Крипторхізм у дітей: операція і відгуки про неї
Крипторхізм є вродженим відступом від загальноприйнятої медичної норми внутрішньоутробного розвитку хлопчиків. Аномалія полягає у відсутності на момент народження одного, рідше двох яєчок у мошонці.
Дана патологія не є критичною в ранньому віці, але якщо до року-півтора вона зберігається, то для запобігання негативних наслідків саме в цей час рекомендується провести операцію по низведению яєчка в мошонку. Така незамедлительность пов’язана з науково доведеною взаємозв’язком раннього проведення операції (у віці від року до двох) і ризиком розвитку найменшого відсотка ускладнень даного захворювання.
Якщо при огляді дитини лікарями урологом і хірургом виявлено неопущеніе яєчка в мошонку та підтверджено наявність у тілі дитини, то ставиться діагноз крипторхізм, що і є показанням до орхипексии — оперативного втручання з метою опущення яєчка в мошонку.
При встановленні діагнозу крипторхізм у дітей, операція може і не проводитись, якщо будуть виявлені протипоказання. До них належать важкі супутні захворювання і порушення згортання крові.
У тому випадку, якщо дитина не більше півроку і його яєчко знаходиться біля входу в мошонку, можна спробувати обійтися без хірургічного втручання і провести консервативне лікування, що полягає в систематичному спостереженні розвитку захворювання в даний період і у внутрішньом’язовому введенні гормону-хоріонічного гонадотропіну протягом півтора місяців.
Крипторхізм може бути:
- одностороннім;
- двостороннім;
- лівостороннім;
- правостороннім.
А так само розрізняють види хвороби по розташуванню яєчка в черевній порожнині:
- абдомінальний;
- паховий;
- надмошоночный.
Повна, ретельно складена історія хвороби маленького пацієнта з повним анамнезом, що включає в себе дані УЗД, обстежень хірурга і уролога та інформацію про вагітність і доношена чи недоношена дитина, дозволить докторові визначитися і призначити оптимальний і своєчасний вид лікування.
Сучасна дитяча урологічна хірургія пропонує два види оперативного втручання — відкриту або лапароскопічну операцію:
- Відкрита операція у разі, коли яєчко легко ідентифікується візуально або при пальпації. Через невеликий розріз на животі пацієнта здійснюються всі необхідні маніпуляції для опущення яєчка в мошонку і фіксацію в ній.
- Лапароскопічна операція проводиться частіше в тих випадках, коли точне місце розташування яєчка не встановлено. Проходить без розрізів. Через один або кілька проколів черевної стінки введеними в пацієнта эндоскопами здійснюється переміщення яєчка в мошонку. Такий вид операцій здебільшого характеризується меншими порівняно з відкритою операцією кровотечами і швидким відновленням пацієнта.
Як проходить операція на крипторхізм у дитини?
Операція по низведению яєчка в мошонку вважається нескладною і в середньому проводиться протягом години під загальним наркозом. Її суть полягає в знаходженні яєчка і надалі перепровадженні його за пахового каналу в мошонку, після чого необхідною умовою стане його закріплення там до повного загоєння.
Якщо ж довжини сім’яного канатика недостатньо, то яєчко клипсируют у вкрай можливому положенні і повторюють операцію через шість місяців.
У деяких випадках яєчко на закінчення сім’яного канатика відсутня зовсім, або воно визнається нежиттєздатним і видаляється. В такому випадку операцію завершують, а через тривалий час, коли пацієнт стане дорослим, проводять ще одну операцію, в процесі якої пацієнту встановлюють протез яєчка, розміром, формою і щільністю максимально відповідає його власним.
Після проведення операції пацієнт перебуває в лікарні не менше двох діб. Зняття швів можливе лише після повного загоєння приблизно на дванадцяті добу. У відновний післяопераційний період необхідно повністю виключити силові навантаження строком на один місяць.
Можливі післяопераційні ускладнення:
- Виникнення гематом, набряків і запалень в місцях оперативного втручання.
- Атрофія яєчка внаслідок порушення його кровопостачання.
- Спайки і нагноєння в місці операційного розрізу.
- Ушкодження судин та внутрішніх органів: сім’яного канатика, сечового міхура та інших.
- Набряк мошонки.
- Розвиток водянки яєчка.
- Неправильно зайняте положення яєчка.
- І в рідкісних випадках рецидив захворювання.
На форумах можна знайти безліч відгуків батьків, які зіткнулися з такою хворобою, як крипторхізм у дітей. Операція відгуки здебільшого має позитивні, так як в переважній більшості випадків ця процедура проходить досить легко і організм відновлюється без ускладнень. До деяких відгуками навіть приєднані фото, на яких можна розглянути вигляд до і після операції, а так само майже непомітні шрами.
У відгуках часто згадуються клініки, що знаходяться в Москві, Санкт-Петербурзі, Новосибірську, Іркутську, Челябінську, Красноярську і Ульяновську, зазначаються досвід і компетентність хірургів, андрологів і урологів.
Вартість операції крипторхизма у дитини в різних містах Росії
Огляд цін в містах Росії на оперативне лікування крипторхизма різний.
Перш за все варто нагадати, що вартість варіюється не стільки від того, в якій області розташована клініка, обрана пацієнтом, скільки від наявності і ступеня професійності операційного обладнання, від досвіду обраного лікаря і ще безлічі складових.
Вартість операції крипторхизма у дитини в Росії в різних містах може розходитися в рази. Найбільший дисонанс розцінок присутній в нашій столиці. Наприклад, провести операцію в Міжнародному дитячому андрологическом центрі вам обійдеться в 48000 рублів, а в платному відділенні Филатовской лікарні в тій же Москві вже в 19500.
Найбільш демократичними розцінками радує Санкт-Петербург, орхипексию в другій столиці можна буде провести лише за 15000 рублів. В середньому ж по Росії вартість операції крипторхизма у дитини становить 17000 рублів. Як раз на цьому серединному рубежі знаходяться клініки Новосибірська.