Хворіють грві новонароджені
Простудні захворювання рідко виникають у дітей до року і новонароджених. При виношуванні дитини мати повністю захищає плід з допомогою захисних сил свого організму. Після народження дитина пристосовується до навколишнього середовища, багато системи, які не працювали у внутрішньоутробному періоді, починають самостійно функціонувати. Протягом півроку малюк, якого мама годує грудьми, отримує антитіла до багатьох збудників хвороб з молоком. Тим не менш випадки інфікування таких крихіток зустрічаються. Як зрозуміти, що малюк захворів? Як боротися з причиною і симптомами недуги? Застосування яких препаратів дозволено в перші місяці життя?
Застуда, вона ж ГРЗ, вона ж ГРВІ
Застуда у немовляти (ураження дихальних шляхів) – явище рідкісне, але неприємне. Назва «застуда», як і поширене «ГРЗ», не зовсім вірно. Органи системи дихання запалюються не через переохолодження, хоча зайве навантаження на імунітет сприяє активізації хвороботворних мікроорганізмів. Перші симптоми можуть з’явитися після спілкування з носієм вірусу або (набагато рідше). Точніше буде діагноз «ГРВІ», якщо захворювання викликане вірусом. Головні ознаки патології – нежить, кашель і біль у горлі.
В групу ГРВІ входять наступні захворювання:
- аденовірусна інфекція – вражає нижні дихальні шляхи, травну систему і очі;
- грип – характеризується загальною інтоксикацією і розвитком запалення гортані;
- різні запальні процеси в нижніх і верхніх дихальних шляхах;
- синцитіальна інфекція – вражає трахею та легені.
Може захворіти дитина? Причини зараження
Як правило, у перші місяці життя діти рідко хворіють. Це пов’язано з тим, що в цей час новонароджені діти отримують антитіла з грудним молоком (при природному вигодовуванні). Через 4-5 місяців організм малюка починає виробляти власні антитіла, які здатні захистити його від вірусів і бактерій. Малюки, які з народження перебувають на штучному вигодовуванні частіше хворіють вірусними респіраторними хворобами, тому що навіть сучасні збалансовані суміші, схожі за складом з материнським молоком, не здатні підвищити імунітет дитини (рекомендуємо прочитати: як можна підняти дитині, яка часто хворіє імунітет?).
При контакті з носієм вірусу дитина може заразитися. При відвідуванні людних місць або спілкуванні з хворим близьким родичем віруси легко проникають в незміцнілий організм дитини і викликають запалення.
Розвитку захворювання сприяють наступні фактори:
- Переохолодження. Коли дитина мерзне, робота системи кровообігу у нього порушується з-за спазму судин, клітини гірше харчуються, і імунна система працює менш ефективно. Організм стає легкою здобиччю для вірусів і бактерій.
- Порушення роботи імунної системи. Будь-яке спілкування з носієм вірусу сприяє зараженню.
- Неповноцінне харчування.
- Наявність вроджених патологій.
Якщо хвора мама годує малюка грудьми, відмовлятися від природного вигодовування не потрібно. Грудне молоко містить виробляються організмом матері антитіла до збудника, при перекладі на суміш дитина перестане їх отримувати.
Симптоми ГРВІ
Клінічна картина захворювання на початковій стадії часто буває стертою, без прояву характерних ознак. Багато батьків відносять симптоми до прорізування зубів, зміни погоди або капризи малюка. Якщо дитина застудилася, з’являються наступні ознаки:
- Закладеність носа, нежить.
- Порушення сну і зниження апетиту. Це пов’язано з відсутністю носового дихання. Немовлята не можуть звільнити ніс від слизу. Крім того, вони не вміють дихати через рот. Малюки відмовляються від грудей і втрачають вагу.
- Сонливість, млявість. Це перші симптоми інтоксикації.
- Підвищення температури тіла. Іноді температура може доходити до 39-40 градусів, у цьому випадку необхідно викликати швидку допомогу.
- Осиплість голосу. З’являється при запаленні гортані. Кашльовий рефлекс малюків розвинений слабко, тому вони не можуть звільнитися від утворилася слизу.
- Кашель.
- Отит, кон’юнктивіт.
Лікування немовляти
При перших ознаках вірусного захворювання необхідно проконсультуватися з педіатром. Лікування підбирається індивідуально з урахуванням перебігу хвороби та віку дитини. Самостійне застосування препаратів суворо заборонено. Дозування ліків і тривалість лікування визначає лікар.
Варто відзначити, що під час лікування застуди малюкам не можна робити щеплення. Після повного одужання має пройти 4 тижні. Це необхідно для відновлення захисних функцій організму. Вакцинація під час або відразу після хвороби – це додаткове навантаження на імунітет. Щеплення може завдати істотної шкоди здоров’ю малюка (див. також: чи можна гуляти з дитиною відразу після щеплення АКДС?).
Симптоматична терапія
Лікувати малюка препаратами можна тільки після консультації з педіатром. Лікування в основному спрямоване на усунення проявів захворювання:
- Нежить. Використовуються розчини на основі морської солі (Аквалор, Аквамарин) або фізіологічний розчин для промивання носових ходів 2-3 рази на день. У деяких випадках призначають судинозвужувальні краплі по одній краплі в кожну ніздрю. Тривалість терапії краплями не повинна перевищувати 3-х днів. Для видалення слизу використовують грушу або спеціальні аспіратори. Не можна капати в ніс дитині грудне молоко (рекомендуємо прочитати: чому не можна капати грудне молоко в ніс дитині?). Воно має антисептичну дію, але при попаданні на слизову стає прекрасним живильним середовищем для хвороботворних мікроорганізмів.
- Висока температура. Необхідно роздягнути малюка і зняти підгузник. Забороняється укутувати немовляти (щоб він пропотіла), так як його недосконала терморегуляція, укутування викличе підвищення температури тіла і, можливо, судоми. Можна обтерти шкіру малюка до року теплою чистою водою без додавання спирту або оцту. Ці речовини легко проникають через пори в організм, викликаючи інтоксикацію. Збивати температуру потрібно після підвищення до 38 градусів, при поганій переносимості спека – вище 37,5 градуса. Дозволяється застосування препаратів на основі парацетамолу (Цефекон Д, Еффералган) або ібупрофен (Нурофен) у вигляді сиропу або ректальних свічок. При застосуванні необхідно строго дотримувати дозування. Не можна давати препарати з анальгіном і аспірином (рекомендуємо прочитати: дозування Анальгіну в таблетках дітям ).
- Кашель. Кашель є ефективним способом виведення мокротиння з органів дихання. Кашльовий рефлекс дітей недостатньо розвинений, тому для визначення причин виникнення і лікування необхідно проконсультуватися з лікарем. Для розрідження в’язкого мокротиння застосовують муколітичні засоби.
Противірусна та імуномодулююча терапія за призначенням лікаря
Для лікування ГРВІ у немовляти застосовуються противірусні препарати, що містять інтерферон (Віферон, Гриппферон). Як правило, засоби використовують у вигляді сиропу або ректальних свічок. Свічки всмоктуються в кишечнику, швидше діють і не впливають на травну систему. Вони активно борються з вірусами і сприяють швидкому одужанню. При використанні препаратів необхідно виконувати призначений режим лікування, так як вироблення додаткових антитіл призводить до зменшення власних. Для відновлення захисних функцій призначаються вітамінні комплекси.
Режим і догляд: напоїти, зволожити, не перегодовувати
Терапія передбачає дотримання правил догляду за малюком:
- Забезпечити дитину рясним питвом. Місячним дітям потрібно давати теплу кип’ячену воду або частіше прикладати до грудей. З материнського молока дитина отримує всі необхідні речовини. Дітям старше 6 місяців можна давати несолодкі (розлучені) морси і компоти. Рідина необхідна для виведення токсинів з організму.
- Зволожити повітря в кімнаті. Вологе, прохолодне повітря (оптимальна температура – 21-22 градуси) сприяє розрідженню слизу в дихальних шляхах і носі і перешкоджає її висиханню і утворення кірочок. Для зволоження можна використовувати спеціальні прилади або розвішувати мокрі пелюшки. В кімнаті щодня проводять вологе прибирання для видалення мікробів. З приміщення слід прибрати м’які іграшки і килими, щоб не накопичувалася пил.
- Не перегодовувати. Не потрібно годувати дитину при відсутності апетиту. Сили організму спрямовані на боротьбу з інфекційними агентами, перетравлювання їжі буде відбирати необхідну енергію. Якщо дитина не відмовляється від їжі, його раціон повинен бути збалансованим. При природному вигодовуванні варто частіше прикладати малюка до грудей.
Профілактика ГРВІ у немовлят
Банальна застуда без грамотного лікування може призвести до серйозних ускладнень. Батьки повинні приділяти більше уваги профілактиці захворювань, щоб мінімізувати можливим шкоди здоров’ю малюка. Ще на етапі планування вагітності, до народження дитини всім членам родини необхідно пройти необхідну вакцинацію, після появи малюка стежити за своїм здоров’ям і уникати ГРВІ. Необхідно правильно одягати дитину, щоб він не застудився.
Обмежити контакти
Обмеження контактів – головний спосіб профілактики. При спілкуванні з носієм вірусу збільшується шанс інфікування дитини.
З-за відсутності симптомів на ранніх етапах розвитку захворювання багато хто не підозрюють про наявність хвороби, тому продовжують контактувати з іншими людьми. Необхідно відмовитися від відвідування місць великого скупчення людей в період сезонного підйому захворюваності.
Зміцнювати імунітет (харчування, загартовування, прогулянки)
Збалансоване харчування з вмістом всіх необхідних вітамінів і мікроелементів сприяє зміцненню імунітету. При грудному вигодовуванні мати повинна приділяти увагу своєму раціону. Загартовуючі процедури і щоденні прогулянки в будь-яку погоду сприятливо впливають на організм, зміцнюючи захисні сили. Для загартовування можна поступово знижувати температуру води при купанні, застосовувати контрастні обливання, забезпечувати постійний доступ свіжого повітря в приміщення.
При контакті з хворим членом сім’ї
При захворюванні близької людини потрібно мінімізувати його контакт з новонародженим. Щоб знизити ризик зараження, хворому слід носити маску, замінюючи її якомога частіше. Батькам треба стежити, щоб всі гості мили руки з милом перед спілкуванням з немовлям. Не можна цілувати обличчя і руки немовляти, так як більшість вірусів передається через слину.
Лікар-педіатр, лікар алерголог-імунолог, закінчила Самарський державний медичний університет за спеціальністю «Педіатрія». Детальніше »
Застуда у немовлят до року неспроста турбує батьків. В такому ранньому віці, коли робота природних захисних механізмів ще недосконала, навіть прості ГРВІ протікають важко, а їх наслідки можуть бути небезпечні. У цій статті ми розповімо, як вчасно розпізнати застуду і чим її лікувати, щоб допомогти малюкові швидше видужати і вберегти його від ускладнень.
Причини простудних захворювань у дітей грудного віку
Те, що ми звикли називати застудою, насправді являє собою інфекційне захворювання — ГРВІ. Її причина — віруси, які вражають слизову оболонку дихальних шляхів і викликають запалення, що проявляється характерними симптомами. Застудою ж ГРВІ називають із-за того, що найчастіше захворювання розвивається на тлі переохолодження. Воно послаблює місцевий і загальний імунітет, і віруси безперешкодно атакують дихальні шляхи.
На замітку
Збудників ГРВІ існує понад 300 видів[1]. Серед них — аденовіруси, риновіруси, віруси грипу і парагрипу та інші. Точно визначити, який саме з них став причиною застуди, як правило, неможливо, тому бажано приймати препарати з широким спектром противірусної дії.
Недуга активно поширюється повітряно-крапельним шляхом: віруси проникають в організм при вдиханні частинок інфікованої слини, які хворий виділяє в навколишнє середовище при кашлі та чханні. Також можна заразитися контактним шляхом — через предмети або рукостискання (саме тому лікарі рекомендують в сезон епідемії як можна частіше мити руки).
Захворіти ГРВІ може кожен, але застуда у новонародженого — велика рідкість. У перші три–шість місяців організм малюка захищають антитіла, отримані від матері в період внутрішньоутробного розвитку. Крім того, велику роль у захисті дитини від інфекцій грає грудне вигодовування. В материнському молоці містяться захисні фактори, які підвищують опірність дитячого організму. У малюків на штучному вигодовуванні ризик захворіти вище.
Як би там не було, протягом півроку відбувається зменшення запасу материнських антитіл, а власний імунітет за цей час ще не сформувався, тому застуда у немовляти цілком імовірна. Інша справа, що немовлята на відміну від дітей дошкільного віку рідше стикаються з джерелами зараження. Думаючи про те, як вберегти немовля від застуди, відповідальні батьки намагаються звести до мінімуму контакти з оточуючими, уникають поїздок з дитиною на громадському транспорті, відвідування разом з ним магазинів та інших місць з великим скупченням людей.
Між тим повністю виключити ризик неможливо, навіть якщо приймати всі запобіжні заходи. Малюк може захворіти ГРВІ від близьких. Найпоширеніша ситуація, коли батько чи старші діти «приносять» застуду додому. Слабкий імунітет немовляти погано чинить опір атаці вірусів, і хвороба швидко розвивається.
Симптоми застуди у грудничка
Як «веде себе» застуда, всім добре відомо. Лихоманка, слабкість, біль у горлі, кашель і нежить знайомі кожному. Проблема в тому, що за зовнішніми ознаками батькам не завжди під силу визначити, що дитина захворів застудою. Ситуацію посилює те, що малюк ще не здатний розповісти про своє самопочуття. Між тим виявити застуду необхідно якомога раніше: зволікання або неправильне лікування загрожує розвитком ускладнень, які в цьому віці становлять велику небезпеку для незміцнілого організму.
Деякі рефлекси у дітей першого року життя ще не сформовані. Так, немовлята не вміють сякатися і відкашлюватися. З-за цього не видаляється слиз вчасно, а накопичується в дихальних шляхах і служить живильним середовищем для бактерій. Тому на тлі простуди малюк може захворіти отит, бронхіт, пневмонію.
Закладеність носа може проявлятися наступним чином: дитина дихає з відкритим ротом і відчуває труднощі під час прийому молока. Він кидає груди або пляшечку), навіть коли голодний, відмовляється від пустушки.
Лихоманка — ще одна характерна ознака ГРВІ — у грудних малюків теж буває не завжди. Найчастіше температура у немовляти при застуді все ж підвищується, але незначно.
Уважні батьки помічають зміни в загальному стані і поведінці малюка. Дитина стає млявим або, навпаки, неспокійним, часто і довго плаче, при цьому його важко заспокоїти. Порушується денний і нічний сон: малюк постійно прокидається або ж спить занадто багато, у той час як раніше це було характерно для нього.
При застуді у немовлят погіршується апетит. Це пояснюється утрудненням дихання через ніс і загальною інтоксикацією. Можливі рясні зригування і блювання. Недолік харчування та зневоднення (втрата рідини відбувається за підвищеної температури) посилюють тяжкість стану дитини.
Через кілька днів після початку захворювання, клінічна картина вже не викликає сумнівів. Але в цей період, якщо лікування не було розпочато своєчасно, до позначених симптомів можуть приєднатися і бактеріальні ускладнення. Тому батькам слід уважно стежити за станом дитини і звертати увагу на будь-які, навіть незначні відхилення від норми.
Швидко зорієнтуватись в симптоматиці допоможе таблиця, в якій перераховані основні ознаки застуди у дитини і особливості їх прояву.
|
Симптоми застуди |
Характер прояву у немовлят |
|---|---|
|
Температура |
При неускладненому перебігу підвищується помірно, в середньому до 37,5–38°С |
|
Кашель |
У дітей першого року життя буває рідко |
|
Нежить |
Можуть бути виділення з носа, багаторазове чхання; дитина намагається дихати ротом |
|
Порушення апетиту |
Дитина відмовляється від грудей або соски |
|
Розлад сну |
Дитина з працею засинає, часто прокидається, плаче або ж, навпаки, спить більше, ніж зазвичай |
|
Зміни в поведінці |
Малюк виглядає апатичним і млявим або здається зайво примхливим і неспокійним — будь характерну поведінку повинно насторожити |
Можлива терапія
При застуді у немовляти лікування завжди починається з правильного догляду. Перш за все необхідно забезпечити відповідні умови в приміщенні. Віруси «люблять» сухе застояне повітря, тому провітрюйте квартиру якомога частіше і, по можливості використовуйте зволожувач. Якщо на вулиці холодно, під час провітрювання забирайте малюка в іншу кімнату. У теплу погоду можна гуляти — за умови, що у дитини нормальна температура.
Одягайте малюка так, щоб йому було комфортно. Слід уникати переохолодження, але і неприпустимий перегрів, особливо при високій температурі.
Особливі рекомендації педіатрів стосуються годування. Материнське молоко — найкращі ліки від застуди для немовлят: воно містить імуноглобуліни і володіє захисними властивостями. Але апетит у хворого малюка часто понижений, і годувати його насильно ні в якому разі не можна. Краще прикладати дитину до грудей частіше, але ненадовго.
Зверніть увагу
При застуді у немовляти вкрай важливо, щоб він споживав достатню кількість рідини. Між годуваннями пропонуйте маляті воду, відвар шипшини або компот із сухофруктів без цукру.
При нежиті лікарі радять промивати ніс дитині сольовими розчинами. В будь-якій аптеці можна придбати препарати на основі морської води. Вони дбайливо очищають і зволожують слизову оболонку носа.
Противірусна терапія
Всі перераховані вище заходи допомагають організму дитини боротися із захворюванням, але для усунення основної причини застуди рекомендується вдаватися до специфічної противірусної терапії. Вона ефективна на самому початку — бажано в першу добу хвороби.
Складність в тому, що противірусних препаратів, які можна давати дітям з народження, зовсім небагато. По суті, всі можливості підходи до лікування застуди у грудних немовлят зводяться до призначення двох груп ліків. Це препарати готового інтерферону або гомеопатичні засоби. До останніх примикають ще й так звані реліз-активні препарати. Інші засоби від застуди немовлятам протипоказані: їх призначають дітям більш старшого віку (щонайменше року).
Препарати інтерферону
Інтерферон — це білок, що виробляється клітинами організму у відповідь на проникнення чужорідних агентів. Він володіє широким спектром дії проти різних видів збудників ГРВІ (і не тільки). Інтерферон пригнічує ріст і розмноження вірусів, а також активізує інші імунні фактори.
Взявши за основу ці властивості захисного білка, вчені створили препарати готового інтерферону і засоби, стимулюючі його вироблення клітинами організму. І ті, і інші широко застосовують сьогодні при лікуванні грипу та ГРВІ. Але так звані індуктори інтерферону грудним дітям не призначають. По-перше, вони є імуностимуляторами та можуть непередбачувано впливати на роботу імунної системи. По-друге, у малюків до року процес продукції власного інтерферону (в тому числі під дією стимуляторів) ще не налагоджено, і захисний білок не виробляється в потрібній кількості. Тому немовлятам при застуді педіатри призначають препарати готового інтерферону. Вони починають боротися з вірусами відразу після застосування. Такі засоби випускають у різних лікарських формах.
Назальні краплі, мазі та спреї працюють локально — тільки в осередку ураження. Ступінь їх загального впливу на організм малюка мінімальна.
- «Гриппферон» у вигляді крапель містить рекомбінантний (штучний) інтерферон альфа-2b. Його можна застосовувати дітям з народження. Рекомендоване дозування — по одній краплі в кожен носовий хід п’ять разів на добу протягом п’яти днів.
- «Віферон» у формі гелю також являє собою препарат інтерферону альфа-2b. Його використання допустимо з перших днів життя. Засіб наносять на слизову оболонку носа від трьох до п’яти разів на добу протягом п’яти днів.
Препарати готового інтерферону для дітей випускають у вигляді свічок. У такої форми багато переваг. По-перше, краплі ефективні на самому ранньому етапі застуди, поки віруси знаходяться на слизовій носа, а хвороба проявляє себе лише через нежить. Коли симптоми більш виражені (а це значить, що проникли віруси глибше), потрібне швидке надходження інтерферону в кров, що стає можливим при ректальному введенні препарату. По-друге, назальні засоби вимагають занадто частого використання. Свічки вводять ректально двічі на день. Активна речовина надає системне противірусну дію, не надаючи впливу на ШКТ. І, нарешті, супозиторії зручні в застосуванні у немовлят: завжди є ризик, що малюк виплюне або зригне ліки у вигляді таблетки, сиропу і так далі.
У Росії зареєстровано три препарати інтерферону у вигляді свічок, дозволених до застосування у дітей з першого дня життя:
- «Кипферон» (500 000 МО);
- «Віферон» (150 000 МО);
- «Генферон Лайт» (125 000 МО).
Як бачимо, препарати відрізняються дозуванням інтерферону альфа-2b. Це важливий критерій: є поняття лікарської навантаження, і вона тим вище, чим більше кількість діючої речовини. З іншого боку, не варто забувати про ефективність. Чому ж дозування так різняться?
Вся справа в складі препарату. У вогнищі запалення інтерферон руйнується, і для його збереження потрібні антиоксиданти. У засобі «Кипферон» їх немає. Можливо, тому дозування — найвища серед аналогів. Виробники «Виферон» додали в склад вітаміни С і Е, які захищають молекули інтерферону від руйнування. За рахунок цього вміст активної речовини вдалося знизити до 150 000 МО. Що стосується свічок «Генферон Лайт» (125 000 МО), то в їх складі є таурин, який не тільки є потужним антиоксидантом, але і сам володіє противірусною активністю[2]. Це дозволило ще більше знизити дозування (а отже, і лікарську навантаження) без шкоди для ефективності.
На замітку
Щоб убезпечити малюка від інфекцій, членам сім’ї необхідно уважно стежити за своїм здоров’ям. Так, в цілях профілактики можна користуватися спреєм «Генферон Лайт» (засіб дозволяється до застосування з 14 років). Також вкрай важливо вживати заходів обережності після контакту з хворими.
Гомеопатичні засоби
Альтернативна медицина, заснована на принципі лікування «подібного подібним», частково проникла і в офіційну науку. Популярні гомеопатичні засоби — «Оциллококцинум», «Натуркоксинум», «Афлубін» — продаються в аптеках і активно призначаються педіатрами при застуді у немовлят. Як стверджують виробники, дані препарати плавно коригують роботу імунної системи і «налаштовують» організм на одужання. При цьому відомості про їх фармакокінетики (всмоктуванні і виведення з організму) не надаються, а багато лікарів і зовсім розглядають гомеопатію як псевдонауку[3].
Реліз-активні препарати
Концентрації активних речовин вони близькі до гомеопатичних препаратів, так як теж являють собою результат багаторазового розведення вихідного речовини (в даному випадку це антитіла до інтерферону). Фактично ці кошти зовсім не містять активних компонентів, і про їх ефективність також ведуться суперечки[4]. Тим не менш лікарі регулярно призначають дітям два популярних препарату з цієї групи: таблетки «Эргоферон» і краплі «Анаферон» (дозволені до застосування у дітей з шести місяців і до одного місяця відповідно).
Організм малюка ще дуже слабкий і тому не здатний самостійно справлятися з вірусними інфекціями. Щоб мінімізувати ризик ускладненого перебігу захворювання, до противірусних засобів слід застосовувати при появі перших ознак застуди. Але перш ніж починати лікування грудного малюка, необхідно звернутися до лікаря.