Гельмінтози у дітей

Класифікація збудників

Причиною дитячих гельмінтозів найчастіше стають круглі черви, які згідно з систематикою відносяться до нематод. На другому місці зараження цепнями з класу цестод і на третьому сосальщиками або трематодами. По локалізації розрізняють кишкових і тканинних гельмінтів.

Нематоди

Цих глистів найчастіше виявляють у маленьких дітей. Тіло круглих гельмінтів за формою нагадує веретено. Довжина самки зазвичай більше самця. У головному кінці у паразита є стулкова кутикула для захоплення поживних речовин.

Дорослі гельмінти локалізуються переважно в кишечнику дитини. Їх личинки можуть мігрувати по кров’яному руслу і на проміжних стадіях потрапляти в легені і бронхи. Розмножуються нематоди статевим шляхом, самці після спарювання можуть гинути, як і деякі самки після кладки яєць. Серед найвідоміших нематод і хвороб, спричинених ними у дітей:

• гострики(этеробиозы);
• аскариди (аскаридозы);
• волосоголовці(трихоцефалезы);
• анкілостома (анкілостомідозі);
• трихінели (трихинеллезы);
• кишкові вугриці (стронгилоидозы);
• токсокари (токсокарозы).

На замітку!

До рідкісним збудників нематодоза у дітей можна віднести ришту. Цей довгий гельмінт локалізується під шкірою і викликає дракункулез. Заразитися інвазією можна при купанні у водоймах під час відвідування тропічних країн.

Цестоди

Ці стрічкові черв’яки належать до найбільш великим збудників гельмінтозів у дітей. Вони мають особливу будову тіла у вигляді ланцюжка з окремих фрагментів. Паразит має голівку, часто з гаками і присосками, від якої постійно відбрунькувуються нові членики. По мірі дозрівання вони наповнюються яйцями і відриваються від загальної стробіли.

Живуть статевозрілі цестоди тільки в кишечнику, але їх личинки локалізуються практично у всіх внутрішніх органах. Вони можуть утворювати там зародкові бульбашки, які при розриві обсеменяются організм новими личинками. Серед найнебезпечніших лентецов збудники:

• дифиллоботриоза (широкі лентецы);
• тениаринхоза (неозброєні ціп’яки);
• гіменолепідозу (карликові ціп’яки);
• тениоза (збройні гельмінти);
• ехінококозу (ехінококки);
• альвеококкоза (альвеококки).

Цестоди не мають травної системи і поглинають поживні речовини з кишечника всім тілом. При зараженні лентецами, які мають розміри стробіли до 3-10 метрів в довжину, діти швидко виснажуються і втрачають необхідні вітаміни і мінерали. У них розвивається анемія і інтоксикація.

Важливо!

Найнебезпечнішою локалізацією личинок (фін) цестод є голова. При занесенні паразитів в мозок прогноз захворювання частіше несприятливий.

Трематоди

Сосальщики стають причиною дитячих гельмінтозів рідше, ніж інші паразити. Черв’яки локалізуються в печінці, кровоносних судинах та в легенях дитини. Морфологічна будова трематод передбачає наявність двох присосок на тілі, що має форму листочка. Розміри сисун зазвичай від декількох мм до 5-6 див.

У паразитології глистів цього класу називають двуустками. Серед основних видів сисунів і захворювань, спричинених ними:

• ланцетовидний (дикроцелиоз);
• печінкові (фасціольоз);
• котячі (опісторхоз);
• кров’яні (bilharzia);
• легеневі (парагонимоз).

Незважаючи на маленькі розміри, двуустки здатні викликати важкі інвазії. Вони травмують тканини внутрішніх органах і створюють вогнища хронічного і гострого запалення.

На замітку!

Проміжним господарем основних видів сисунів є молюски, тому самому високому ризику зараження піддаються діти, що мешкають поблизу водойм. Серед винятків ланцетоподібний гельмінт, який використовує для циклу розвитку наземних молюсків.

Шляхи передачі гельмінтозів та профілактика зараження

Основною причиною дитячих інвазій є порушення правил гігієни. Яйця глистів потрапляють в шлунок дитини через брудні руки або немиті овочеві культури, а також фрукти. Найпоширеніший шлях інфікування малюків – фекально-оральний, при якому хворі люди є прямими джерелами розповсюдження гельмінтозів. Вони виділяють яйця з випорожненнями і забруднюють навколишнє середовище. Для розвитку гельмінтозу малюкові іноді досить проковтнути кілька інвазивних форм паразита.

Рідше в педіатрії реєструють зараження дітей через рибу або м’ясо. Гельмінти, що мешкають в цих продуктах, гинуть при правильній термічній обробці, і якщо дитину не годувати строганиной або шашликом, ризик інфікування мінімальний. Існує також водний шлях зараження, коли малюки заковтують личинки при купанні в басейні або в відкритому водоймищі. Особливо високий ризик підхопити важку інфекцію під час відвідування екзотичних країн. Там часто поширені глисти, здатні проникати в організм не тільки через рот, але і через шкірні покриви.

Основою профілактики гельмінтозів у дітей є ретельне дотримання правил особистої гігієни, обов’язкове миття рук після туалету, а також виключення попадання в раціон недостатньо провареної риби, м’яса і ракоподібних. Особливу увагу слід приділити чистоті вживаних овочів, фруктів, ягід і зелені.

Важливо!

До гарантованим профілактичним заходам, здатним захистити дитину від розвитку важких інвазій, можна віднести регулярні медогляди з обов’язковою здачею калу на яйця гельмінтів. При високому ризику інфекції показаний курс антипаразитарної терапії.

Клінічна картина зараження і ускладнення

Симптоми гельмінтозів у дітей безпосередньо залежать від виду збудника та його локалізації. На вираженість клінічної картини впливає і стадія захворювання. Гострий період зазвичай триває не більше місяця і пов’язаний з первинним проникненням збудника в організм. За ним слідує прихована фаза, коли глисти активно розмножуються або утворюють личинкові кісти. При відсутності терапії розвивається хронічний гельмінтоз, що супроводжується масовим інфікуванням або аутоинвазией. При ураженні гельмінтами кишечника скарги частіше пов’язані з:

• порушенням травлення;
• нудотою;
• метеоризмом;
• блюванням;
• свербінням в задньому проході (при гостриках);
• болями в області пупка;
• змінами апетиту (зниження або посилення);
• нічним слинотечею.

Якщо паразити локалізуються в печінці, у дітей болить в області правого підребер’я, колір обличчя зазвичай змінюється і набуває жовтуватий відтінок. При міграції личинок в дихальні органи малюки страждають від нападів кашлю і задишки. Нерідко на тлі гельмінтозу розвивається бронхіальна астма та алергічний дерматит.

При зараженні великими глистами типу цестод, у дітей часто діагностують гостру анемію і ознаки інтоксикації. Отруєння організму продуктами життєдіяльності гельмінтів проявляється слабкістю, головними болями і загальним нездужанням. У важких випадках інвазії можуть стати причиною нападів втрати свідомості.

Школярі при інфікуванні починають гірше вчитися, стають дратівливими і скаржаться на поганий сон. Малюки в ранньому віці реагують на гельмінтози плачем, порушенням стільця і відставанням у фізичному розвитку.

Прогноз захворювання залежить від якості терапії та її своєчасності. При сприятливому результаті дитина повністю одужує і не страждає від наслідків гельмінтозу. Найгірші прогнози зазвичай пов’язані з запущеними інвазіями і важкими механічними ураженнями внутрішніх органів.

Важливо!

Особливо небезпечний для дітей ехінокок, личинки якого при розриві кісти можуть викликати анафілактичний шок і стати причиною летального результату хвороби.

Діагностика та методи терапії

Виявити кишковий гельмінтоз у дитини частіше всього вдається шляхом аналізу калу або зіскрібка з анальної області. Але при ураженні хробаками тканинних органів, виявити яйця гельмінтів у випорожненнях іноді не вдається. У таких випадках застосовують ПЛР та ІФА діагностику. Ці методи виявляють антитіла до певних паразитам у складі крові. Дослідження дозволяють не тільки виявити збудника, але і встановити ступінь тяжкості інвазії.

При підозрі на ехінокок дітям призначають рентген або УЗД внутрішніх органів з метою виявлення личинкових кіст. Також лікар завжди направляє маленьких пацієнтів на загальний аналіз крові для підрахунку числа еозинофілів. Перевищення вмісту цих клітин говорить про підвищеної алергічної реакції організму на чужорідні білки, джерелом яких може бути гельмінт.

У діагностиці рідкісних інфекцій лікаря допомагає збір анамнезу, для виявлення факту відвідування пацієнтом тропічних країн або вживання екзотичних страв з м’яса або морепродуктів.

Лікування гельмінтозів у дітей проводять таблетками і суспензіями з групи антигельмінтних препаратів на основі: