Чому розвивається і як екзема проявляється на долонях?

У дерматологічній практиці зустрічається таке захворювання, як екзема на долонях. Це дуже поширена патологія, яка часто обумовлена професійною діяльністю. При відсутності належного лікування екзема може призвести до приєднання вторинної інфекції і розвитку піодермії (гнійного ураження шкіри).

1

Розвиток запалення на руках

Екзема – це поверхневе запальне захворювання шкіри, яке проявляється різними симптомами (висипом, свербінням, печією, почервонінням). Найчастіше хвороба протікає в хронічній формі. Такі хворі становлять до 25% всіх пацієнтів, що звертаються до дерматолога. На відміну від багатьох інших шкірних хвороб, екзема не передається від однієї людини іншій. Це незаразливе захворювання.

Виділяють наступні види екземи долонь:

• ідіопатичну;
• атопічну;
• професійну;
• мікробну;
• дитячий;
• мозолевидную;
• себорейний.

За характером перебігу хвороба буває гострою і хронічною. Уражатися може долоню цілком або тільки пальці. Іноді в процес залучаються міжпальцеві проміжки. Найчастіше екзема є сухий, але іноді спостерігається мокнутие.

2

Основні етіологічні фактори

Причини ураження шкіри долонь різні. Вони визначаються формою екземи. Професійний тип запалення шкіри обумовлений наступними факторами:

• контактом з різними хімічними сполуками (хромом, нікелем, формальдегідом, смолами, свинцем, кислотами та лугами);
• впливом пилу;
• постійної травматизацією шкіри рук.

Якщо етіологічний фактор не вдається виявити, така екзема є ідіопатичною. До ймовірних причин її розвитку належать стрес, вегето-судинна дистонія, хронічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, ендокринні хвороби. Дана патологія часто розвивається у осіб з підвищеною чутливістю до алергенів.

Запалення шкіри долонь можливо на тлі контакту з шерстю або пилком. Можливо розвиток атопічної екземи при вживанні деяких продуктів. Наявність хронічних грибкових або вірусних захворювань шкіри рук може призвести до розвитку екземи. Важливу роль грають наступні фактори:

• імунодефіцит;
• дисбактеріоз;
• спадкова схильність (випадки екземи у батьків);
• гельмінтози;
• нестача вітамінів і мікроелементів;
• захворювання нирок;
• порушення гормонального фону.

У дітей частими причинами є атопічний дерматит та ексудативний діатез.

3

Клінічні прояви хвороби

Симптоми екземи на руках залежать від її виду. Виділяють 4 основні стадії розвитку цієї патології:

• почервоніння;
• висипання;
• мокнутия;
• формування кірочок.

Ідіопатична (істинна) екзема характеризується наступними ознаками:

• почервонінням долонь;
• сильним набряком;
• наявністю дрібних пухирців або вузликів.

Елементи висипки швидко лопаються. На цих ділянках з’являються точкові ерозії. У глибині їх розташовується ексудат, представлений серозною рідиною. З часом відбувається мокнутие. Секрет підсихає, що призводить до утворення кірочок сіро-жовтого кольору. Висип при істинної екземі характеризується поліморфізмом. На шкірі долонь можуть бути присутніми вузлики, пухирці, ерозії, кірочки.

Поступово запальний процес призводить до ущільнення та потовщення шкіри. Долоні грубіють. В цей період основними симптомами є лущення шкіри і свербіж. З долонь запальний процес може переходити на тулуб і навіть нижні кінцівки. До інших проявів екземи відноситься порушення сну внаслідок постійного свербіння, дратівливість. Нерідко спостерігається чергування світлих і більш темних ділянок шкіри.

Часто в області рук утворюються тріщини. Атопічна екзема проявляється бульбашкової висипом на почервонілою і набряклою шкірі долонь. Через деякий час запалену ділянку починає підсихати і лущитися. На цьому місці утворюються лусочки і скоринки. Свербіж найбільш виражений у фазу загострення.

У тому випадку, якщо в області долонь є гнійничкові захворювання, тріщини, порізи, подряпини, опіки або виразки, може розвинутися мікробна екзема. Особливість її в тому, що свербіж виражений слабо. Основні ознаки – наявність локалізовані вогнища запалення з відшарування рогового епітелію і лущенням.

У центральній частині є ексудат, який иссыхает. Дуже часто розвивається дісгідротіческая форма екземи, яка вражає не лише долоні, а й стопи. Вона характеризується помірною гіперемією шкіри, наявністю пухирців і корочок. Можливо злиття елементів висипки. При даній патології нерідко страждають нігті.

4

Професійне захворювання у дорослих

У осіб, зайнятих певним видом діяльності, часто розвивається професійна екзема. Від цієї недуги страждають люди, які контактують з хімікатами, лікарською сировиною і працюють на машинобудівних заводах. В основі лежить алергічна реакція на хімічні речовини, яка виникає при тривалому прямому контакті.

Найбільшу подразнюючу дію надають солі нікелю, хрому, цемент, клей, формальдегід. Ця форма запалення шкіри часто виявляється у людей, що контактують з пилом. Спочатку розвивається контактний дерматит, який за відсутності лікування переходить в екзему. Клінічні її прояви аналогічні таким при істинної екземі (гіперемія, свербіж, набряк, везикулобульозною-папульозний висип). Після стихання гострої симптоматики шкіра лущиться і тріскається. Інфікування може призвести до піодермія та імпетиго.

5

План обстеження пацієнтів

Лікування проводиться після обстеження і виключення інших дерматологічних захворювань. Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, результатів зовнішнього огляду шкіри, анамнезу життя і хвороби, дерматоскопії і алергічних шкірних проб. Лікар повинен виявити основну причину запалення. На наявність екземи вказують такі симптоми:

• дрібна поліморфна висип;
• ознаки запалення (почервоніння та набряк шкіри);
• сухість;
• лущення.

Нерідко спостерігається гіперкератоз. У процесі опитування хворого виявляються професійні шкідливості та перенесені раніше захворювання.

6

Як лікувати хворих?

Лікувати хворих при відсутності ускладнень можна в амбулаторних умовах.

Комплексне лікування екземи включає виключення контакту з хімічними речовинами, дотримання дієти, прийом антигістамінних засобів, вітамінів, заспокійливих ліків і глюкокортикоїдів (при тяжкому перебігу хвороби).

При всіх видах екземи показано протиалергічні препарати (Діазолін, Кларитин, Фенкарол, Лоратадин). Вони дозволяють зменшити свербіж.

За показаннями призначаються вітаміни (аскорбінова кислота, тіамін, піридоксин). При порушенні сну і порушення застосовуються наступні ліки:

• Валеріана;
• Феназепам;
• Ново-Пасит.

У важких випадках вдаються до лікування глюкокортикостероїдами (Преднізолоном, Дексаметазоном). При мікробній екземі в схему лікування включають ентеросорбенти та антибіотики (у разі гнійних ускладнень). Екзема часто призводить до активізації грибків, тому можуть застосовуватися протигрибкові препарати. Системну терапію слід поєднувати з місцевою.

В останньому випадку на шкіру наносяться різні мазі, гелі, креми, лосьйони, розчини. Застосовуються наступні групи ліків:

• барвники;
• глюкокортикоїди;
• комплексні ліки;
• антисептики;
• засоби, що нормалізують трофіку тканин і їх регенерацію.

Найбільш часто застосовуються такі місцеві препарати, як Декспантенол, Акридерм, Тридерм, Іхтіолова мазь, Преднізолон, Гідрокортизон, Адвантан. Хороший ефект дають протисвербіжні та в’яжучі засоби (лимонна кислота, розчин резорцину, рідина Бурова), біла глина, пшеничний крохмаль. Цинкова паста застосовується у період стихання гострих симптомів.

В схему лікування хворих екземою долонь включають фізіотерапевтичні методи (ПУВА-терапію, лазерне опромінення, электросонотерапию, гальванізацію, УФО). В раціоні хворих має переважати молочно-рослинна їжа. Слід утриматися від алкоголю. Лікування професійної екземи включає фізіотерапію, застосування рідини Бурова, нітрату срібла, ментолу, лимонної кислоти, глюкокортикоїдів. Таким чином, екзема рук не представляє великої небезпеки для хворого і оточуючих. Лікування проводиться тільки після відвідування дерматолога.