ГЛІКОЗИДНА ІНТОКСИКАЦІЯ
Розвиток глікозидного (дигіталісної) інтоксикації тій чи іншій ступеня тяжкості спостерігається досить часто — у 10-30% стаціонарних хворих, а при проведенні швидкого насичення досягає 40-50%. Особливо схильні до цього особи, які належать до груп ризику (таб.1).
КЛІНІКА ІНТОКСИКАЦІЇ ГЛИКОЗИДНОИ
Відрізнити токсичні ефекти СГ від терапевтичних не завжди легко, особливо у пацієнтів з ХСН. Всі симптоми глікозидній інтоксикації можна розділити на дві групи — кардіальні та зкстракардиальные.
Кардіальні симптоми
1)Порушення провідності:
— синоатріальна блокада;
— АВ блокада.
2) Порушення ритму:
— шлуночкова екстрасистолія;
— шлуночкова тахікардія (аж до фібриляції);
— надшлуночкові тахікардія;
— брадикардія або брадиаритмия.
3) Поєднання порушень ритму і провідності:
— пароксизмальна передсердна тахікардія у поєднанні з АВ блокадою.
Таблиця 1.
ФАКТОРИ РИЗИКУ ГЛІКОЗИДНІЙ ІНТОКСИКАЦІЇ
|
Загальні причини |
— Літній вік — Низька маса тіла — Ниркова недостатність — Порушення функції печінки — Гіпотиреоз — Хронічні захворювання легенів |
|
Захворювання серця |
— Гострий інфаркт міокарда — Тяжка СН — Міокардит — Виражена дилатація серця |
|
Електролітні порушення |
— Гіпокаліємія — Гіпомагніємія — Гиперкальцемия |
|
Порушення кислотно-основного стану |
|
|
|
Екстракардіальні симптоми
ШКТ — втрата апетиту, нудота, блювання, гіперсалівація, діарея, болі в животі (поява тільки помірно виражених диспептичних розладів при відсутності симптомів з боку інших органів і систем).
ЦНС — головний біль, слабкість, безсоння, судоми, сплутаність свідомості, загальмованість, втрата орієнтації.
Зір — забарвлення навколишніх предметів у жовтий колір (ксантопсія), поява гало навколо предметів (при важкій інтоксикації), миготіння «мушок».