ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ СЕРЦЕВИХ ГЛІКОЗИДІВ

У багатьох випадках пацієнти, яким призначені СГ, отримують і інші ЛЗ. Це може супроводжуватися зміною фармакодинаміки або фармакокінетики, а отже і кінцевого ефекту СГ, що необхідно враховувати для правильного вибору їх дози. Найбільш добре вивченими є особливості лікарського взаимодейстивия дигоксину (табл. 1). Вони стосуються, головним чином, зміни фармакокінетики препарату і можуть бути причиною корекції його дозування і моніторингу сироваткової концентрації.

Клінічно значуще зниження концентрації дигітоксину в крові можуть викликати:

— фенітоїн і рифампіцин, підсилюють його метаболізм у печінці;

— холестирамін, погіршує всмоктування дигітоксину в ШКТ.

Сенсибілізацію серця до СГ і підвищення їх токсичності можуть викликати:

— симпатоміметики;

— препарати раувольфії;

— препарати кальцію;

— некалийсберегающие діуретики;

— глюкокортикоїди;

— теофілін.

ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ ДИГОКСИНУ

Препарати

Механізм впливу

Зміна рівня дигоксину в плазмі

Методи корекції

Холестирамін Каолін-пектин Неоміцин Сульфасалазин

↓ всмоктування

↓ на 25%

Призначення дигоксину за 8 годин до ЛС або в/в

Антациди

↓ всмоктування

↓ на 25%

Інтервали — 2 години

Хінідин Пропафенон Аміодарон Верапаміл

↓ кліренс

↓ об’єм розподілу

↑ на 75-100%

↓ дози дигоксину на 50%,

моніторинг концентрації в крові

Каптоприл Дилтіазем Ніфедипін

↓ кліренс

↓ об’єм розподілу

↑ (різного ступеня)

Моніторинг концентрації в крові

Еритроміцин Омепразол Тетрациклін

↑ всмоктування

↑ на 40-100%

Моніторинг концентрації в крові

Метоклопрамід

↓ всмоктування

↓ (різного ступеня)

Моніторинг концентрації в крові

Кларитроміцин

↓ метаболізм

↑ (різного ступеня)

Моніторинг концентрації в крові

Тироксин

↑ кліренс

↑ об’єм розподілу

↓ (різного ступеня)

Моніторинг концентрації в крові

Циклоспорин

↓ кліренс

↑ (різного ступеня)

Моніторинг концентрації в крові

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code