Часті застуди у дитини які аналізи здати
Опубліковано: 20 жовтня 2018
Педіатри б’ють на сполох: в останні роки кількість дітей, що часто хворіють постійно зростає. Чому це відбувається? Точної відповіді на запитання поки не знайдено. Фахівцям вдалося лише встановити фактори ризику, поєднання яких підвищує ймовірність зниження імунітету у дітей:
- проблеми у період вагітності матері,
- народження на кілька тижнів раніше покладеного терміну,
- штучне вигодовування молочними сумішами,
- несприятлива екологічна обстановка в регіоні проживання,
- дефіцит найважливіших вітамінів, мікро-і макроелементів,
- хвороби органів ШКТ,
- природжені імунодефіцитні стани.
Коли на маленький організм впливають відразу кілька негативних факторів, ризик захворіти високий як ніколи. Як правило, у часто хворіючих дітей навіть банальні ГРВІ протікають важче і довше. У дитини з ослабленим імунітетом найяскравіше проявляється один із симптомів і навіть при хорошому самопочутті зберігається протягом довгого часу. Це можуть бути постійні виділення з носа або невелике подкашливание. Температура залишається нормальною.
Часто хворіючі діти потрапляють у замкнуте коло. З-за ослабленого імунітету ризик захворіти на ГРВІ вище. На тлі хвороби природний захист організму знижується ще сильніше. У таких дітей порушено календар планових щеплень, а в шкільному віці вони змушені пропускати заняття. Це нерідко стає причиною проблем із соціальною адаптацією, тому перед батьками стоїть головне завдання: зміцнити імунітет дитини.
Коли пора приймати заходи?
Як же мамі і татові зрозуміти, що дитині потрібна допомога? Щоб відповісти на це питання, треба знати, яких дітей відносять до категорії часто хворіють. Педіатри сьогодні орієнтуються на наступні дані:
- діти до 1 року — 4 ГРЗ на рік,
- 1-3 років — 6 і більше,
- 3-5 років — понад 5,
- від 5 років і старше — 4 і більше ОРЗ за 12 місяців.
Якщо дитина хворіє не тільки часто, але і довго: понад 14 днів, — це привід насторожитися і звернутися за консультацією до фахівців: педіатра, гастроентеролога, імунолога. Після огляду лікарі скажуть, які аналізи здати, якщо дитина часто хворіє ГРВІ.
У стандартний комплекс обстеження входять аналізи:
- крові та сечі — загальний клінічний та біохімічний,
- калу на дисбактеріоз,
- на імунний і интерфероновый статуси,
- на алергени — побутову пил, епітелій тварин, харчові продукти, рослини тощо,
- на інфекції — мікоплазми, стафілококи, стрептококи,
- на вірус Епштейн-Барра, цитомегаловірус.
Багато аналізи крові потрібно здавати строго натщесерце в ранкові години. Пити можна тільки чисту негазовану воду. Якщо належить дослідження калу або сечі, матеріал збирають у стерильну тару після гігієнічних процедур. Детальніше про те, які аналізи здати часто хворіючим дітям і як підготуватися до проведення лабораторних тестів, розповість лікар.
Всі ці дослідження допоможуть визначити, чи дійсно у дитини знижений імунітет. Якщо є порушення, лікар складе індивідуальну схему корекції.
Підвищуємо імунітет будинку
Дитина хворіє частіше однолітків і важче переносить інфекції? Не варто впадати у відчай. Заходи, спрямовані на зміцнення імунного захисту, допоможуть змінити ситуацію на краще.
Якщо за результатами аналізів не виявлено захворювань, які потребують медикаментозного лікування, вирішити проблему вдасться своїми силами. Позитивний вплив на імунітет надають:
- збалансоване харчування — рекомендується включати в раціон дітей каші з цілісних злаків, свіжі овочі і фрукти, м’ясо і рибу нежирних сортів, молоко та кисломолочну продукцію;
- правильний розпорядок дня — важливо дотримуватися режиму сну і неспання, відводити достатньо часу на відпочинок і прогулянки на свіжому повітрі;
- чистота в квартирі і дотримання правил особистої гігієни — щоразу перед їжею фахівці радять мити руки, щодня кілька разів провітрювати кімнату, стирати пил і робити вологе прибирання в дитячій кімнаті;
- загартовування — дітям без хронічних захворювань показані водні і повітряні процедури.
Якщо дитина постійно хворіє ГРВІ, педіатри нерідко призначають медикаментозну підтримку. Один з найбільш ефективних препаратів для зміцнення клітинного і гуморального імунітету, профілактики та лікування ГРВІ — Деринат. Засіб підвищує рівень імунного захисту, знищує хвороботворні мікроорганізми, відновлює пошкодження слизової оболонки носоглотки, не дозволяючи бактерій, грибків і вірусів проникнути в організм. Детальніше про препарат читайте на нашому сайті.
Міцний імунітет сьогодні — запорука хорошого здоров’я в майбутньому! Дбайте про своїх дітей і будьте здорові самі!
- Головна
- Медичний довідник
- Аналізи для часто хворіючих дітей
Які здати аналізи якщо дитина часто хворіє
Дитячі хвороби – стрес для батьків. Кожна застуда, навіть якщо вона трапляється раз у році, викликає тривогу у дбайливих мам, змушуючи думати, що малюк хворіє дуже багато.
У медицині існує критерій, що дозволяє визначити, чи можна вважати дитину часто хворіючим. Називається цей показник ІІ – інфекційний індекс. Він обчислюється за формулою:
ІІ = (число випадків ГРЗ за рік) / вік дитини (в роках)
Турбуватися потрібно починати, якщо показник ІІ перевищує значення 1,2.
Розроблена таблиця критеріїв включення дітей до групи ЧДБ (часто хворіючі діти):
| Вік дитини | Частота епізодів ГРЗ за 1 рік |
| До року | 4 і більше |
| 1-3 року | 6 і більше |
| 4-5 років | 5 і більше |
| З 6 років | 4 і більше |
Тепер, маючи чіткі орієнтири, ви точно зможете визначити, чи не занадто часто хворіє дитина.
Група ЧДБ і фактори ризику потрапляння в цю групу
У педіатрії дитяче населення прийнято розділяти на групи здоров’я. Серед цих груп існує група ЧДБ – Часто і Тривало хворіючих дітей. Сюди включають дітей, що мають підвищену схильність до гострих захворювань органів дихання (ГРЗ), що протікають з ускладненнями у вигляді трахеобронхитов, пневмоній, інфекцій ЛОР-органів.
Схильність до частих простудних захворювань обумовлена порушенням формування імунної системи. Порушення можуть бути пов’язані з вродженими причинами (первинні, природжені імунодефіцитні стани) і з несприятливими обставинами, що виникли після народження (вторинні імунодефіцити).
До формування імунодефіцитних станів привертають:
- Обтяжена спадковість, наявність аномалій у розвитку імунітету;
- Несприятливе екологічне і соціальне оточення;
- Патологічний перебіг вагітності і пологів, недоношеність, низька маса тіла при народженні (менше 3000г.);
- Алергічна настроєність організму дитини, иммунодиатезы;
- Дисбактеріози (кишечника, шкіри, дихальних шляхів, органів сечостатевої системи);
- Ураження центральної нервової системи;
- Порушення режиму вигодовування, нестача вітамінів і мікроелементів в харчуванні дитини.
Таким чином, запідозрити у дитини імунодефіцит можна при наявності у нього двох і більше факторів і при ІІ вище 1,2.
Програма обстеження часто хворої дитини
При підозрі на наявність у дитини вродженого або набутого імунодефіцитного стану необхідно провести комплексне обстеження. Ось короткий список рекомендованих аналізів і апаратних методів діагностики:
- Огляд дитини педіатром, оцінка фізичного розвитку;
- Розгорнутий клінічний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі;
- Копрограма(дослідження калу, яке дозволяє оцінити перетравлювання і засвоєння їжі органами травлення);
- Дослідження калу на яйця глистів і лямблій;
- Біохімічний аналіз крові з визначенням маркерів запалення (ЦРП, АСЛ-О, РФ, АлТ, АсТ, рівень глюкози);
- Мазки із зіву і носа для визначення мікрофлори та її чутливості до антибіотиків (дозволяють виявити і вивчити мікроорганізми, що живуть на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів);
- Дослідження калу на дисбактеріоз (дозволяє якісно і кількісно оцінити бактеріальну флору кишечника);
- Посів сечі та харкотиння на мікрофлору та чутливість до антибіотиків;
- Імунограма (дозволяє провести комплексну оцінку стану імунної системи, виявити дефіцит в одному з її ланок);
- Алергологічне обстеження (визначення загального та специфічного імуноглобуліну Е).
Даний чек-лист обстеження дитини з групи ЧДБ при необхідності може бути доповнений іншими лабораторними та клінічними дослідженнями.
Взагалі, навіщо потрібно здавати аналізи на хронічні (цікаво, хто додумався назвати їх опортуністичними?) вірусні та бактеріальні інфекції? Коли це маленька людина встигає обзавестися хронічними інфекціями, якщо йому всього-то навсього три-чотири роки від роду?
Встигає, на жаль. Деякі віруси, здатні довго жити в організмі, надзвичайно поширені, та ще й поширюватися здатні всіма можливими і неможливими способами — від повітряно-крапельним (при чханні) до трансплацентарного (з кров’ю, ще під час вагітності). Бактерії, здатні на тривалий квартирування у малюка, теж не відстають — хіба що через плаценту проходять гірше. Але ось в повітрі їх іноді зустрічається стільки, що і дорослі люди починають хворіти всякими там нетиповими пневмоніями та іншою гидотою.
Ну а як відомо, перш ніж боротися з інфекцією, непогано б дізнатися, що це за штука і як її краще прибрати до нігтя. Призначати антибіотики та противірусні препарати наобум лазаря краще не треба — аж надто велика ймовірність промаху. Та й годувати власну дитину добровільно антибіотиками стануть далеко не всі батьки. Так що краще заздалегідь дізнатися — що лікувати, як і з якою метою. Так воно якось спокійніше буде.
На щастя, таких інфекцій не так вже й багато — цитомегаловірус, вірус Епштейна-Бар, аденовірус (в кількості 200 підвидів), а також приєдналися до них представники мікробів (правда, провідні себе багато в чому як віруси) — мікоплазма пневмонії, хламідія, протите, пситацци і знову ж таки, хламідія пневмонії.
Ось з ними-то ми і займемося.
ВІРУС ЕПШТЕЙНА-БАР
ХТО ТАКИЙ?
Вірус з групи герпесоподобных, який дуже любить селитися в лімфоїдних тканинах (лімфатичних вузлах, селезінці, на мигдаликах та аденоїдах). Лікарі між собою називають його, вибачте, EBV-інфекцією, а ще — вірусом герпесу 4-го типу.
ЩО В ПОСЛУЖНОМУ СПИСКУ
Хронічний тонзиліт, аденоїди, лимфоадениты (запалення лімфатичних вузлів), а ще — інфекційний мононуклеоз, часті ангіни і звичайно ж часті ГРВІ з високою температурою. З ускладнень цієї інфекції і найбільш сумно зенамениты лімфома Беркітта (злоякісну пухлину лімфатичних вузлів) і цукровий діабет 1-го типу. Ага, той самий, який найчастіше зустрічається у малюків.
КОЛИ ТРЕБА ЗДАВАТИ АНАЛІЗИ
Якщо малюк переніс інфекційний мононуклеоз, якщо часто хворіє з високою (до 39 і вище) температурою, якщо є збільшення піднебінних мигдаликів, аденоїдів і лімфатичних вузлів. Ну а якщо на УЗД в малюка знайшли збільшення печінки і селезінки — це взагалі перший аналіз, який необхідно здати.
ЯКІ АНАЛІЗИ ЗДАЄМО
Кров на наявність антитіл класів IgG і IgM до капсидному і ядерного антигенів, кров на антитіла до раннього антигену. А ще можна здати кров на ДНК вірусу (такий аналіз називають ПЛР) та відповідно мазок на ПЛР.
Аналізи на ДНК вірусу не дуже надійні — вони можуть дати позитивний результат лише під час загострення інфекції; якщо дитина не температурить, ви можете наразитися на так званий псевдонегативний результат аналізу — і не вживати жодних заходів проти інфекції.
При здачі аналізів на антитіла до вірусу Епштейна-Бар дуже важливо здати не якісний (є антитіла чи ні) а кількісний тест — якщо є антитіла, то скільки. Це дуже важливо для встановлення причини частих застуд у малюка.
ЯК ЗДАВАТИ АНАЛІЗИ
Можна не натщесерце — для визначення антитіл у крові це зовсім не обов’язково. Результати зазвичай доставляють з лабораторії на наступний день.
ЯК ЧИТАТИ РЕЗУЛЬТАТИ АНАЛІЗІВ
Будь бланк аналізу розділений на три колонки: результат, який отримали у вас, норма (іноді її називають дивним словосполученням «референсні значення») і третя колонка — коментарі. І оскільки останню колонку найчастіше чомусь залишають порожньою, нам з вами доведеться самим вирішувати, що означають збігу або розбіжності результатів аналізів з нормою.
Взагалі-то при підозрі на вірус Епштейна-Бар діагностично значущим вважається перевищення норми в чотири рази. Тобто якщо ви в аналізі бачите, що антитіл до вірусу в крові вашої дитини більше ніж потрібно в три рази, це може означати все, що завгодно, і в першу чергу це означає можливу помилку лаборанта. А ось якщо антитіл більше ніж потрібно в десять або більше разів, сумнівів не залишається ніяких. Тільки от сумнівів у чому?
Давайте дивитися з самого початку, який з тестів і що означає.
Антитіла класу М (IgM) живуть в крові до двох місяців. Тобто якщо ми їх бачимо, це означає, що остання (або перша) інфекція сталися зовсім недавно. А ось антитіла класу G (IgG) зберігаються набагато довше, ніж М — аж до 9 місяців. І їх підвищення означає, що дитина так, стикався з вірусом Епштейна-Бар, але коли — невідомо. Давно. Може півроку тому, а може і більше.
Виходить, що якщо ми бачимо підвищення і антитіл М і G антитіл, інфекція поки ще нікуди не поділася. І ця зустріч з інфекцією була першою. А ось якщо підвищені антитіла класу G, але і до капсульних, і до ядерного антигенів (згадуйте, які ви здавали аналізи!) вірусу, то інфекція присутня в крові вже давно (про це говорять антитіла до ядерного антигену вірусу), але час від часу піднімає голову (а на це вказують антитіла до капсульних антигенів вірусу, тобто, грубо кажучи, до його оболонці).
Позитивна ж ПЛР на вірус означає всього лише, що інфекція активна ось прямо зараз. Що ж з нею буде далі — невідомо.
Давайте повторимо ще раз:
Всі антитіла в межах норми або перевищує її менше, ніж у чотири рази — розслабтеся, ніякого вірусу Епштейна-Бар у малюка немає.
Підвищені антитіла класу М і трохи підвищені антитіла класу G — те, чим дитина перехворіла зовсім недавно насправді називалося інфекційним мононуклеозом, і тепер за інфекціями малюка необхідний око та око.
Підвищені антитіла класу G до ядерного антигену вірусу — дитина колись хворів вірусом Епштейна-Бар, але зараз хоч в цьому плані, але все благополучно.
І нарешті, найгірший варіант: підвищені антитіла IgG до ядерного антигену та антитіла IgG до капсульних антигенів вірусу — ми з вами маємо справу з хронічною інфекцією вірусом Епштейна-Бар і відтепер всі наші зусилля повинні бути спрямовані на боротьбу з цим самим вірусом. Ми знайшли причину частих ГРВІ.
І до речі — вірус Епштейна-Бар все ж лікується. Ось так.
ЦИТОМЕГАЛОВІРУС
ХТО ТАКИЙ
Цитомегаловірус — рідний брат вірусу Епштейна-Бар, ось тільки, як кажуть, у нього труба нижче, і дим порідко. Зовні нагадує все той же вірус герпесу, воліє селитися там же, що і вірус Епштейна-Бар. Називають його ще вірусом герпесу 5-го типу, і розповсюджений він просто надзвичайно.
ПОСЛУЖНИЙ СПИСОК
Все той же — тонзиліт, аденоїди, збільшена печінка і часті ГРВІ. Деякі лікарі так само звалюють на цитомегаловірус розвиток цукрового діабету, але от на те, щоб провокувати ще й онкологічні захворювання, цей вірус швидше за все не здатний. Однак, на відміну від вірусу Епштейна-Бар, цитомегаловірус здатний проникати в кров дитини ще до народження, через плаценту. А це зхначіт, що і діяти він починає теж — до народження. Хоча, справедливості заради, і повітряно-крапельним шляхом передачі він теж ніколи не гребував.
КОЛИ ЗДАВАТИ АНАЛІЗИ
Всі тоді ж — якщо малюк часто хворіє, якщо є збільшені мигдалини і збільшені ж лімфовузли. Просто необхідно здати аналіз на цей вірус, якщо він є у мами і якщо малюк часто хворів ще в перший рік життя.
ЯКІ АНАЛІЗИ ЗДАЄМО
Знову, все ті ж — ПЛР, антитіла класів М і G, але вже без поділу на ядерну та інші антигени — умінням розбиратися в таких тонкощах лабораторії не можуть похвалитися по цю пору. До речі, і сам аналіз робиться не так швидко — щоб дочекатися результатів, потрібно до 5 робочих днів.
ЯК ЧИТАТИ АНАЛІЗИ
Набагато простіше, ніж аналізи на вірус Епштейна-Бар. Підвищення IgM — недавня інфекція або недавнє загострення. А ось якщо підвищений тільки IgG, значить, або інфекція, або загострення були, але давно.
На жаль, але цитомегаловирусную інфекцію можна тільки контролювати. А ось вилікувати її, тим більше вроджену, буде набагато важче…
АДЕНОВІРУС
ХТО ТАКИЙ
Аденовіруси — основний «автор» гострих респіраторних вірусних інфекцій або простіше кажучи, застуд. Існує близько 200 видів, так що навіть якщо ви перехворіли і отримали імунітет від одного виду аденовірусу, від іншого цей самий імунітет просто марний. Зате антитіла до цим самим аденовірусів визначаються прсто на раз — існує навіть метод експрес-діагностики, яким чомусь користується менше 1% лікарів.
Візитна картка аденовірусу — або ГРВІ з високою температурою, нежиттю і моторошним кон’юнктивітом, або збільшення шийних лімфовузлів, мигдалин і аденоїдів одночасно. А ще аденовіруси «відповідають» за кишкову форму ГРВІ — правда, разом з парою-трійкою інших, менш шкідливих представників царства вірусів.
КОЛИ ЗДАЄМО НА АДЕНОВІРУС
При частих ГРВІ з симптоматикою з боку шлунково-кишкового тракту (пронос, блювання, біль у животі), при збільшенні аденоїдів, мигдалин і лімфатичних вузлів.
ЯКІ АНАЛІЗИ БУДЕМО ЗДАВАТИ
Антитіла класу IgG до вірусу. Здавати аналіз натщесерце не треба; результати можна отримати за 3 дні (хоча, сказати правду, зазвичай доводиться чекати довше).
ЯК ЧИТАТИ АНАЛІЗИ
Якщо титр (кількість) антитіл в кілька разів перевищує норму, швидше за все, аденовіруси грають істотну роль в частих ГРВІ у вашого малюка. Але аденовірус — штука взагалі-то не страшна — хоча у ослаблених дітей вона може опинитися в тому числі і причиною вірусної пневмонії.
ХЛАМІДІЯ ПНЕВМОНІЇ
ХТО ТАКА
Зовсім навіть не та хламідія, яку довго і з азартом лікують гінекологи та урологи. Ця нажаль набагато більш стійка створіння. До речі, вона як і вірус живе усередині клітин, так що супроводжувати людину одного разу після перенесеної інфекції теж може роками.
У послужному списку — атипові пневмонії, збільшені аденоїди і хронічні тонзиліти, супроводжувані, до речі, болем у суглобах — ага, ті самі, при яких деякі ЛОР-лікарі настійно радять видаляти мигдалини. (До слова сказати, видалення мигдаликів у цьому випадку на біль в суглобах не впливає ніяк).
КОЛИ ЗДАЄМО НА ХЛАМІДІЇ
Якщо малюк переніс ГРВІ (а ГРВІ чи?) з тривалим — більше місяця — сухим кашлем, але аналіз на коклюш при цьому виявився негативним. Якщо при цьому у дитини є хронічний тонзиліт або збільшення аденоїдів — аналіз на хламідію пневмонії здаємо обов’язково.
ЩО ЗДАЄМО
Як зазвичай — кров на антитіла до хламідії пневмонії. І як зазвичай, антитіла класу G, можна і не натщесерце.
ЯК ЧИТАТИ АНАЛІЗ
Якщо перевищено титр антитіл до хламідії пневмонії, без клінічних проявів (наявність тонзиліту, хронічного синуситу, збільшення аденоїдів або тривалого кашлю) це нічого не значить. Але якщо хоч якийсь прояв хламідійної інфекції з перерахованих все ж є — на фоні підвищеної кількості антитіл, то доведеться лікуватися антибіотиками — іншого варіанту на жаль немає.
Правда, і після лікування аналізи доведеться час від часу перездавати — антитіла до хламідій можуть залишатися в крові до трьох років після перенесеної інфекції.
МІКОПЛАЗМА ПНЕВМОНІЇ
ХТО ТАКА
Мікоплазма — інфекція, яка веде себе дуже схоже на хламідійну інфекцію. Так само поширюється повітряно-крапельним шляхом, точно так само вдало вдає вірусом, живучи подовгу всередині клітин і точно так само викликає атипову пневмонію — це коли дитина тижнями кашляє, а лікарі розводять руками і заявляють, що «в легенях чисто». Не чисто там, зрозуміло, просто не всяку проблему можна почути вухом. Ну да ладно…
КОЛИ ЗДАЄМО НА МІКОПЛАЗМУ
Тоді ж, коли і на хламідії — краще всього на пару — на те і на інше. Інакше буде дуже прикро — в аналізах немає антитіл до хламідій, а клінічна картина така ж сама. І знову ж, здавати аналізи на мікоплазму необхідно, якщо у дитини була інфекція, що супроводжувалася тривалим сухим кашлем.
ЩО ЗДАЄМО.
Кров на антитіла.