Гломерулонефрит: причини і симптоми

Гломерулонефритом називається цілий комплекс найрізноманітніших недуг, який характеризується двостороннім запальним ураженням нирок, що спричиняється дією негативних потрапили в організм алергенів або інфекції.

Клініка даного захворювання виражена ураженням ниркових канальців, судин і гломерул — ниркових клубочків. Суть роботи ниркових клубочків полягає у фільтрації та виведення зайвої рідини, токсинів, солей, продуктів розпаду і всіляких непотрібних в даний момент організму речовин.

Ниркові клубочки розташовані в тілі нирки і являють собою петлеподібні скупчення капілярів. У здоровому організмі кров, що рухається по приносить артериоле, потрапляє в нирковий клубочок. Там відбувається утворення сечі: відсів непотрібних і відпрацьованих речовин, які через Боуменову капсулу потрапляють в подальшому в мочесборный каналець і далі в порожнину нирки, а після і сечового міхура. Очищена ж від всіляких небажаних домішок кров по выносящей артериоле залишає гломерулу.

При гломерулонефриті і, відповідно, ураженні ниркових клубочків прохідність ниркового фільтра збільшується. Таким чином, в сечу потрапляють більш великі структури ніж зазвичай. Серед них можуть бути лейкоцити, еритроцити і білок.

Етіологія гломерулонефриту має на увазі реакцію організму на алергени і всілякі інфекції. Але в рідкісних випадках це захворювання може бути і аутоімунних, що означає пошкодження тканин нирок власними розвинувся до неї антитілами.

Причини гломерулонефриту:

1. Стрептококова інфекція – найпоширеніший каталізатор гломерулонефриту. Найчастіше є наслідком неправильно пролікованої стрептококової ангіни. При її лікуванні неможливо обійтися без застосування антибіотиків, причому необхідний повний, мінімум десятиденний курс їх застосування. В іншому разі вбити стрептокок буде неможливо.
2. Застуда, раніше ускладнена запаленням нирок.
3. Вірусна інфекція також може послужити рецидивом.
4. Системні захворювання сполучних тканин:
   • Системний вовчак
   • Васкуліти
   • Ревматоїдні артрити
   • Вузликовий періартрит
5. Хронічні вірусні або бактеріальні інфекції:
   • Вірусний гепатит В
   • Вірусний гепатит С
   • Інфекційний ендокардит
   • Сифіліс
   • Малярія
6. Хвороби обміну речовин:
   • Цукровий діабет
   • Подагра
   • Уратная нефропатія
   • Амілоїдоз
7. Захворювання крові:
   • Хронічні лейкози
   • Мієломна хвороба
   • Лимфорганолиматоз
8. Токсичні фактори:
   • Алкоголь
   • Розчинники
   • Ртуть
   • Свинець
   • Наркотичні препарати
   • Лікарські препарати
   • Сильне переохолодження
   • Вакцинація
   • Променева хвороба
   • Деякі види отрут, наприклад зміїний або бджолиний.

Відмінною рисою гломерулонефриту може вважатися безсимптомна форма хвороби. Як би дивно це не здавалося, але приблизно в половині випадків розвиток і перебіг даного захворювання можна виявити, лише провівши медичне обстеження і зібравши необхідні аналізи. Хворий ж у цей час навіть не підозрює про наявність такого серйозного інфекційного захворювання, як синдром гломерулонефриту.

У випадках прояви гломерулонефриту симптоматика буде виглядати наступним чином:

• Набряки – в першу чергу на століттях, особі, після на верхніх і нижніх кінцівках. За рахунок набряків маса дорослого хворого людини протягом тижня може збільшитися до двадцяти п’яти кілограмів.
• Задишка. У важких випадках доходить до набряку легенів.
• Олігурія – зменшення кількості або повна відсутність сечі.
• Сеча з червонуватим відтінком або кольору м’ясної води – обумовлюється наявністю крові в сечі — гематурія.
• Білок в сечі – потрапляє туди внаслідок ураження ниркових клубочків та збільшення пропускної здатності при фільтрації крові.
• Артеріальна гіпертензія – стійке підвищення артеріального тиску.
• Присутність в аналізі сечі епітелію ниркових канальців.
• Ниркова недостатність – патологічний стан, при якому нирки не справляються з покладеними на них обов’язками.
• Двосторонні болі в поперековій області.
• Постійна спрага.
• Підвищена температура.
• Загальна слабкість.
• Нудота.
• Блювота.
• Відсутність апетиту.

Класифікація гломерулонефриту, методи діагностики та лікування

Виділяють три ступені гломерулонефрит, класифікація якого включає в себе так само і різні його форми:

• Гострий гломерулонефрит. Таким вважається нещодавно почалося захворювання, приблизно через два тижні після вірусного, бактеріологічного, лікарської або імунного негативного впливу на організм хворої людини. Частіше за все причиною стає банальне переохолодження. Завдяки цьому, гострий гломерулонефрит ще іменують «окопної» хворобою, так як під час Великої Вітчизняної війни багато солдатів відчув її на собі, намерзнувши у холодних окопах. Свою назву цей вид гломерулонефриту отримав завдяки гострому початку і швидкості протікання. У випадках відсутності повторних симптомів захворювання протягом п’яти і більше років, з пацієнта знімається діагноз і можна говорити про повне вилікування. В гострому гломерулонефриті можна виділити наступні види:
  • Циклічна форма даного захворювання протікає бурхливо і добре помітна. Для її протікання характерні скарги на двосторонні болі в попереку, лихоманка, запалення нирок, показники щільності сечі сильно знижені, виявляється кров у сечі. Зазвичай даний вид захворювання розвивається в середньому протягом місяця і за два з половиною-три місяці при дотриманні і правильність призначеного курсу лікування сходить нанівець. Однак, в деяких ускладнених випадках до моменту одужання може пройти рік і навіть більше. Для циклічної форми гломерулонефриту характерно періодичне повернення таких симптомів, як високий вміст крові та білка в аналізах сечі.
  • Латентна форма має слабо виражену клінічну картину і в деяких випадках захворювання може протікати навіть необнаруженным.
• Підгострий (быстропрогрессирующий) або злоякісний гломерулонефрит. Як випливає з його назви другого, ця форма захворювання розвивається і прогресує в досить короткі терміни. Її клінічний процес включає в себе більш яскраво виражені симптоми гострого гломерулонефриту, поряд з якими скорочується кількість виділеної сечі, з’являються досить сильні набряки, розвивається гіпертонічна хвороба серця, пацієнт відчуває слабкість, сонливість. Одним з найбільш серйозних синдромів быстропрогрессирующего гломерулонефриту є ХНН (хронічна ниркова недостатність), при якій буквально протягом трьох місяців необоротно знижуються, або у крайніх випадках руйнуються, всі функції нирок.
• Хронічний гломерулонефрит характеризується безперервними рецидивами. У більш важких випадках пацієнт і зовсім не виходить у стан ремісії: за поліпшенням негайно слід чергове погіршення здоров’я. Для полегшення розуміння форми захворювання та об’єднання виявлених симптоматичних відмінностей, а так само при призначенні активного в конкретній області лікування, існує поділ хронічного гломерулонефриту за такими формами:
  • Нефротичний форма (не плутати з нефритическим синдромом, який позначає запалення ниркових клубочків). Розвивається при осередковому локальному ураженні нирок і визначає їх загальну поразку. Для неї характерні множинні набряки (у першу чергу століття і особи в цілому), підвищений рівень холестерину в крові, білок і кров у сечі, анемія.
  • Гіпертонічна форма – провідним симптомом є стійке підвищення кров’яного тиску.
  • Гематуричний форма – найбільш яскраво виражено присутність крові в аналізах сечі.
  • Латентна форма – зрідка у пацієнтів з хронічним гломерулонефритом спостерігається лише неярковыраженный, але минаючий комплекс всіляких порушень у складі та структурі сечі, а також її відведення.
  • Змішана форма. У ній одночасно поєднуються в різних процентних співвідношеннях всі перераховані вище форми хронічного гломерулонефриту.

При гломерулонефриті у гострій формі досить легко виявити причину захворювання. Хронічний же гломерулонефрит частіше всього стає ідіопатичним — лише у восьми відсотках випадків встановлюється його етіологія.

Причини розвитку хвороби (патогенез) поділяють на два типи:

• Первинний гломерулонефрит обумовлений розвитком захворювання у абсолютно здорової людини. У більшості випадків до цього призводить переохолодження організму, вплив бактерій або вірусів, вплив алкоголю, наркотиків та інших токсичних речовин, дія сонячної радіації, а так само генетично обумовлені схильності організму.
• Вторинним гломерулонефрит можна вважати в тому разі, коли її розвиток відбувається під впливом раніше виниклого захворювання. При цьому причин розвитку хвороби може бути дві і більше.

Підгострий, гострий і хронічний гломерулонефрит діагностуються безліччю методів. Основними можна вважати такі:

• Загальний аналіз сечі виявить наявність в ній білка, лейкоцитів і еритроцитів.
• Біохімічний аналіз крові.
• Перевірка очного дна.
• Біопсія нирки (забирається тканину нирки для морфологічного дослідження) допоможе виявити ступінь захворювання і наявність супутніх ниркових захворювань.
• УЗД черевної порожнини дозволить виявити зміни внутрішніх органів, зокрема нирок.
• Електрокардіограма.
• Вимірювання питомої ваги сечі за допомогою урометра.
• Визначення клубочкової фільтрації.
• Рентгенографія.
• Серологічний аналіз крові допоможе дізнатися про наявність і кількість антитіл до стрептокока.

Швидко розвивається гострий і хронічний гломерулонефрит є досить серйозними і небезпечними захворюваннями. При перших ознаках захворювання слід негайно звернутися до нефролога, провести повне обстеження і неухильно дотримуватися приписи лікаря.

При яскраво вираженій клінічній картині гломерулонефриту пацієнта поміщають в нефрологічне відділення під постійний лікарський та сестринський догляд, де за потреби проводять відсутні обстеження. Так само призначають строгий постільний режим, спеціалізовану дієту та лікарські препарати. Це можуть бути антибактеріальна, симптоматична терапія або терапія з метою придушення небажаних імунних реакцій організму. У складних випадках може знадобитися гемодіаліз (штучна нирка), при вкрай тяжкій формі гломерулонефриту можлива втрата органу, тоді не обійтися без пересадки нирки.

Розглянемо методи лікування окремих морфологічних форм хронічного гломерулонефриту:

• Мезангиопролиферативный — показано призначення глюкокортикоїдів і цитостатиків.
• Фокально-сегментарний гломерулосклероз – глюкокортикоїди та цитостатики протягом 4-6 місяців. При осередковому зміну нирок так само призначають преднізолон по 1 мг/кг ваги протягом 4 місяців, далі знижуючи дозу до нуля за той же термін.
• Нефропатія мінімальних змін – показано призначення преднізолону 1-1,5 мг/кг протягом місяця. Потім по 1 мг/кг кожні другі добу ще місяць. При виникненні рецидиву призначають циклоспорин. Доза для дитини 6мг/м2 після досягнення ремісії. Прийом призначається на півроку — рік.
• Мезангиокапиллярный – інгібітори АПФ і лікування основного поточного недуги.
• Мембранозна нефропатія – при нормально функціонуючих нирках призначаються інгібітори АПФ. Іншим глюкокортикоїди, цитостатики та внутрішньовенне введення ударних доз глюкокортикостероїдних гормонів по 1000 мг кожен місяць.
• Фибропластический – виявлення того, що призвело до виникнення захворювання і пролечивание даного захворювання згідно з клінічним вимогам.

Коли поставлено такий непростий діагноз, як гломерулонефрит, відразу виникає питання, а де ж проходити лікування і скільки це буде коштувати? Багато хто впевнені, що тільки клініки в Німеччині чи Ізраїлі, про яких написано безліч хвалебних відгуків на форумах в інтернеті, здатні швидко і без ускладнень позбавити від цього захворювання.

Дійсно, перебування в зарубіжних платних лікувальних закладах найчастіше більш комфортно і, що важливо, в більшості випадків непогано економить час, що витрачається на обстеження. Але що робити тим, у кого не так багато грошей, щоб проходити лікування за кордоном? На щастя, в останні роки вітчизняна медицина зробила крок далеко вперед, і пройти лікування можна і у себе на батьківщині.

На жаль, у даній статті ми не можемо назвати точну суму, в яку вам обійдеться лікування, так як вона складається з численних аналізів, обстежень, діагнозу і ступеня захворювання, а так само від обраної вами клініки, лікуючого лікаря та потрібного обладнання. Дізнатися кінцеву вартість послуг ви зможете тільки звернувшись за детальним розрахунком безпосередньо у вибране вами лікувальний заклад.

Гломерулонефрит за МКХ 10: основні поняття та ускладнення

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розробила міжнародний класифікатор хвороб. На даний момент використовується десята переглянута доповнена версія видання. У ньому всі хвороби розбиті на 21 розділ і кожному надано особистий буквено-цифровий код, за яким легко можна побачити єдність методологічних підходів до класифікації захворювання, критеріями діагностики і способу лікування.

Гломерулонефриту МКБ 10 присвоїв коди N 03, N 05 – хронічний нефрітіческій синдром, який характеризується захворюваннями ниркових клубочків, їх поступового руйнування і заміщення сполучною тканиною, а так само з розвитком хронічної ниркової недостатності.

Ускладнення при гломерулонефриті за МКХ 10:

• Ниркова недостатність – синдром порушення всіх функцій нирки.
• Тромбози – прижиттєве формування згустків крові в судинах.
• Порушення мозкового кровообігу.
• Порушена робота міокарда, зокрема лівошлуночкова недостатність.
• Додатково приєднуються хвороби, що ускладнюють перебіг основного захворювання.

Гломерулонефрит нирок у різних вікових груп та його профілактика

Основний механізм розвитку гломерулонефриту нирок у дорослих і дітей виражений в порушенні функцій нирок, а саме зниження або неможливості формування сечі і виведення з організму різних солей і токсинів. Слід зазначити, що на відміну від дорослих, постстрептококковые захворювання гломерулонефрит у дітей набагато частіше переходять у стадію повного одужання. Але при цьому в основному саме діти найчастіше схильні до цього захворювання. Педіатрія зазначає основну масу хворих у віці від 5 до 20 років, причому переважна кількість з них – хлопчики.

Патогенез гломерулонефриту (розвиток хвороби) у жінок зустрічається в 2-3 рази рідше, ніж у чоловіків. Хронічний гломерулонефрит при вагітності виявляється досить часто, причому, навіть після тривалої ремісії, це пов’язано з тим, що вагітність є для даного захворювання провокуючим фактором.

Перебіг хвороби дуже ускладнює перебіг вагітності та вкрай негативно впливає і на майбутню маму, і на малюка. Рідко, у крайніх випадках (при стійких набряках і дуже високому тиску, які загрожують життю матері), щоб врятувати життя жінці, доводиться переривати вагітність.

Лактація при гломерулонефриті можлива лише у стані ремісії. В іншому випадку, при прийомі антибіотиків і інших призначених ліків, частина цих речовини неодмінно потрапить у організм маляти з молоком і може чинити негативний вплив на незміцнілий організм.

Профілактика гломерулонефриту включає в себе наступне:

• Своєчасному лікуванні ледь почався і супутніх йому захворювань.
• Дотримання дієти (стіл №7) – обмеження солі та білків, обмеження споживання жирів та олії до 50 грамів на добу, вживання здорової їжі, овочів і борошняних страв, збільшення кількості споживаної рідини і вітамінів.
• Розвантажувальні кавунові або огіркові дні – тільки за погодженням зі своїм лікуючим лікарем, який розрахує рекомендований до споживання кількість за спеціальними таблицями.
• Не переохолоджуватися.
• Уникати сильних фізичних навантажень.

Слід зазначити, що самолікування травами, масажами, уринотерапією, біодобавками, за методом Норбекова, посилене заняття спортом і інші методи, не узгоджені з лікарем, можуть негативно вплинути на тривалість і якість життя і призвести до інвалідності, а в крайніх випадках і до летального результату.