Діагностика і невідкладна допомога при гострому эпиглоттите у дітей.

Еталон.

Визначення – швидко прогресуюча бактеріальна інфекція надгортанника, яка може призвести до повної обструкції дихальних шляхів. Це призводить до ОДН експіраторного типу.

Етіологія – в минулому 95% випадків викликався H. influenzae типу Ст. , стрептококи А, пневмококи, та ін. Частіше розвивається у дітей 3-6 років. Запобігти смерті можуть тільки швидка діагностика і забезпечення прохідності дихальних шляхів.

Клініка: Зазвичай діти намагаються сидіти, закинувши голову назад. Утруднення дихання зазвичай виникає гостро(8-12 годин) і швидко прогресує, без попередньої ГРВІ. З’являється слинотеча, дисфагія, біль при ковтанні, невиразна мова, висока лихоманка, інтоксикація, інспіраторний стридор. Нижня щелепа висунута вперед, шия розігнути. При огляді звертає увагу втягнення на вдиху надключичних ямок, епігастрію, міжреберних м’язів, напруга крил носа, в зіві темно-вишнева інфільтрація кореня мови. Огляд зіву робити обережно, краще не робити так як грубе дотрагивание до кореня язика шпателем, ложкою може викликати зупинку дихання.

Невідкладна допомога:

— санація ротоглотки — відсмоктування слизу гумовою грушею, шприцом через м’який катетер, відсмоктуванням. Маніпуляції виконувати обережно.

— Доступ свіжого повітря, оксигенація

— Антибіотики – ампіцилін 200 мг/кг/добу. В/м, цефалоспорини 50-100 мг/кг

— Супрастин, тавегіл 0,2-2 мл в/м.

Тактика – негайна госпіталізація в стаціонар в положенні сидячи на тлі зволоженого кисню.

У стаціонарі:

Рентгенографія в бічній проекції шийного відділу, де видно набряк надгортанника і зони навколо нього ( позитивний симптом великого пальця).

Госпіталь. Назотрахеальная інтубація краще оротрахеальной в операційній під загальною анестезією интубируют трахею. Трубку встановлюють на 1-3 дні.