Хірургічні захворювання органів грудної клітки

ХІРУРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ГРУДНОЇ КЛІТКИ. Атрезія стравоходу — важкий порок розвитку, який формується на ранніх стадіях ембріогенезу, коли стравохід утворює порожнисту трубку і відділяється від дихальної системи.

Можливі різні форми атрезії. Частіше зустрічається атрезія з утворенням сліпого верхнього сегменту стравоходу і нижнього сегмента, сообщающегося з трахеєю свищевым ходом. Клінічні симптоми атрезії стравоходу виявляються відразу після народження: напади ціанозу, апное внаслідок скупчення слизу в області глотки, пінистих виділень з рота. При спробі годування наростають явища дихальної недостатності, обумовлені аспірація молока. Дитина стає неспокійним, посилюється ціаноз, задишка, з’являється клекотливе дихання, в легенях прослуховується велика кількість вологих хрипів. Як правило, виникає пневмонія, зумовлена аспірація молока, слини і закиданням шлункового вмісту в трахею через трахеостравохідий свищ.

При наявності вказаних симптомів показано зондування стравоходу. Якщо є атрезія, катетер впирається в сліпий кінець стравоходу; при введенні повітря він з шумом виходить через рот і ніс дитини. Для встановлення рівня атрезії проводять рентгенологічне дослідження з катетером без контрастної речовини. Наявність на рентгенограмі газового міхура в шлунку вказує на повідомлення нижнього відрізка стравоходу з трахеєю. Рідко зустрічається бессвищевая форма атрезії стравоходу, при якій газ у шлунку не визначається.

Лікування атрезії стравоходу хірургічне. Підготовку до операції слід починати ще в пологовому будинку: відсмоктують слиз з рота, дають зволожений кисень, виключають годування через рот і проводять посіндромную терапію. Метод оперативного втручання залежить від форми атрезії та величини діастазу між сліпими кінцями стравоходу. Кращі результати отримані при виконанні прямого анастомозу стравоходу кінець в кінець за умови своєчасного надходження дитини в стаціонар.