Цистоскопія сечового міхура: опис процедури

Цистоскопія сечового міхура — це діагностична маніпуляція, в ході якої лікар отримує інформацію про стан органів сечовидільної системи. Для проведення цистоскопії вимагається наявність спеціальної ендоскопічної техніки, що містить оптичне волокно освітлювальний прилад, і в деяких випадках маніпулятори. Назва цього приладу — цистоскоп, він являє собою довгу вузьку трубку і буває двох видів, жорсткий і гнучкий.

Найпростіше цистоскопом дослідити сечовий міхур у жінок у зв’язку з тим, що сечовипускальний канал у них широкий і короткий. Дослідження ж у чоловіків проходить значно складніше, так як у них сечовипускальний канал довгий, і має два фізіологічних вигину. Якість проведеної процедури сильно залежить від навичок лікаря.

Цистоскопія може проводитися в будь-якому віці, в тому числі і дітям. Для них існують спеціальні дитячі цістоскопи, маленького діаметру і довжини. Процедура цистоскопії досить болюча і неприємна, тому проводиться під анестезією.

Цистоскопія проводиться як для діагностики, так і з терапевтичною метою. За допомогою цього інструменту можна взяти зразок тканини на гістологічне дослідження, видалення папілом, вставити стент в устя сечоводу, а також розсікти його устя в разі стриктури, припекти дрібний рановий дефект слизової міхура.

Метод надає неоціненну допомогу в діагностиці різних захворювань, в тому числі тих, які не виявляються на ультразвук. Приміром, він краще всього дозволяє визначити наявність і локалізацію пухлини і своєчасно виявити рак простати.

Цистоскопія сечового міхура має свої протипоказання. Загальними протипоказаннями є тяжкі декомпенсовані захворювання внутрішніх органів, наприклад ниркова недостатність.

Цистоскопію не проводять вагітним, особам похилого віку, а також страждаючим від декомпенсованих серцевих захворювань.

Загальне ослаблене стан організму, інтоксикація, гострі вірусні захворювання або інші запальні захворювання з підвищенням температури також змушують відкласти проведення маніпуляції до кращих часів.

До місцевих протипоказань відносять будь-які запальні, у тому числі інфекційні захворювання уретри, сечового міхура або нирок.

При стриктуре уретри, а також при захворюваннях простати цистоскопію проводять вкрай обережно.

В ході дослідження проводиться ретельний огляд стінок уретри, особливо її простатичної частини у чоловіків. З допомогою цистоскопа лікар ретельно обстежує внутрішню поверхню сечового міхура, а саме слизову оболонку всіх його анатомічних відділів. Також проводиться огляд гирл сечоводів.

Ця маніпуляція є важливою ланкою в обстеженні пацієнта із захворюваннями сечовивідної системи.

Подібну послугу надають багато медичні центри, що спеціалізуються на урології, ціна при цьому залежить від розташування і рівня клініки.

Підготовка з цистоскопії: основні етапи

Підготовка з цистоскопії проводиться в кілька етапів і має певний алгоритм. Перший етап — це визначення показань до проведення маніпуляцій та обстеження на предмет наявності протипоказань.

До протипоказань відносяться будь-які запальні захворювання статевих органів, уретри та сечового міхура, як гострі, так і хронічні в стадії загострення, захворювання пеніса. Перед цистоскопией обов’язково проводять ультразвукове дослідження сечового міхура.

Далі підготовка з цистоскопії припускає психологічну роботу з пацієнтом. Лікар докладно пояснює хворому суть процедури, описує її проведення, отримує інформовану згоду пацієнта на проведення Пацієнту рекомендують дотримуватися необхідні рекомендації, утриматися від статевого життя за два дні до і кілька днів після цистоскопії, щоб не занести інфекцію, а також попереджають про можливі неприємні відчуття в уретрі. Як правило, відгуки після процедури говорять про те, що вона супроводжується відчуттям печіння в уретрі протягом наступних двох днів.

Ніяких особливих обмежень до їжі не потрібно. Так само не потрібно пити багато рідини перед процедурою.

Лікар сам може зробити наповнення сечового міхура при процедурі для якісного огляду слизової.

Для місцевого наркозу проводиться інстиляція в уретру знеболюючого розчину, який, можливо, доведеться придбати перед виконанням процедури.

Перед самою цистоскопией необхідно помитися, приділивши пильну увагу чистоті геніталій.

Якщо процедура проводиться амбулаторно, то пацієнту рекомендується прибути заздалегідь, мати з собою змінне взуття, шкарпетки і рушник.

Проведення цистоскопії: можливо проведення цистоскопії без болю

Як правило, процедура цистоскопії проводиться в урологічному стаціонарі. Цистоскопія може бути як планової, так і екстреної, у цьому випадку підготовка скорочується, але загальний порядок дій залишається тим же.

Перед проведенням цистоскопії пацієнт приймає положення лежачи на спині, ноги при цьому зігнуті в колінах і розведені. Процедуру проводить тільки лікар-уролог, іноді з допомогою медсестри.

Попередньо проводиться відпрацювання зовнішніх статевих органів антисептиками. Після цього в уретру виробляється введення за допомогою піпетки або шприца знеболюючого препарату для місцевої анестезії. Правильна анестезія характеризується тим, що проводиться цистоскопія без болю.

Через деякий час, коли анестезія подіє, в сечовивідний канал вставляється цистоскоп. В даний час найчастіше використовують гнучкий цистоскоп, який представляє собою вузьку трубку. Також може використовуватися і жорсткий цистоскоп, частіше у жінок, так як їх анатомічна особливість, а саме широка і коротка уретра, може не вимагати довгого ендоскопа.

Оскільки проведення цистоскопії являє собою інвазивне захід, цистоскоп попередньо стерилізується. Стерильний цистоскоп зберігається в спеціальному пакеті і відкривається безпосередньо при маніпуляції.

Введення проводиться по можливості швидко, тим не менш, за час введення з допомогою освітлювального приладу та оптичного волокна, лікар оглядає уретру, оцінює її прохідність та стан її стінок.

У чоловіків пильної уваги удостоюється уретра в області старанності простати.

Далі цистоскоп проводиться в сечовий міхур, в якому обов’язково має бути сеча. При недостатній кількості сечі, наприклад, якщо у пацієнта нетримання, або якщо процедуру доводиться проводити після сечовипускання, в порожнину сечового міхура потрібно вводити стерильний фізіологічний розчин, в кількості необхідній для огляду.

Кінець цистоскопа направляється в різні області сечового міхура, і проводиться ретельний огляд її внутрішньої поверхні. Також оглядаються гирла сечоводів.

При необхідності можливе використання цистоскопії для лікування, а саме видалення папіломи, припікання кровоточить судини, введення стента в устя сечоводу або вище. Цистоскопія дає змогу провести біопсію підозрілого на злоякісне новоутворення ділянки, отримати візуальну інформацію про розмірах і ступеня проростання в тіло сечового міхура.

Після проведення всіх необхідних маніпуляцій цистоскоп виймають, зовнішні статеві органи протирають, пацієнту дозволяють помочитися.

Протяжність самої процедури від десяти до двадцяти хвилин. Терміни перебування в стаціонарі залежать від основного захворювання.

Іноді при відсутності ускладнень пацієнт може йти додому через кілька годин після цистоскопії.

Через дві години після маніпуляції, коли проходить анестезія, пацієнти скаржаться на тягнучі болі в уретрі.

У цистоскопії можуть бути ускладнення, які пов’язані як з травматичним пошкодженням сечовивідних шляхів, так і з їх інфікуванням. Інфекція викликає запальний процес, такі, як цистит або уретрит.

Пошкодження слизової уретри може призвести до набряку і затримці сечовипускання. Це особливо характерно для чоловіків з аденомою простати, так як саме у них відзначається звуження сечовивідного каналу на рівні другого фізіологічного вигину. Вкрай рідко буває перфорація сечового міхура, яка може бути діагностована не відразу.

При правильній підготовці і проведенні процедури ризик ускладнень мінімальний.

Якщо після цистоскопії больові відчуття зберігаються тривалий час, причому не тільки в уретрі, але і внизу живота, при затримці сечі, при підвищенні температури тіла та ознаки запалення потрібно негайно проконсультуватися з лікарем.