Клінічна картина і діагноз асфіксії новонародженого

Клінічна картина і діагноз асфіксії новонародженого

Для об’єктивної оцінки ступеня важкості асфіксії новонародженого застосовується шкала Апгар. Оцінка 4-6 балів через 1 хвилину після народження є ознакою помірної асфіксії, оцінка 1-3 бали — тяжкої асфіксії. Повторна оцінка через 5 хвилин після народження має не тільки діагностичне, але і прогностичне значення, оскільки вона відображає ефективність/неефективність реанімаційних заходів. Її низькі значення (менше 4 балів) на тлі проведених реанімаційних заходів свідчать про те, що відсутність дихання при народженні у дитини пов’язане з термінальним апное, і про несприятливому найближчому і віддаленому прогнозі. Оцінка за Апгар через 5 хвилин після народження повинна обов’язково документуватися в історії пологів та у карті розвитку новонародженого, незалежно від вихідного стану дитини. У випадках народження дитини у важкому стані і збереження низької оцінки в перші 5-ть хвилин життя цю шкалу необхідно використовувати також на 10, 15 і 20 хвилинах життя (до тих пір, поки оцінка не досягне 7 балів або первинна реанімація буде завершена з причини її неефективності). Динаміка оцінки за шкалою Апгар повинна бути відображена в карті розвитку кожного новонародженого, якому проводилися первинні реанімаційні заходи в пологовому залі. Слід пам’ятати, що при використанні шкали Апгар на тлі проведених реанімаційних заходів, що включають ШВЛ, ця оцінка враховує наявність або відсутність спроби самостійного дихання (0 або 1 бал, відповідно).