіоліт.

Прості і обструктивні типи захворювання виявляються досить часто у дорослого населення, змінюючись один одним. Дане захворювання називають бронхітом рецидивуючого типу. Протягом року захворювання з’являється частіше 3 разів.

Увага! Якщо до кінця не долікувати захворювання, то воно переходить у затяжну форму, що є ризиком розвитку хронічної форми. Даний діагноз ставиться при періодичному загостренні захворювання протягом 2 років. При цьому різновиді захворювання присутній вологий кашель. Влітку рецидиви спостерігаються рідко.

Розрізняють наступні різновиди хронічного типу захворювання:

  • необструктивний простого типу, при ньому не порушується дихання;
  • необструктивний з гнійним виділенням без зміни функції дихання;
  • бронхіт обструктивного типу, який супроводжується проблемами з диханням;
  • гнійно-обструктивний.

Патологія, що вражає бронхи, поділяється за ступенем тяжкості та місця локалізації. Враховують також наявність або відсутність астматичного синдрому.

Ознаки

При виникненні бронхіту кашель виходить на перший план. Він виконує функцію захисту органів дихання. Це посилений видих, що дозволяє організму позбавитися від чужорідних агентів, що потрапили у відділи дихального апарату.

Крім цього, присутній нездужання всього організму, зникає апетит, з’являється швидка стомлюваність, гарячка. Це ознаки інтоксикації систем організму, викликані процесом запалення бронхів. Відбувається підвищення температури до 39 градусів. Але може протікати і без гіпертермії, на це впливає індивідуальна реактивність організму.

Зазвичай з’являється спочатку кашель без вологого виділень, потім він переходить у продуктивний. Слиз, яка отхаркивается, може бути прозорого кольору або з зеленуватим відтінком.

При сильному ураженні структур дихального апарату присутній ризик пошкодження легеневих судин, з цієї причини в відокремлюваним мокротинні можуть бути прожилки червоного кольору. Гострий період при бронхіті триває не більше 4 днів.

Можуть також спостерігатися виражені болі за грудиною. Посилюється це при відкашлюванні. Хворі скаржаться на гіпергідроз. При появі перших ознак необхідно відразу приступати до підбору адекватного лікування.

Симптоматична картина хронічного виду

При бронхіті хронічного типу, що протікає з відходженням слизу, може бути постійна задишка. Цей симптом може не проходити все життя.

При загостренні бронхіту спостерігається посилення симптоматичної картини:

  • наростає сила кашлю;
  • збільшується кількість виділяється при кашлі рідини, посилюється вираженість задишки, є гіпертермія.

Захворювання у дорослої категорії населення у рідкісних випадках є ізольованою патологією. Зазвичай воно супроводжується ознаками риніту або трахеїту. Це впливає на загальний перебіг патології.

Ознаки обструктивного бронхіту

При цьому різновиді захворювання спостерігається тривалий видих, який супроводжується свистом, хрипами і необхідністю включати в роботу додаткові м’язи під час дихання. Повторюваний кашель часто змінюється слабким, показники температури тіла можуть сильно коливатися.

Цей тип бронхіту втомлює фізично, так при диханні включається додаткова мускулатура, постійно виникає напруга в м’язах грудного відділу.

//youtu.be/wRrBAzNnm6M

Діагностика

При появі перших проявів захворювання потрібно звертатися до лікаря. Тільки він зможе правильно провести діагностику і сказати, що пити при бронхіті. При необхідності терапевт відправить хворого до більш вузьким лікарям.

Гострий або хронічний бронхіт ‒ це діагноз, який може бути поставлений лікарем при огляді пацієнта. Головними критеріями постановки діагнозу слугують пред’являються скарги. Виділяється при кашлі мокротиння повинна мати білий або жовтуватий колір.

Діагностичні заходи при цьому захворюванні наступні:

  • рентгенографічне дослідження допомагає виявити пневмонію або іншу патологію, яка провокує кашель. Призначають це дослідження зазвичай курцям і тим, хто відмовився від цієї звички;
  • дослідження легеневої функції проводять за допомогою спірометра. З його допомогою визначають основні показники, що характеризують роботу дихальної системи: вміщувало об’єм повітря та швидкість здійснення видиху.
 

У якості лабораторних методів діагностики зазвичай застосовують:

  • загальні дослідження крові ‒ відзначають наявність лейкоцитозу і прискорення ШОЕ;
  • біохімічні методи ‒ зміна кількості білків гострої фази, глобулінів запалення, активність ангіотензину. Присутній зниження вмісту кисню в еритроцитах;
  • бактеріологічна діагностика ‒ посів харкотиння на живильне середовище;
  • серологічне дослідження ‒ визначення типу антитіл до вірусних агентів.

Лікування бронхіту

Терапія захворювання здійснюється комплексно. Ліки при бронхіті у дорослих підбирає лікар, вказуючи назви в рецепті. Також необхідно дотримуватися режиму відпочинку, пити велику кількість теплого чаю з медом і малиною.

Добре допомагає також підігріта мінеральна вода. Якщо лихоманка, можна проводити тепловий вплив на грудну клітку.

Хороший ефект роблять інгаляції евкаліптом, ментолом і анісовим маслом. На час лікування захворювання намагаються виключити запиленість і загазованість приміщення, протяги, відмовитися від куріння і вживання алкогольних напоїв. В склад комплексної терапії необхідно включити мікстури з протикашльовим ефектів, муколітики, антиаллергики і вітаміно-мінеральні комплекси.

Довідка! Гострий бронхіт лікують усуненням симптомів: знижують температуру, проводять інгаляції, призначають відхаркувальні препарати. Іноді необхідні протигрибкові медикаменти. При легких формах бронхіту одужання настає досить швидко.

При хронічному бронхіті підбираються антибіотики, відхаркувальні речовини і препарати, які сприяють розширенню бронхів і сусідніх структур. При відмові від куріння спостерігається позитивна динаміка.

Фізіотерапія

Ці маніпуляції ефективні при бронхіті, їх призначають на додаток до медикаментозної терапії. Зазвичай застосовують кварцування, УВЧ та інгаляції.

  1. Прогрівання області грудної клітини призначають як доповнення після усунення загострення хронічної різновиди бронхіту або після проходження лікування гострої стадії.
  2. Масаж необхідний при поганому відходженні мокротиння. Він допомагає розкрити бронхи і прискорити відходження серозно-гнійної слизу.
  3. Дихальні вправи сприяють відновленню нормальної дихальної функції і позбавлення від задишки.
  4. Інгаляції не є фізіотерапевтичної методики, вони ‒ повноцінний метод лікування.

Медикаменти

Що приймати при бронхіті? Перед тим як застосовувати будь-які медикаменти, необхідна консультація з фахівцем.

Бронхолітичні препарати

Для поліпшення відходження мокротиння необхідно використовувати засоби, що розширюють бронхи. При бронхіті дорослим призначають:

  • Сальбутамол;
  • Еуфілін;
  • Теотард.

Можна використовувати більш дешеві аналоги. Але таке призначення краще узгодити з лікарем.

Відхаркувальні ліки:

  1. Мукалтин. Допомагає пом’якшувати мокротиння і полегшувати її виведення.
  2. Препарати на основі термопсису: Коделак Бронхо і Термопсол.
  3. Засоби рослинного походження: Гербион, Бронхикум і Пертусин.
  4. АЦЦ. Це медикамент, який надає пряму дію. Впливає безпосередньо на отделяемую мокротиння. При перевищенні дози може виникнути сильна блювота, діарея, печія. Приймати дані препарати потрібно до повного позбавлення від мокротиння. Тривалість курсу лікування травами становить близько 3-х тижнів, а фармацевтичними препаратами ‒ не більше двох тижнів.

//youtu.be/scuWe-mHX2A

Антибіотики

Препарати з протибактеріальний ефектом призначаються при ускладненому перебігу патології, коли ефект від симптоматичної терапії відсутній. Противірусні засоби призначають окремо.

Увага! Самостійно призначати антибіотики не можна. Кожен препарат впливає тільки на певну групу мікроорганізмів.

Зазвичай застосовуються такі різновиди медикаментів:

  • пеніциліни;
  • макролідні з’єднання;
  • фторхінолони.

Дозування підбирається фахівцем. При безконтрольному застосуванні засобів з цієї групи відбувається порушення мікрофлори кишкового тракту, і знижується імунний захист. Приймати ці препарати необхідно за схемою, не коригуючи самостійно тривалість курсу.

Антисептики

Препарати з антисептичним ефектом застосовують у формі інгаляцій. Це більш ефективно. При бронхіті гострого типу для зменшення вираженості симптомів застосовують інгаляції Риванолом і Діоксидином.

Прогноз при грамотному лікуванні патології сприятливий. Повне одужання починається приблизно через 3 тижні. При бронхіоліті прогноз більш серйозний і залежить від часу початку терапії. При діагностуванні на пізній стадії і несвоєчасної терапії розвивається недостатність дихання.

Профілактика

Для попередження виникнення даного захворювання необхідно здійснювати профілактичні заходи. До них відносять:

  • відмова від будь-якого виду куріння;
  • вчинення дихальних вправ після пробудження;
  • виключення контактів з хворими людьми в холодну пору року;
  • попередження загального переохолодження організму;
  • постійне провітрювання приміщення і часта прибирання;
  • носіння маски на робочому місці, якщо присутні шкідливі фактори;
  • щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
  • зміцнення організму за допомогою спортивних вправ, збалансованої дієти;
  • своєчасна терапія ГРВІ.

Ускладнення

Бронхіт характеризується підступним течією. При відсутності адекватної терапії можуть виникнути наступні ускладнення:

  • зміна будови дерева бронхів ‒ спеціалісти відносять це зміна до передсмертного;
  • астма, що протікає по бронхіальному типу;
  • емфізема легень;
  • серцево-легенева порушення;
  • гіпертензія легеневої артерії;
  • бронхопневмонія ‒ розвивається при зниженні імунного захисту і є частим ускладненням бронхіту;
  • перехід в хронічну різновид ‒ виникає при появі гострого різновиди більше трьох разів за рік;
  • розширення бронхів.

Якщо при захворюванні присутній відокремлюване мокротиння з домішками крові, то потрібно провести обстеження на туберкульоз або онкологію.

При виявленні перших ознак захворювання потрібно відразу звертатися до лікаря. Він допоможе підібрати ефективне лікування і швидко позбутися від проявів патології, не допустивши появи ускладнень.

//youtu.be/Vbt2qvJI5Y8

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code