Даремні таблетки при застуді
Хворіти ніхто не любить, але від застуди або грипу всі ми страждаємо хоча б раз у рік. Народна мудрість говорить про те, що одужання настане у будь-якому випадку – якщо лікуватися тиждень або не лікуватися сім днів. Якщо ви вирішили перемогти простуду медичними препаратами, не помиліться: на ринку зараз представлено безліч абсолютно непотрібних ліків. Dni.Ru допоможуть заощадити гроші і розібратися в морі таблеток-пустушок.
Ще якихось 20-30 років тому грип та ГРВІ лікували чаєм з
медом і гірчичниками. При високій температурі лікарі рекомендували приймати
жарознижуючі препарати. Власне, європейська медична практика і сьогодні
рекомендує дотримуватися саме такого методу лікування. У Росії ж з екранів
телевізорів зараз ллється потік нав’язливої реклами, що закликає купувати ліки,
які вилікують від застуди чи не за три дні. В основному мова йде про російських иммунностимуляторах і противірусних препаратів.
Але чудес не буває! Людський організм влаштований природою
так, що переформатувати процеси, що відбуваються в ньому, таблетки не можуть. Наша імунна система сама вирішує, як боротися з тим або іншим вірусом, «переконати» її в цьому різні імуностимулятори не здатні.
А
адже сьогодні саме таких препаратів можна нарахувати більше десятка. Серйозних
наукових досліджень для створення доказової бази їх ефективності не
проводилося, зате є негативні відгуки про иммуностимуляторах з боку
лікарів і пацієнтів. Так і Всесвітня організація охорони здоров’я
скептично ставиться до таких препаратів.
Для зміцнення імунної системи людини нічого не вимагається:
наш організм сам включає її і запускає необхідні функції під час хвороби.
Імуностимулятори необхідно приймати в дуже рідкісних випадках, коли організм
буквально виснажений серйозними захворюваннями. Наприклад, такі препарати необхідні
онкологічним хворим для підтримки імунної системи, зазначає головний лікар
Німецької клініки реабілітації та здоров’я у Москві, професор Ихар Мелникау.
«Європейська медична практика не передбачає
застосування імуностимуляторів при лікуванні грипу та застуди. При таких
захворюваннях лікар зазвичай призначає симптоматичне лікування, а також постільний
режим і рясне тепле пиття», – сказав в інтерв’ю Мелникау Dni.Ru.
Імуностимулятори, які пачками купують люди в аптеках,
це – просте заробляння грошей фармацевтичними компаніями.
Якщо хворий на грип або ГРВІ людина починає приймати
імуностимулятори, то він таким чином розгойдує імунну систему, а їй це
зовсім не потрібно, адже під час хвороби, в тому числі, виробляється імунітет
на майбутнє. У разі прийому імуностимуляторів організм відмовляється працювати
сам і в підсумку розслабляється, а значить, у випадку більш тяжкої хвороби імунна
система може не впоратися з інфекцією, підсумував професор.
АРБІДОЛ
Найпопулярніший в Росії від грипу чомусь не люблять грамотні
фахівці, оскільки досі невідома його реальна ефективність. ВООЗ
вважає клінічні випробування препарату не відповідають мінімальним вимогам.
Винайшли Арбідол (виробник «Фармстандарт», Росія) в 1974 році в
СРСР. Однак препарат після декількох років випуску був забутий, а потім, в 2007
році його знову дістали з запорошеного шафи і широко рекламували. Арбідол входить
в перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів (ЖНВЛП).
АМІКСИН
Цей не менш популярний у Росії препарат майже ніде в
світі більше не застосовується, оскільки дослідження були зупинені через
розвитку небажаних ефектів. Простіше кажучи, його безпека не доведена, а
ось побічні ефекти у Аміксину («Фармстандарт», Росія) є.
ІНГАВІРІН
Механізм дії Ингавирина (ВАТ «Валента Фармацевтика», Росія)
невідомий, про діючій речовині як про противірусний не знає ніхто, крім
виробника, осудні дослідження
відсутні. Незалежні аналізи говорять про те, що Інгавірін не чинить помітного впливу на віруси. Не так давно цей препарат продавався під назвою Дикарбимин і застосовувався в якості стимулятора
кровотворення. Сьогодні він раптом змінив назву, а разом з ним і свої
показання, і тепер став чи не найвідомішим ліками від грипу та ГРВІ.
КАГОЦЕЛ
Чергове унікальне винахід російських вчених з
сумнівною безпекою. «Ми взяли
целюлозу, це полімер з бавовни, взяли ще певна речовина, що отримується
з бавовни, його з’єднали з целюлозою, отримали полімер. Він і називається Кагоцелом»,
– так описав свій препарат директор компанії-виробника «Ніармедик Плюс».
В авторитетних міжнародних
джерелах про марність цього препарату написано предостатньо.
ПОЛІОКСИДОНІЙ
Загадковий препарат, який використовується тільки в Росії і
Грузії. Причому, як стверджує виробник (НВО ПЕТРОВАКСфарм, Росія) вилікувати
їм можна все, починаючи від ГРВІ та простуди і закінчуючи туберкульозом, артрит та опіками.Насправді немає жодного дослідження, яке б підтвердило ефективність
цього лікарського засобу. Входить в ЖНВЛП і до складу російської вакцини від
грипу «Грипол». ВООЗ висловлювала сумніви щодо включення імуностимуляторів до складу вакцин.
БРОНХО-МУНАЛ
В основі цього препарату лізати різних стрептококів,
клебсиелл, стафиллокока і гемофільної палички. За заявою виробника (Сандоз, Словенія) продукти
розщеплення бактерій повинні накопичуватися в кишечнику людини і звідти
стимулювати імунітет на боротьбу з гострими респіраторними інфекціями. Доказів
цього фантастичного дії не існує. В одному ряду з Бронхо-муналом
стоять Імудон (Solvay Pharma, Франція) і ІРС-19 того ж виробника. Задумка застосування
лізатів бактерій віддалено нагадує вакцинацію, тільки жодних досліджень
на цей рахунок немає.
ГРИППФЕРОН
Препарат на основі людського інтерферону для лікування
грипу та ГРВІ. Виробник Гриппферона (ЗАТ «Фірн М», Росія) забув
проінформувати пацієнтів про те, що необхідно чотири години прямого і
безперервної дії інтерферону у високих дозах на клітку, щоб він надав
хоч якась дія. Гриппферон у вигляді назальних крапель просто не здатний
зробити таке.
ДЕРИНАТ
Препарат складається з залишків ДНК, які, за задумом
виробника (ЗАТ «ФП «Техномедсервис», Росія) чомусь повинні стимулювати
імунітет для боротьби з вірусами. Якісні дослідження Дерината і
доказова база відсутні.
ГОМЕОПАТІЯ
Інша група непотрібних ліків від застуди та грипу –
гомеопатичні препарати. Не у всіх країнах світу вони входять у списки ліків
доказової медицини, а ВІЗ останнім часом вкрай скептично оцінює можливості гомеопатії в цілому і навіть рекомендує відмовитися від таких препаратів.
Кандидат медичних наук Олег Білий називає гомеопатію
своєрідною психотерапією для занадто тривожних пацієнтів. За даними, які
озвучив лікар, таких людей у суспільстві налічується від 40 до 80 відсотків. «Ніякої клінічною ефективністю гомеопатичні
препарати не володіють. Як кажуть – немає нічого менш корисна нешкідливого»,
– сказав Білий.
Фармацевт Ольга Ферова, навпаки, впевнена в ефективності
солодких гомеопатичних кульок. «Я особисто і весь мій колектив
професійних провізорів та фармацевтів схиляється до того, що гомеопатичні
препарати – не непотрібні ліки. Є люди, які тільки гомеопатією
успішно лікуються. Якби цей метод лікування був не ефективний, то пацієнти не
купували б гомеопатичні ліки в таких великих кількостях», —
сказала фахівець в інтерв’ю Dni.Ru.
Очевидно, що купують такі препарати, як «Оциллококцинум»
(Boiron, Франція) пацієнти не просто так – з екранів телевізорів у самий розпал
епідемії грипу нам пропонують позбутися хвороби, в тому числі, і з допомогою
цього гомеопатичних ліків. По суті це – цукрові кульки з екстрактом
нутрощів неіснуючої в природі качки.
Французький виробник нічого не повідомляє ні про механізм
дії препарату, ні про його фармакокінетики. Відсутні наукові дані про те,
яким чином екстракт печінки і серця качки повинен пригнічувати віруси грипу.
Більш того, препарат фактично не містить це активна речовина: концентрація
нібито корисного екстракту повністю виключає наявність хоча б одну його молекулу
у «Оціллококцінум».
Фахівці відзначають, що при використанні будь-яких ліків
чимале значення відіграє ефект плацебо, коли пацієнт просто вірить у
одужання і воно, дійсно, настає. Чим лікувати застуду – кожен вирішує
сам для себе, це не та хвороба, яка вимагає дуже серйозного наукового підходу. Але
не варто забувати і про те, що гострі респіраторно-вірусні інфекції можуть привести
до ускладнень.
При виборі будь-якого методу або способу лікування необхідно
проконсультуватися з лікарем!
Відповіді на ключові питання:
- Що таке застуда?
- Скільки в нормі можна вболівати?
- Хто викликає?
- Як передається?
- Як довго людина заразний?
- Що сприяє?
- Які симптоми?
- Як протікає хвороба?
- Як поставити діагноз?
- Як лікувати?
- Даремні препарати при застуді
- Профілактика
Що таке застуда?
Застуда та ГРВІ це одне і теж. Західні колеги часто називають її синдромом або симптомокомплексом, який включає в себе поєднанням (у різних комбінаціях) таких симптомів як: закладеність носа з виділеннями з нього слизу, кашель, біль у горлі, головний біль і інтоксикація (підвищення температури, нездужання).
Скільки в нормі можна вболівати?
Кількість епізодів у дітей у всьому світі коливається від 6 до 8 в рік, у дорослих 2-4, але може бути і частіше. У тому випадку, якщо захворювання закінчується без приєднання бактеріальної інфекції (доведеною аналізами крові і оглядом лікаря), те турбується не про що.
У США 25 мільйонів людей звертаються до лікаря з симптомами застуди.
Хто викликає застуду?
Викликають застуду віруси. І цих вірусів дуже багато. Катастрофічно багато, більше 200 вірусів можуть викликати ГРВІ. У 50% випадків збудником є риновіруси (яких більше 100 типів), 15% коронавіруси, у 10% вірус це синцитіальний вірус, 10% припадає на вірус Грипу і Парагрипу (так так, він може протікати також як і застуда). І ще 15% припадає на всякі там Аденовіруси, Ентеровіруси, вірус Коксакі та інше, і так всі вони досить часто протікають під маскою застуди, їх симптоми можуть бути настільки схожі, що відрізнити останні від ГРВІ викликаної звичайним риновирусом буде неможливо. Та й сенсу великого немає, так як всі з перерахованих вище причин, так само як і якщо б це був звичайний риновірус, в переважній більшості випадків закінчуються одужанням без ускладнень.
Коли виникає застуда?
Природно має місце сезонність. Для застуди дуже характерний осінньо-зимової, зимовий та весняно-літній періоди, коли люди хворіють їй частіше.
Як передається?
Передається захворювання 2-я основними способами.
1. Контактним, через руки (вірус може залишатися активним на руках через 2 години після рукостискання з інфікованим застудою людиною – тому будьте напоготові. Також не варто хапатися за предмети, які чіпав заражений, так як вірус прекрасно живе і на них).
До речі, якщо ви сподіваєтеся, що антибактеріальний гелі для обробки рук вам допоможуть знищиш вірус, то ви помиляєтеся. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=14996673 Що загалом-то очевидно, адже вони проти бактерій, а не проти вірусів. І натираючи ними руку ви просто розмазується по них вірус, які не перестає бути заразною. Коротше, тільки адекватне миття рук, тільки хардкор (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=20091588).
2. Другий шлях передачі повітряно-крапельним (покаталися в громадському транспорті з рознощиком – отримаєте розпишіться). Тому якщо захворіли, щоб не заразити інших надягайте хірургічну маску (і не забувайте її міняти частіше), вона зменшить поширення вірусу навколо вас. А ось здоровим для захисту маска не допоможе, на жаль (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19216002)
Однак, за результатами численних досліджень було показано, що перший шлях (через руки) передачі набагато небезпечніше і надійніше. Шансів підхопити застуду якщо хто-небудь поруч з вами чхнув значно менше, якщо ви будете чіпати своє обличчя немитими руками після вулиці, де можливо стався контакт із зараженим предметом і т. п. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16159927)
А як довго людина заразний?
Дослідження показали, що максимально людина заразний на другий -третій день після появи перших симптомів. І може залишатися заразним до двох тижнів після перенесеного захворювання – тепер зрозуміло звідки беруться епідемії ГРВІ?
Що сприяє захворюванню?
Ви здивуєтеся, але досі немає наукової основи для популярного уявлення про те, що холодний клімат збільшує сприйнятливість для простудних захворювань. Наприклад, у дослідженні на працівниках Антарктики було показано, що частота епізодів застуди у чоловіків, які вже 6 місяців провели на південному полюсі була точно така ж, як і у людей, який тільки що прибули в суворі кліматичні умови Антарктики.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=2536217
А що точно сприяє застуді, так це
недосип https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19139325
стрес https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=1713648
І що не сприяє (тобто зменшує імовірність захворіти) це регулярна фізична активність: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8164529
Коли з’являються перші симптоми?
Зазвичай через 24-72 години після зараження (саме стільки зазвичай протікає інкубаційний період, хоча він може скоротитися і до 10-12 годин). Тривалість хвороби як правило становить 3-10 днів, але може і довше, залежно від пацієнта. Курці, наприклад, до речі на 25% частіше хворіють аж 2 тижні.
Які ж симптоми у застуди?
Ну ви всіх їх добре знаєте: закладеність носа і слизетечение з нього (найчастіше саме з цього все й починається), потім приєднуються болі в горлі і кашель. Досить часто все це протікає під соусом з млявості, слабкості, нездужання, головного болю та підвищення температури тіла. Поєднання і комбінації симптомів дуже вариабельно і залежить від людини, його віку, стан імунної системи, наявності хронічних захворювань тощо.
Як поставити діагноз?
У переважній більшості випадків діагноз клінічний, що в перекладі на російську мову означає, що він ставиться на підставі тих симптомів і того стану, яке в даний момент спостерігається у пацієнта.
При звичайних симптомах ніякі мазки, посіви з носа, аналізи крові, рентген або КТ не потрібні.
Як протікає захворювання?
У переважній більшості випадків захворювання проходить без лікування (так-так, ви не помилилися, а всі ці таблетки, які ви купили – доводять ефективність маркетингу) і закінчується повним одужанням без ускладнень. Якщо у вас немає якихось важких, серйозних і незвичайних симптомів, то нічого, крім спокою і рясного пиття на 3-5 днів вам не потрібно. Після закінчення цього часу, якщо вам стає значно краще, швидше за все буря минула і все скоро закінчиться. Якщо ні, то це привід повторно (або первинно) побачити лікаря, щоб переконатися, що не починаються ускладнення.
Під ускладненнями мається на увазі приєднання бактеріальної інфекції, наприклад бактеріальний синусит, фарингіт (вона ж ангіна), отит тощо
Чим і як лікувати?
Під лікування застуди мається на увазі лише полегшення симптомів. У нас поки що немає препаратів, які б знищили вірус (я маю на увазі ті, які працюють, а не ті, які продаються в аптеках.
Більше того, прийом противірусних куплених в нашій аптеці може бути навіть небезпечний. Чому? Подивіться запис мого прямого ефіру з лікарем вченим-імунологом, яка працює в університеті Пастера у франції (https://www.instagram.com/tv/Bpe22AjA-wi/ )
Список препаратів, які можуть бути використані для лікування (у яких є доказовий ефект):
Відпочивайте. Найголовніше – не переносити хворобу на ногах. Швидше за все ваша імунна система впорається з патогеном, але тільки в тому випадку, якщо ви не будете їй заважати. Не геройствуйте: краще взяти лікарняний і пролежати 5 днів, ніж не брати – і злягти потім з пневмонією на місяць.
Багато пийте. Вливати в себе воду відрами не потрібно, але рясне пиття може точно вам не зашкодить. Пити можна все (чаї, морси, курячі бульйони) – що вам більше подобається, то і вибирайте.
Анальгетики або НПЗЗ. Для зниження температури тіла та зменшення головного болю, болю в м’язах і суглобах і т. д. до Речі, коли роздумуєте над тим, прийняти НПЗЗ або ні, то оринетируйтесь не на градусник, а на суб’єктивні відчуття. Якщо дуже погано, а температура 37,1 або взагалі в нормі – прийміть і не мучтеся. Якщо 38, а ви як «огірок», можна не заморочуватися.
Якщо мучить кашель – протикашльові препарати. Ні в одній західній рекомендації немає жодної згадки про необхідність сиропів які нібито переводять сухий кашель у вологий, допомагають відхаркувати мокротиння та інше. У даному огляді що включив в себе майже 30 досліджень і 5 тисяч людей не було продемонстровано переконливих доказів, що подібні препарати ефективніше плацебо (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=25420096). Навіть моєї улюбленої солодки немає, а шкода. Я сам здивувався, але коли в усьому розібрався, перестав приймати ці препарати під час застуд, а просто “чаї ганяв,з плюшками”. І о диво – кашель реально сам спокійно перейшов з сухого у вологий.
Однак, ВООЗ рекомендує приймати безспиртовые сиропи (https://apps.who.int/iris/bitstream/10665/66856/1/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf?ua=1&ua=1) на основі трав, якщо вам від них стає легше. Шкоди від них немає, а якщо (нехай навіть суб’єктивно) кашляєте менше, то чому ні.
Якщо навпаки, кашель мучить так сильно, що заважає нормально жити або спати, то протикашльові препарати можуть допомогти. Американці рекомендують декстрометорфан, але при цьому самі кажуть, що не впевнені, чи допомагає він чи ні. У нас його майже немає, тому можете використовувати бутамірат (але з досвіду можу сказати, що він теж далеко не всім допомагає; а в посібниках його взагалі немає)
Якщо потерпаєте від закладеного носа і соплів, то вам можуть допомогти деконгестантів (ну це препарати на основі ксилометазоліну, судинозвужувальні коротше), які пробивають ніс і дозволяють дихати, але будьте обережні – їх можна приймати не більше 3 днів, інакше розвивається звикання. https://www.aafp.org/afp/2012/0715/p153.html
Ще можуть допомогти спреї на основі іпратропію броміду. Вони зменшують чхання і слизетечение (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8889259)
Також можна промивати носа сольовими розчинами. Доказів їх ефективності не так багато, але є (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=25892369)
Ось і всі хлопці.
Тепер давайте розберемо, що не має доказової ефективності, щоб ви не витрачали гроші даремно.
Антибіотики. Для профілактики, щоб не розвинулася бактеріальна інфекція, а також тим, хто каже, що без них не поправляються – ось вам і лікарям трохи досліджень для роздумів (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26785402, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23733381 ) Спойлер: антибіотики не повинні призначатися при застуді. Єдиним показанням для їх призначення є доведена бактеріальна інфекція.
Інтраназальні глюкокортикоїди при застуді не потрібні. Лори які їх призначають, перегляньте результати досліджень: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=26461493
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00016480600672550?journalCode=ioto20
Вітамін С – вибач, але ти даремний. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23440782
Вітамін D – туди ж
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23032549
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=24014734
І…зволожувачі. Вибачте, але здається ви марні…https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=28849871
Профілактика.
Ніякі трави, полівітаміни, мінеральні комплекси чи правильне харчування не показали свою ефективність для запобігання застуди. Ніякі препарати для підвищення імунітету взагалі навіть не згадуються в зарубіжній літературі, з причини своєї шкідливості та абсолютної марності. Більше того, прийом деяких імуномодуляторів, які продаються на російському ринку може бути навіть небезпечний.
Доведеним способом зменшити ризики захворіти є тільки миття рук, особливо у дітей – так що привчайте їх до цієї процедури (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=20091588).
На цьому всі друзі, бережіть себе!