Хворіють немовлята застудою

Застуда у немовлят до року неспроста турбує батьків. В такому ранньому віці, коли робота природних захисних механізмів ще недосконала, навіть прості ГРВІ протікають важко, а їх наслідки можуть бути небезпечні. У цій статті ми розповімо, як вчасно розпізнати застуду і чим її лікувати, щоб допомогти малюкові швидше видужати і вберегти його від ускладнень.

Причини простудних захворювань у дітей грудного віку

Те, що ми звикли називати застудою, насправді являє собою інфекційне захворювання — ГРВІ. Її причина — віруси, які вражають слизову оболонку дихальних шляхів і викликають запалення, що проявляється характерними симптомами. Застудою ж ГРВІ називають із-за того, що найчастіше захворювання розвивається на тлі переохолодження. Воно послаблює місцевий і загальний імунітет, і віруси безперешкодно атакують дихальні шляхи.

Недуга активно поширюється повітряно-крапельним шляхом: віруси проникають в організм при вдиханні частинок інфікованої слини, які хворий виділяє в навколишнє середовище при кашлі та чханні. Також можна заразитися контактним шляхом — через предмети або рукостискання (саме тому лікарі рекомендують в сезон епідемії як можна частіше мити руки).

Захворіти ГРВІ може кожен, але застуда у новонародженого — велика рідкість. У перші три–шість місяців організм малюка захищають антитіла, отримані від матері в період внутрішньоутробного розвитку. Крім того, велику роль у захисті дитини від інфекцій грає грудне вигодовування. В материнському молоці містяться захисні фактори, які підвищують опірність дитячого організму. У малюків на штучному вигодовуванні ризик захворіти вище.

Як би там не було, протягом півроку відбувається зменшення запасу материнських антитіл, а власний імунітет за цей час ще не сформувався, тому застуда у немовляти цілком імовірна. Інша справа, що немовлята на відміну від дітей дошкільного віку рідше стикаються з джерелами зараження. Думаючи про те, як вберегти немовля від застуди, відповідальні батьки намагаються звести до мінімуму контакти з оточуючими, уникають поїздок з дитиною на громадському транспорті, відвідування разом з ним магазинів та інших місць з великим скупченням людей.

Між тим повністю виключити ризик неможливо, навіть якщо приймати всі запобіжні заходи. Малюк може захворіти ГРВІ від близьких. Найпоширеніша ситуація, коли батько чи старші діти «приносять» застуду додому. Слабкий імунітет немовляти погано чинить опір атаці вірусів, і хвороба швидко розвивається.

Симптоми застуди у грудничка

Як «веде себе» застуда, всім добре відомо. Лихоманка, слабкість, біль у горлі, кашель і нежить знайомі кожному. Проблема в тому, що за зовнішніми ознаками батькам не завжди під силу визначити, що дитина захворів застудою. Ситуацію посилює те, що малюк ще не здатний розповісти про своє самопочуття. Між тим виявити застуду необхідно якомога раніше: зволікання або неправильне лікування загрожує розвитком ускладнень, які в цьому віці становлять велику небезпеку для незміцнілого організму.

Деякі рефлекси у дітей першого року життя ще не сформовані. Так, немовлята не вміють сякатися і відкашлюватися. З-за цього не видаляється слиз вчасно, а накопичується в дихальних шляхах і служить живильним середовищем для бактерій. Тому на тлі простуди малюк може захворіти отит, бронхіт, пневмонію.

Закладеність носа може проявлятися наступним чином: дитина дихає з відкритим ротом і відчуває труднощі під час прийому молока. Він кидає груди або пляшечку), навіть коли голодний, відмовляється від пустушки.

Лихоманка — ще одна характерна ознака ГРВІ — у грудних малюків теж буває не завжди. Найчастіше температура у немовляти при застуді все ж підвищується, але незначно.

Уважні батьки помічають зміни в загальному стані і поведінці малюка. Дитина стає млявим або, навпаки, неспокійним, часто і довго плаче, при цьому його важко заспокоїти. Порушується денний і нічний сон: малюк постійно прокидається або ж спить занадто багато, у той час як раніше це було характерно для нього.

При застуді у немовлят погіршується апетит. Це пояснюється утрудненням дихання через ніс і загальною інтоксикацією. Можливі рясні зригування і блювання. Недолік харчування та зневоднення (втрата рідини відбувається за підвищеної температури) посилюють тяжкість стану дитини.

Через кілька днів після початку захворювання, клінічна картина вже не викликає сумнівів. Але в цей період, якщо лікування не було розпочато своєчасно, до позначених симптомів можуть приєднатися і бактеріальні ускладнення. Тому батькам слід уважно стежити за станом дитини і звертати увагу на будь-які, навіть незначні відхилення від норми.

Швидко зорієнтуватись в симптоматиці допоможе таблиця, в якій перераховані основні ознаки застуди у дитини і особливості їх прояву.

Симптоми застуди	Характер прояву у немовлят
Температура	При неускладненому перебігу підвищується помірно, в середньому до 37,5–38°С
Кашель	У дітей першого року життя буває рідко
Нежить	Можуть бути виділення з носа, багаторазове чхання; дитина намагається дихати ротом
Порушення апетиту	Дитина відмовляється від грудей або соски
Розлад сну	Дитина з працею засинає, часто прокидається, плаче або ж, навпаки, спить більше, ніж зазвичай
Зміни в поведінці	Малюк виглядає апатичним і млявим або здається зайво примхливим і неспокійним — будь характерну поведінку повинно насторожити

Можлива терапія

При застуді у немовляти лікування завжди починається з правильного догляду. Перш за все необхідно забезпечити відповідні умови в приміщенні. Віруси «люблять» сухе застояне повітря, тому провітрюйте квартиру якомога частіше і, по можливості використовуйте зволожувач. Якщо на вулиці холодно, під час провітрювання забирайте малюка в іншу кімнату. У теплу погоду можна гуляти — за умови, що у дитини нормальна температура.

Одягайте малюка так, щоб йому було комфортно. Слід уникати переохолодження, але і неприпустимий перегрів, особливо при високій температурі.

Особливі рекомендації педіатрів стосуються годування. Материнське молоко — найкращі ліки від застуди для немовлят: воно містить імуноглобуліни і володіє захисними властивостями. Але апетит у хворого малюка часто понижений, і годувати його насильно ні в якому разі не можна. Краще прикладати дитину до грудей частіше, але ненадовго.

При нежиті лікарі радять промивати ніс дитині сольовими розчинами. В будь-якій аптеці можна придбати препарати на основі морської води. Вони дбайливо очищають і зволожують слизову оболонку носа.

Противірусна терапія

Всі перераховані вище заходи допомагають організму дитини боротися із захворюванням, але для усунення основної причини застуди рекомендується вдаватися до специфічної противірусної терапії. Вона ефективна на самому початку — бажано в першу добу хвороби.

Складність в тому, що противірусних препаратів, які можна давати дітям з народження, зовсім небагато. По суті, всі можливості підходи до лікування застуди у грудних немовлят зводяться до призначення двох груп ліків. Це препарати готового інтерферону або гомеопатичні засоби. До останніх примикають ще й так звані реліз-активні препарати. Інші засоби від застуди немовлятам протипоказані: їх призначають дітям більш старшого віку (щонайменше року).

Препарати інтерферону

Інтерферон — це білок, що виробляється клітинами організму у відповідь на проникнення чужорідних агентів. Він володіє широким спектром дії проти різних видів збудників ГРВІ (і не тільки). Інтерферон пригнічує ріст і розмноження вірусів, а також активізує інші імунні фактори.

Взявши за основу ці властивості захисного білка, вчені створили препарати готового інтерферону і засоби, стимулюючі його вироблення клітинами організму. І ті, і інші широко застосовують сьогодні при лікуванні грипу та ГРВІ. Але так звані індуктори інтерферону грудним дітям не призначають. По-перше, вони є імуностимуляторами та можуть непередбачувано впливати на роботу імунної системи. По-друге, у малюків до року процес продукції власного інтерферону (в тому числі під дією стимуляторів) ще не налагоджено, і захисний білок не виробляється в потрібній кількості. Тому немовлятам при застуді педіатри призначають препарати готового інтерферону. Вони починають боротися з вірусами відразу після застосування. Такі засоби випускають у різних лікарських формах.

Назальні краплі, мазі та спреї працюють локально — тільки в осередку ураження. Ступінь їх загального впливу на організм малюка мінімальна.

• «Гриппферон» у вигляді крапель містить рекомбінантний (штучний) інтерферон альфа-2b. Його можна застосовувати дітям з народження. Рекомендоване дозування — по одній краплі в кожен носовий хід п’ять разів на добу протягом п’яти днів.
• «Віферон» у формі гелю також являє собою препарат інтерферону альфа-2b. Його використання допустимо з перших днів життя. Засіб наносять на слизову оболонку носа від трьох до п’яти разів на добу протягом п’яти днів.

Препарати готового інтерферону для дітей випускають у вигляді свічок. У такої форми багато переваг. По-перше, краплі ефективні на самому ранньому етапі застуди, поки віруси знаходяться на слизовій носа, а хвороба проявляє себе лише через нежить. Коли симптоми більш виражені (а це значить, що проникли віруси глибше), потрібне швидке надходження інтерферону в кров, що стає можливим при ректальному введенні препарату. По-друге, назальні засоби вимагають занадто частого використання. Свічки вводять ректально двічі на день. Активна речовина надає системне противірусну дію, не надаючи впливу на ШКТ. І, нарешті, супозиторії зручні в застосуванні у немовлят: завжди є ризик, що малюк виплюне або зригне ліки у вигляді таблетки, сиропу і так далі.

У Росії зареєстровано три препарати інтерферону у вигляді свічок, дозволених до застосування у дітей з першого дня життя:

• «Кипферон» (500 000 МО);
• «Віферон» (150 000 МО);
• «Генферон Лайт» (125 000 МО).

Як бачимо, препарати відрізняються дозуванням інтерферону альфа-2b. Це важливий критерій: є поняття лікарської навантаження, і вона тим вище, чим більше кількість діючої речовини. З іншого боку, не варто забувати про ефективність. Чому ж дозування так різняться?

Вся справа в складі препарату. У вогнищі запалення інтерферон руйнується, і для його збереження потрібні антиоксиданти. У засобі «Кипферон» їх немає. Можливо, тому дозування — найвища серед аналогів. Виробники «Виферон» додали в склад вітаміни С і Е, які захищають молекули інтерферону від руйнування. За рахунок цього вміст активної речовини вдалося знизити до 150 000 МО. Що стосується свічок «Генферон Лайт» (125 000 МО), то в їх складі є таурин, який не тільки є потужним антиоксидантом, але і сам володіє противірусною активністю[2]. Це дозволило ще більше знизити дозування (а отже, і лікарську навантаження) без шкоди для ефективності.

Гомеопатичні засоби

Альтернативна медицина, заснована на принципі лікування «подібного подібним», частково проникла і в офіційну науку. Популярні гомеопатичні засоби — «Оциллококцинум», «Натуркоксинум», «Афлубін» — продаються в аптеках і активно призначаються педіатрами при застуді у немовлят. Як стверджують виробники, дані препарати плавно коригують роботу імунної системи і «налаштовують» організм на одужання. При цьому відомості про їх фармакокінетики (всмоктуванні і виведення з організму) не надаються, а багато лікарів і зовсім розглядають гомеопатію як псевдонауку[3].

Реліз-активні препарати

Концентрації активних речовин вони близькі до гомеопатичних препаратів, так як теж являють собою результат багаторазового розведення вихідного речовини (в даному випадку це антитіла до інтерферону). Фактично ці кошти зовсім не містять активних компонентів, і про їх ефективність також ведуться суперечки[4]. Тим не менш лікарі регулярно призначають дітям два популярних препарату з цієї групи: таблетки «Эргоферон» і краплі «Анаферон» (дозволені до застосування у дітей з шести місяців і до одного місяця відповідно).

Організм малюка ще дуже слабкий і тому не здатний самостійно справлятися з вірусними інфекціями. Щоб мінімізувати ризик ускладненого перебігу захворювання, до противірусних засобів слід застосовувати при появі перших ознак застуди. Але перш ніж починати лікування грудного малюка, необхідно звернутися до лікаря.

Застуда у дитини зазвичай виникає при зміні сезонів – під час переходу від дощової осінньої погоди до холодної зимової. І навпаки — при зміні мороза на весняну ожеледицю. У статті розповімо, як розпізнати, що малюк застудився, і що робити, щоб допомогти самим маленьким.

Як розпізнати у новонародженого

В періоди міжсезоння у дитини зростає ризик переохолодження: батьки не вгадали з одягом для прогулянки, відкрили балкон на провітрювання довше покладеного, влаштували у квартирі протяг, під який потрапив немовля.

Саме з цих причин новонароджений може застудитися.

Застуда у немовляти має наступні симптоми захворювання:

• загальна млявість дитини або підвищена збудливість;
• часті капризи;
• значне збільшення тривалості сну;
• виділення слизу з носа, поява кашлю, чхання;
• зміни голосу у дитини, поява хрипоти;
• підвищення температури тіла;
• відмова від прийому їжі.

Перша допомога

Під час захворювання стан здоров’я дитини значно погіршується. І щоб не посилювати його, краще зайвий раз не нервувати малюка – кричати на нього не варто, так само як і примушувати його їсти насильно. Дитина з’їсть, скільки зможе. Є сенс зменшити кількість їжі, але збільшити кількість годувань.

Шкідливі для немовляти і перегрівання. При застуді краще його одягати згідно температурному режиму. Але якщо дитині жарко – слід підібрати одяг легше.

Ознаками підвищення температури є:

• почервоніння шкірних покривів;
• гаряче тіло;
• бажання у сні постійно скидати з себе ковдру.

Знижувати температуру краще з допомогою медикаментів.

Обтирання можливо лише звичайною водою, підігрітою до 35 градусів. Спочатку змоченим рушником промакивается живіт, потім шия, області пахвини та пахв.

Чи можна робити масаж, якщо дитина прохолов. Масаж протипоказаний при застуді, оскільки буде утруднювати дихання дитини.

Оскільки вплив виявлятиметься на грудну клітку, то буде зменшуватися доступний об’єм легенів. А при застуді дихання малюка може бути утруднене із-за великої кількості виділеної слизу з носа і рота, тому з масажем складнощів стане ще більше.

Гуляти з немовлям можна, але лише в разі сприятливої погоди – без пронизливого вітру, дощу та мокрого снігу.

Чи може малюк заразитися від мами

Переохолодження – не заразна хвороба. Інша справа, що на тлі ослаблення організму можуть прив’язатися різні віруси і бактерії, які можуть «перебігти» до дитині від мами чи інших близьких родичів.

При годуванні

Чи можна годувати дитину груддю, якщо він або мама хворі на застуду. При застуді мами відлучати дитину від грудей категорично не рекомендується. В материнському молоці містяться фрагменти неактивних бактерій і антитіла, які допомагають дитині зміцнити власний імунітет до захворювання.

В єдиному випадку варто припинити грудне вигодовування – якщо мама перейшла на лікування сильними антибіотиками. Тоді і після закінчення лікування доведеться якийсь час не давати немовляті мамине молоко – поки бактерицидні препарати не вийдуть з організму. Однак зберегти лактацію мамі можна і потрібно, навіть в період власного лікування.

Як не заразити

Якщо мама застудилася, можна зробити деякі нескладні дії, щоб убезпечити свою дитину від випадкового захворювання:

• попросити родичів, щоб вони побули з малюком, поки мама приймає лікувальні процедури або трохи відпочиває;
• мити соски з милом перед годуванням, частіше міняти білизну – це дозволить видалити накопичилися бактерії;
• щодня мити підлогу і протирати дверні ручки, телефони, телевізійні пульти – предмети, що є «збирачами» бактерій;
• завести собі окрему посуд для прийому їжі, щоб не поширювати бактерії серед рідних;
• носити медичну маску і змінювати її через 3 години;
• використовувати одноразові хусточки під час чхання і высмаркивания носа;
• переносити дитину на час сну в свежепроветренную кімнату, а мамі відпочивати в своїй.

Важливо не обмежувати малюка в спілкуванні з мамою, щоб він не відчував себе покинутим – частіше погладжувати його, розмовляти, співати, читати.

Як лікувати

Самостійно справлятися з проявами хвороби не варто – без рекомендації педіатра ліки можуть принести шкоду малюкові. Стан його погіршиться або з’явиться ускладнення у вигляді алергії, яке доведеться усувати. Ліки від проявів застуди повинен рекомендувати тільки педіатр.

Лікування малюка починається з регулювання умов, в яких малюк живе. Приміщення, де дитина проводить більше часу, потрібно обов’язково провітрювати. Взимку досить трьох разів на день, а влітку необхідно забезпечити постійний приплив свіжого повітря.

Збивати температуру при задовільному самопочутті дитини не рекомендується, щоб не навантажувати організм ліками.

Якщо температури немає – можна виходити з малюком на прогулянку. Свіже повітря буде «виганяти» з організму шкідливі бактерії, і, відповідно, прискорити одужання.

Антибіотики для лікування застуди у немовлят протипоказані. У разі їх неконтрольованого прийому організм дитини може непередбачувано відреагувати на них.

Неприпустимо використовувати судинозвужувальні препарати для усунення нежиті у новонародженого. Виділення з носа краще витягувати з допомогою механічного аспіратора. Дану процедуру можна випередити закапуванням в кожну ніздрю декількох крапель кип’яченої води.

Чим допомогти

Список дозволених препаратів для лікування немовлят обмежений. Які ліки можна давати новонародженому при застуді. Основні засоби, які може рекомендувати лікар, відносяться до наступним групам:

• Імуностимулюючі. Це синтетичні речовини, які використовують при ослабленні імунітету. Найбільш затребуваний інтерферон і його похідні. Для немовлят оптимально підходять свічки – вони не викликають ускладнень в організмі.
• Від болю в горлі. Причиною симптому є ураження слизової. Препарати даної групи мають комплексним дією. Вони відновлюють слизову, позбавляють ротову порожнину від мікробів і пом’якшують горло.
• Жарознижуючі. Ці кошти, як правило, лише збивають температуру, не надаючи впливу на запальний процес. Тому захоплюватися ними не варто.
• Від нежитю. Такі засоби також можуть прописати малюкові. Зазвичай пропонуються найбільш щадні препарати – Аквамаріс, Мірамістин в спреях.

Дітям до року препарати підбираються індивідуально. Як правило, це ліки на рослинних основи, спреї і краплі з морською водою, жарознижуючі на основі парацетамолу та ібупрофену.

Терапія в 1 місяць

Новонародженим при застуді можна давати препарати лише за рекомендацією лікаря. Імуностимулятори – Віферон або Руферон – при лікуванні можуть використовуватися. Від болю в горлі та кашлю універсальних засобів немає – все прописується індивідуально.

Процедури по зниженню температури можна починати лише при досягненні її значення 38 градусів і вище. В цьому випадку застосовують обтирання теплою водою животика, шиї, кінцівок кожні 3 години.

Від нежиті використовують слабкі сольові розчини з періодичністю не більше 5 разів на добу. Слиз видаляють за допомогою ватних паличок, механічних аспираторов або медичної спринцівки.

В 2 місяці

Малюки такого віку лікуються аналогічно 1-місячним немовлятам з невеликим розширенням списку препаратів. Призначення проводить лікуючий педіатр. Імуностимулятори – Віферон або аналоги – застосовуються у вигляді ректальних свічок.

Підвищення температури найкраще усувати обтираннями теплою водою. Можна застосовувати дитячий Парацетамол, Ібупрофен у формі сиропу, а також ректальні свічки (Еффералган та аналоги), дотримуючись дозування за віком.

Для очищення носових ходів можна застосовувати фізіологічний розчин, який закопується аспіратором або спринцівкою. Судинозвужувальні препарати не застосовуються.

В 3 місяці

У цьому віці лікування застуди проходить за сценарієм, аналогічним 1 і 2 місяців. Спочатку – виклик лікаря, який призначить необхідні ліки.

Імуностимулятори все так же показані до застосування. Для зниження температури підійдуть розтирання прохолодною водою, ректальні свічки (з Парацетамолом), Ібупрофен у вигляді сиропу.

Для усунення нежиті можна використовувати фізіологічний розчин або Аквамаріс.

В 6-10 місяців

Початок лікування стандартне – виклик педіатра додому або його відвідування в поліклініці. Імуностимулюючі засоби застосовуються стандартні – интерфероновые ректальні свічки.

Температура вище 38 градусів – додатковий привід для звернення до лікаря. У якості жарознижуючих використовуються сиропи з Ібупрофеном і свічки на основі Парацетамолу.

Слиз з носових ходів видаляється спеціальними сольовими розчинами – Аквамаріс, Мірамістин. Використовуються механічні транспортні засоби – аспіратори, медичні спринцівки.

Якщо нежить не йде, а призводить до ускладнень, тоді лікар може призначити судинозвужувальні препарати. Їх застосовують обмежений період часу – 3-4 дні.

Почервоніння горла також лікується трав’яними відварами і антисептичними препаратами. Універсальних засобів немає – всі призначається з урахуванням індивідуальних особливостей протікання хвороби.

Корисне відео

Досвід однієї мами, у якої новонароджений застудився:

Висновок

1. Найважливіша рекомендація для батьків – не пропустити початок нездужання і оперативно зреагувати на нього. Вимірювання температури кожні три години, а також спостереження за поведінкою дитини допоможуть швидше звернутися за допомогою для призначення лікування.
2. Лікування застуди у малюків раннього віку обмежена віковими особливостями. По можливості краще обходитися «легкими» препаратами, а також створити дитині умови для швидкого одужання.
3. Симптоматика захворювання сама підкаже, які прояви застуди потребують «блокування» в першу чергу. Якщо у малюка симптоми переохолодження, але при цьому зміни в поведінці незначні, можна обмежитися динамічним спостереженням за малюком в перші добу. Далі – при погіршенні стану – візит до лікаря обов’язковий.