Геморой: причини, симптоми, лікування, профілактика

Делікатні проблеми, пов’язані з випорожненням кишечника, не прийнято не тільки обговорювати в «пристойному суспільстві», але і звертати на них увагу, поки ситуація не стане критичною. Між тим, до п’ятнадцяти відсотків дорослих людей страждають від ознак геморою в тій чи іншій мірі. Це захворювання пов’язують з величезною кількістю факторів, знати які, як і вміти запобігти розвитку захворювання важливо для кожної людини.

Що таке геморой

Вік пацієнтів у середньому починається від тридцяти років, хоча у лікарській практиці описані випадки появи гемороїдальних вузлів у більш молодих людей. Причини можуть відрізнятися від жіночих, при цьому, в середньому частота збігається. Геморой у жінок зустрічається в проміжку від 25 до 45 років, тоді як сильна стать страждає хворобою в більш старшому віці.

Захворювання включає кілька стадій, від тих форм, які спричиняють тільки певний дискомфорт до важких, істотно погіршують якість життя пацієнта. Стан пов’язано з особливостями травної та видільної системи людини. Багато вчених вважають, що причини геморою криються в тому числі, в прямохождении: у тварин, включаючи приматів — близьких родичів людини, захворювання практично ніколи не зустрічається.

Основні факти про геморої:

Гемороїдальні вузли являють собою судинні порушення. У загальному випадку це означає нестачу крові у конкретних ділянках прямої кишки.
З-за того, що кров не надходить до судинах прямого кишечника в достатній кількості, утворюються тромби.
Найближчий аналог гемороїдальних вузлів — це варикозне розширення вен, але якщо на ногах зміни неважко побачити неозброєним оком, то патологічні зміни в самій інтимній і прихованої від людини області довгий час залишаються непоміченими. Навіть якщо пацієнт відчуває дискомфорт, найчастіше вважає за краще ігнорувати або намагатися лікувати некоректними методами.
Пряма кишка — невеликий відділ кишечника, але саме тут розташований сфінктер, як внутрішній, так і зовнішній. Ця ділянка відповідає за здатність контролювати дефекацію, тут багато нервових закінчень, оскільки пряма кишка пов’язана з мозком, передає сигнал про необхідність очищення. Гемороїдальні вузли, як внутрішні, так і зовнішні, доставляють багато неприємних відчуттів у зв’язку з тим, що розташовуються в багатому нервовими закінченнями місці.

Лікуванням займається лікар вузького напряму — проктолог. Не рекомендується ігнорувати поява перших симптомів навіть зовнішнього геморою, оскільки хвороба схильна прогресувати. Серед ускладнень такі важкі стани, як поява свищів, випадіння кишечника, хронічні кровотечі.

Поява вузлів пов’язують з розвитком поліпів — доброякісної гіперплазії прямої кишки. Найнебезпечніше ускладнення, пов’язане з постійною травматизацією: онкологічне переродження вузлів, також можуть з’являтися системні запалення, пов’язані з забрудненням кровоточивих ділянок.

Класифікація

Геморой виглядає по-різному в залежності від типу захворювання. Симптоматика також відрізняється у відповідності з тим, яку форму приймає патологічний процес. Необхідно пам’ятати, що причини геморою, незалежно від підвиду, залишаються одними й тими ж, а також що один вид хвороби може трансформуватися в інший, надалі погіршуючись.

Виділяють наступні варіанти:

Зовнішній

Характеризується тим, що набухають і розширюються вузли, розташовані з зовнішнього боку анального отвору. Зовнішню форму захворювання можна побачити неозброєним оком, якщо обмацати вхід в анальний отвір, то теж неважко самостійно діагностувати зміни. Кровоточивість такого типу хвороби пов’язана не тільки з дефекацією, але і з травмами за рахунок жорсткого білизни, швів одягу.

Внутрішній

Внутрішній розвиток хвороби, на відміну від зовнішнього, може не виявляти себе протягом тривалого часу, оскільки структурні зміни венозних вузлів відбуваються всередині прямої кишки, не зачіпаючи зовнішню зону за сфінктером. Лікування геморою, як правило, в такому разі починають пізніше, оскільки не відразу помічають зміни. Перебіг захворювання, як правило, важче.

Змішана форма

Вражені і внутрішні, і зовнішні судини, вузли утворюються іноді по всій довжині прямої кишки. Деформація одночасно печеристих тіл прямої кишки і сплетіння вен анальної області відноситься до запущеним видами хвороби.

Також виділяють гостру і хронічну клінічну картину хвороби. Гостра розвивається швидко, іноді за кілька днів, може бути викликана травматизацією прямої кишки — наприклад, при піднятті ваг або затяжної діареї. Це стан завдає серйозний дискомфорт, але воно оборотно, майже завжди кишечник відновлюється. Набагато частіше зустрічається хронічний геморой, лікування якого вимагає довгого дотримання лікарських інструкцій, а часом доводиться вдаватися до операційних методів.

Причини геморою

Досить добре відомі причини геморою в гострій формі. Це або травма, або напруження черевних м’язів, пов’язана з підняттям тягарів та інших фізичних навантажень, занадто важких для людини. Причини геморою в хронічному варіанті перебігу більш різноманітні, залежать від статі, віку, способу життя пацієнта.

До найбільш поширених причин геморою відносять такі:

Геморой у жінок дуже часто виникає при вагітності — тому середній вік пацієнток нижче, ніж у чоловіків, притому, що сильна стать страждає від проблеми частіше. Стан може проходити після народження дитини, але іноді зберігається, в результаті чого буде потрібно спеціалізоване лікування геморою.
Хронічні проблеми з дефекацією — в рідкісних випадках геморой стає ускладненням таких хвороб, як синдром роздратованого кишечника. Набагато частіше він з’являється в результаті частих запорів, якщо у людини формується звичка сильно тужитися при акті спорожнення кишечника.
Неправильний раціон, який призводить до проблем з нормальною дефекацією, також служить непрямою причиною геморою.
Захворювання печінки, при яких спостерігаються порушення нормального кровотоку з печінкової вени, яка і забезпечує надходження поживних речовин у кишечнику, в тому числі, в область анального отвору.
Хвороби таза, геморой у чоловіків дуже часто з’являється на тлі простатиту, який створює локальну обструкцію.

Непрямими передумовами та причинами геморою називають такі стани, як ожиріння, гіподинамія, постійний монотонний фізична праця, пов’язаний з підняттям тягарів без дотримання техніки безпеки. Геморой у жінок може виникати в постклімактеричному періоді, оскільки менструальний цикл сприяє правильному скорочення гладкої мускулатури і побічно захищає від хвороби.

Симптоми

Ефективність лікування геморою безпосередньо залежить від того, наскільки вчасно виявлена хвороба. Захворювання схильне розвиватися і посилюватися з часом, тому симптоматика може коливатися від незначних проявів до важкого ураження.

Клінічна картина включає:

Дискомфорт, печіння або свербіж в анальному отворі. Іноді з’являється невелика кількість яскраво-червоної крові при дефекації. Мова йде про першій стадії хвороби, коли навіть зовнішній геморой важко визначити неспеціалісту, вузли тільки трохи збільшені в порівнянні з нормальним станом судин.
На другій стадії вузли значно збільшуються, із-за того, що їх стінки аномально тонкі, постійно виникають кровотечі під час дефекації. Зовнішній геморой на цьому етапі неважко виявити: вузли відчуваються в анальному отворі як великі, болючі на дотик, освіти.
Третя стадія характеризується серйозними змінами внутрішнього відділу прямої кишки, зовнішнього сфінктера або обох ділянок. Печіння і біль стають постійними, так само як кровоточивість. Дефекація заподіює серйозні проблеми. Вузли великі, до декількох міліметрів. Може виникнути випадіння кишечника.
Четверта стадія геморою виглядає як обширне ураження судинної системи прямої кишки. Випадання вузлів сильне, вони можуть досягати п’яти сантиметрів, істотно заважають не тільки випорожненню кишечника, але і будь-яких повсякденних дій, завдаючи сильний біль і викликають кровотечу.

Геморой: причини, симптоми, лікування, профілактика — Біль при дефекації

Внутрішнє ураження вузлів виявити непросто без кваліфікованого фахівця, навіть якщо спостерігаються непрямі симптоми. Зовнішній геморой виглядає досить характерно, але і його часто ігнорують у зв’язку з тим, що проблема вважається занадто «делікатною».

Діагностика

Самостійно позбутися від геморою досить складно, так само як і вірно діагностувати захворювання. Кровотеча з анального отвору — самий очевидний симптом, що виникає і з інших причин: анальні тріщини, поліпи, колоректальний рак. Тому не можна бездумно використовувати засоби від геморою, необхідний огляд у проктолога, колоноскопія. Стінки прямої кишки досліджуються із застосуванням біопсії для виключення злоякісних пухлин.

Лікування

Засоби від геморою включають як консервативні способи корекції стану, так і оперативні, у свою чергу, що підрозділяються на малоінвазивні та операційні. Стратегія терапії залежить від ступеня вираженості хвороби, від супутніх ускладнень, особливостей стану організму пацієнта.

Терапевтичне

Найбільш поширене консервативне лікування геморою. Ця методика повністю виправдовує себе на першій і другій стадії, а також підключається як додаткова міра при більш запущених формах захворювання.

Серед препаратів такі:

Реліф — ефективні свічки від геморою або мазь від геморою, знімають запалення і зменшує біль, свербіж;
Детралекс — противоварикозное засіб, використовується як мазь від геморою;
Проктозан — свічки від геморою, зменшують запалення, покращують кровопостачання;
Левомеколь — мазь від геморою з антибактеріальним ефектом;
Троксевазин — популярний засіб проти варикозної хвороби випускається у вигляді свічок від геморою;
Гепарин — антикоагулянт, що допомагає уникнути тромбозу;
Вікасол — гемостатик, використовується при сильних кровотечах.

Популярні нестероїдні протизапальні та знеболюючі ліки, такі як Диклофенак, Ибуклин, випускаються, в тому числі, у вигляді мазі від геморою або свічок, знімають біль в задньому проході.

Малоінвазивне

Лігування гемороїдальних вузлів — сучасна малоінвазивна методика, що не вимагає проведення важких операцій. Цей варіант лікування хвороби став «золотим стандартом» в Європі та Америці, його використовують навіть при досить запущених стадіях захворювання, включаючи третю. Під час процедури на вузли накладаються латексні лігатури, які перетискають доступ крові до запаленого і деформованого ділянці. Через 2-4 доби лігатуру знімають, видаляючи відмерлий вузол. Процедура повторюється кожні два тижні, поки не будуть видалені всі вузли.

Хірургічне

Гемороїдектомія — операція з видалення деформованої тканини проводиться у важких ситуаціях, при запущеній четвертій стадії хвороби. В ході операції проводять висічення слизової прямої кишки, яка розташовується над вузлом, повністю видаляється уражену ділянку. Слизова оболонка фіксується. Операція показана при вираженому тромбозі або при великих, що не піддаються іншим методам корекції, вузлах. Кавернозна тканина кишечника залишається незачепленою, тому всі функції швидко відновлюються. Сучасні методики передбачають використання лазера для припікання і прискореного загоєння.

Дієта при геморої

Основний принцип дієти для корекції та профілактики геморою — це нормальне функціонування кишечника. Важливо уникати як діарей, так і запорів, причому останні зустрічаються значно частіше.

Раціон рекомендується наступний:

велика кількість клітковини, кисломолочних продуктів;
виключити жирне, гостре, смажене, свіжий хліб, магазинні солодощі;
випивати в день не менше двох літрів води;
уникати квасолі, капусти та інших продуктів, що викликають метеоризм.

Бажано починати ранок з каші, вівсяної або гречаної. Обов’язково включати в раціон зелені овочі у вареному або приготованому на пару вигляді, щоб вони не викликали підвищеного газоутворення.

Профілактика

Профілактика геморою полягає в гармонійному способі життя: уникати гіподинамії, забезпечувати достатні, але не надмірні навантаження. Харчування повинно бути збалансованим. Геморой у жінок часто виникає під час вагітності, тому уважно треба стежити за дефекацією і її регулярністю. У чоловіків геморой розвивається, як правило, після 35-40 років, до цього віку бажано сформувати здорові звички, що стосуються нормальних функцій кишечника.