Набуті гемолітичні анемії

Це імунні анемії з виробленням антитіл до еритроцитів. Класичним прикладом изоиммунной хвороби є гемолітична хвороба новонароджених. Але це захворювання розглядається в розділі присвяченому желтухам дітей раннього віку. Аутоімунні гемолітичні анемії виникають в результаті імунізації організму проти власних еритроцитів.

Причинним фактором, що сприяє розвитку аутоімунної реакції відносять медикаменти, віруси, бактерії, токсини, іонізуюча радіація, опіки та ін

Аутоімунна гемолітична анемія як самостійне захворювання може виникати під впливом різних аутоантитіл (теплові, холодові, повні, неповні, гемолизные тощо). Однак аутоімунні гемолітичні анемії нерідко розвиваються на тлі інших аутоімунних захворювань (червоний вовчак, хронічний гепатит, тиреоїдит і т. д.).

Набуті гемолітичні анемії протікають важко. Анемія розвивається швидко і різко виражена, але жовтяниця і білірубінемія не досягають великої інтенсивності.

Аутоімунний генез набутих гемолітичних анемій підтверджується виявленням у крові антиэритроцитарных антитіл з допомогою прямої і непрямої проби Кумбса. Позитивний результат прямої реакції Кумбса доводить наявність фіксованих на еритроциті антитіл. Непряма проба Кумбса визначає антитіла знаходяться в плазмі.

Лікування аутоімунної гемолітичної анемії представляє чималі труднощі. Основою його є імуносупресивна терапія.

Призначають глюкокортикоїди: 1-2 до 5 мг преднізолону на кг маси тіла на добу на 1.5-2 місяці. При відсутності ефекту дають иммунодепресанты.

Замісна терапія, тобто переливання крові, проводиться тільки з вітальним показаннями (у грудних дітей кількість гемоглобіну нижче 70 г/л, а у дітей старшого віку нижче 30 г/л). Краще переливати відмиті еритроцити з індивідуальним підбором донора.

При рецидивах проводять спленектомія, яка ефективна в 50% випадків.