Інструкція по застосуванню препарату Ламізил, що краще: гель або крем?

Головною властивістю лікарських засобів Ламізил крем Ламізил гель є знищення та уповільнення зростання грибкових колоній. Препарат випускається і в інших формах. Таблетки служать для більш ефективного лікування при ускладнених грибкових патологіях, плівкоутворювальний спрей – для ефективної профілактики уражень шкіри.

1

Опис препарату

Ламізил є антимикотическим препаратом нового покоління для зовнішнього застосування (винятком є таблетована форма ліки) широкого спектра дії. Фунгіцидна дія поширюється на такі сімейства грибів, як:

• дерматофіти;
• цвілеві гриби (рід Candida);
• диморфні гриби;
• дріжджові гриби.

За статистичними даними, на першому місці серед постійних і часто виявляються збудників грибка нігтьової пластини знаходяться дерматофіти. 72% випадків реєструється зараження викликається Thychohyton rubrum, 19% випадків – Trychophyton mentagrophytes. В інших випадках поява і розвиток даної патології провокують цвілеві та дріжджові гриби – менше 9% випадків.

Дія лікарського засобу Ламізил може бути фунгіцидною (спрямованим на повне знищення грибів в організмі, і на його поверхні: шкірі, слизових), так і фунгистатическим (пригнічення росту колоній без їх знищення).

Основний діючий компонент лікарського препарату Ламізил -тербінафін. Він є одним із сучасних протигрибкових речовин, яке застосовується при ураженнях шкіри, волосся, нігтьових пластин. Даний лікарський засіб використовується при кандидозах шкірних покривів і слизових оболонок організму.

2

Фармакологічна дія

Тербінафін, що входить до складу Ламизил, здатний специфічним чином на ранніх етапах змінювати біосинтез стеролів (основний вплив полягає у зміні фізіологічного та біохімічного обміну в клітинах грибів). Вони є природними сполуками, що входять до складу клітинних мембран грибків. Порушення біосинтезу призводить до гострого і різкого дефіциту ергостеролу, який забезпечує внутрішню регуляцію”рухливості” і”плинності” біомембран клітин грибів. Внутрішньоклітинне накопичення сквалену (поліненасичений вуглевод, відноситься до каротиноїдам) викликає загибель грибкових клітин і пригнічує ріст колоній мікроорганізмів. Таким чином, дія тербінафіну здійснюється шляхом інгібування (пригнічення синтезу і зв’язку) ферменту (скваленепоксидази), який розташований на клітинній мембрані грибів.

Ламізил у будь-якій лікарській формі не робить істотного впливу на систему цитохрому P450 у людського організму і, відповідно, не здатний впливати на власний синтез і метаболізм гормонів, гормоноподобних речовин людини та інших лікарських засобів.

При зовнішньому застосуванні всмоктується в шкірні покриви і слизові оболонки менше 5% від загальної нанесеної дози ліків, тому абсорбція основної діючої речовини тербінафіну в загальний системний кровотік вкрай незначна (у крові діючі речовини препарату не виявляються).

3

Форма випуску

Лікарський засіб Ламізил випускається в декількох лікарських формах для зовнішнього застосування, таких як:

• 1% Крем (Дермгель) іноді помилково називають маззю, але це не так – випускається в алюмінієвій тубі об’ємом 15 грам (має гелеподібну консистенцію білого кольору з блиском);
• 1% Гель – випускається в алюмінієвій тубі об’ємом 15 і 30 грам (має консистенцію крему білого кольору, зі слабким, ледь помітним специфічним запахом);
• 1% Спрей з розпилювачем для більш зручного нанесення – випускається у флаконах об’ємом 15 і 30 мілілітрів;
• 1% Розчин плівкоутворюючих (Гель Ламізил Уно ) – випускається в тубах об’ємом по 4 грами (має консистенцію в’язкого розчину з різким специфічним запахом етилового спирту ).

Для внутрішнього прийому існує таблетована форма препарату Ламізил (застосовується у більш важких і складних випадках) – таблетки по 250 міліграм (14 штук в упаковці).

3.1

Порівняння

При грибкових інфекційних ураженнях організму як крем, так і гель діють абсолютно однаково ефективно. Але при наявності свербіння і печіння в області поразки краще використовувати гелеподібну форму (володіє потужним охолоджуючим ефектом і набагато швидше всмоктується в шкіру, що дуже зручно для застосування). А при оніхомікозі (грибкове ураження нігтьової пластини, викликається, як правило, грибками-дерматофітами, іноді мікроспорія) кращою буде форма крему (володіє кращим пом’якшувальною дією). При наявності попрілостей показаний до застосування крем (у тому числі і в таких випадках, коли мікотіческой ураження шкіри стоп провокує подальше поширення патології).

Що ж стосується спрею, його краще призначати і використовувати як профілактичний засіб після відвідування громадських місць (басейнів, лазень, саун, спортивних залів, для профілактичної обробки взуття, щоб уникнути повторного ендогенного інфікування грибком).

Плівковий гель Ламізил Уно (або плівкоутворюючих розчин) необхідно застосовувати тільки в якості тривалої і тривалої терапії мікотичної ураження стоп. Є посиленою протигрибкової формою нового покоління.

А таблетки Ламізил відпускаються з аптечної мережі тільки за рецептом лікаря, застосовуються для лікування складних форм оніхомікозу (ураження нігтів грибкової етіології), що протікають у часто рецидивуючій формі при досить великій площі ураження шкірних покривів і слизових оболонок.

4

Склад ліки

Основною діючою речовиною препарату є тербінафіну гідрохлорид – це синтетичний протигрибковий засіб широкого спектра дії. На більшість грибкових збудників чинить фунгіцидну дію – ліквідація клітин грибів за рахунок активного придушення синтезу клітинних структур (біомембрани), а на деякі – фунгістатичну (придушення фізіологічного розмноження клітин і їх зростання).

1 грам кошти Ламізил (як гелю, так і крему містить 10 мг тербінафіну гідрохлориду.

До допоміжних речовин крему належать:

1. 1. бензиловий спирт (служить антисептичним засобом, виконує функцію розчинника, надає крему відповідний запах);
2. 2. сорбитан стеарат (є емульгатором, пом’якшує уражену грибком шкіру);
3. 3. цетилпальмитат (є протизапальним засобом, що пом’якшує загрубілу шкіру, володіє легким охолоджуючим і ранозагоювальну дію);
4. 4. stearyl алкоголю і цетиловий спирт (виконують роль емульгаторів, потрібні для створення необхідної в’язкості лікарського засобу);
5. 5. полісорбат 60 (служить розчинником для решти входять до складу компонентів препарату);
6. 6. гідроксид натрію (має пом’якшувальну дію, розгладжує ороговілі шари шкіри, покращує відходження відмерлих клітин);
7. 7. очищена вода.

Допоміжними речовинами гелю є:

1. 1. бензиловий спирт (як і у крему, виконує роль антисептика і розчинника);
2. 2. карбомер (є загусником, сприяє зволоженню ураженої грибковими клітинами шкіри);
3. 3. ізопропілміристат (володіє пом’якшувальною дією);
4. 4. сорбитан лаурати, полісорбат 20 (емульгатори, пом’якшують, зволожують огрубілу шкіру);
5. 5. етанол 96% (є потужним дезинфікуючим речовиною, надає гелю відповідний характерний запах).

5

Показання до застосування

Загальними показаннями для Ламізил крему і гелю є:

• оніхомікоз;
• мікоз шкіри стоп і гладких шкірних покривів;
• пахова епідермофітія;
• різнобарвний лишай.

Згідно інструкції по застосуванню Ламизил, крем також може застосовуватися в таких випадках:

1. 1. Стани, викликані микотическим ураженням шкіри стоп – ороговелость шкірних покривів, лущення, сухість, свербіж. Часто причиною поширення грибка на нігтьові пластини є микротравматические ураження шкіри (вони є сприятливим середовищем для розвитку і розмноження різних форм грибів).
2. 2. Попрілості шкіри, спричинені грибами роду Candida.

6

В яких випадках препарат не можна використовувати?

Протипоказання до застосування Ламизил:

• індивідуальна чутливість до тербінафіну гідрохлориду або інших компонентів препарату;
• діти до 18 років (тільки для гелю);
• діти до 12 років (для крему);
• грудне вигодовування (основна діюча речовина препарату виділяється з грудним молоком).

Під контролем лікаря і з особливою обережністю слід застосовувати Ламізил при:

• вагітності;
• ниркової і печінкової недостатності (це стосується тільки кремовою форми, в таких випадках за відсутності протипоказань кращою буде форма гелю).

При застосуванні гелю необхідно враховувати, що в складі присутня велика кількість спирту, який може спричинити подразнення шкіри. Тому при чутливої і схильної до подразнення шкіри краще віддати перевагу крему.

7

Спосіб застосування і дозування

При використанні даного лікарського препарату необхідно дотримуватися чіткий алгоритм дій (при цьому значно підвищується його ефективність):

1. 1. Видалити ороговілий шар нігтя (якщо грибок вражає нігтьову пластину) або шкіри спеціальними кератолітичними пластирами або мазями з кератолитиком або зробити теплу мильну ванночку, потримати в ній ноги від 5 до 10 хвилин і максимально видалити уражений ніготь (або шкіру) і підпиляти його.
2. 2. Вимити і висушити оброблювані ділянки шкіри.
3. 3. Тонким шаром розподілити лікарський засіб на кутикулу нігтя, навколо нігтя і акуратно втерти в нігтьове ложе.
4. 4. Обробити лікарським засобом і прилеглі до ураженого здорові ділянки шкіри (щоб не допустити поширення інфекції з шкірним покривом) навколо локалізації інфекції приблизно на 1-1,5 сантиметра;
5. 5. Дати крему або гелю повністю вбратися в шкіру і висохнути. Процедуру бажано проводити на ніч.

Частота використання даного лікарського засобу індивідуальна і підбирається виключно лікарем. Не потрібно займатись самолікуванням. Це залежить від локалізації грибкової поразки, від ступеня його поширення по шкірі, просторості поразки і кількості рецидивів і реинфекций.

Стандартна схема призначення Ламізил крему виглядає так: для дорослих та дітей з 12 років препарат призначається один або два рази на добу. Тривалість курсу лікування при оніхомікозі від трьох до шести місяців (саме стільки часу необхідно для повного оновлення та відновлення нігтьової пластини).

Ламізил гель призначається тільки з 18 років і застосовується не більше одного разу на добу. Для літніх пацієнтів та осіб із системними захворюваннями коригування не потрібно.

8

Взаємодія з іншими препаратами

Ламізил не здатний взаємодіяти з іншими лікарськими засобами.

Іноді лікар в індивідуальному порядку може призначити Ламізил таблетки в комбінації з цим препаратом у вигляді крему або гелю. При такому застосуванні у кілька разів збільшується фунгіцидну дію основного лікарського речовини. Таблетована форма кошти призначається один раз на добу (1 таблетка 250 мг), курс лікування триває до 12 тижнів (в залежності від випадку).

9

Побічні ефекти

Побічні ефекти проявляються в дуже рідкісних випадках і обумовлені підвищеною чутливістю на основні і допоміжні компоненти препарату. Проявляється алергія у вигляді наступних симптомів:

• висипки;
• подразнення;
• свербежу;
• сухості шкірних покривів;
• почервоніння на місці реакції;
• еритеми;
• появи кірочок.

При наявності вищеописаних симптомів слід терміново відмінити прийом препарату та звернутися за консультацією до лікаря.

При правильному і рекомендованому фармакологами застосуванні випадків передозування не зафіксовано (в ході експериментальних досліджень). Системна дія Ламизил на організм незначно (лікарський препарат не проходить процес метаболізму через печінку).

10

Умови і терміни зберігання

Препарат Ламізил необхідно зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не більше 30 градусів Цельсія.

Термін придатності крему 5 років, а гелю – 3 роки.

11

Ціни

Ламізил для зовнішнього застосування відпускається з аптечної мережі без рецепта лікаря. А Ламізил в таблетованій формі – строго за рецептом.

В аптеках вартість Ламізил крему в тубі об’ємом 15 грам починається від 500 рублів, в тубі об’ємом 30 грам від 800 рублів.

Вартість гелевої форми препарату об’ємом 15 грам (випускається тільки в одному обсязі) коливається від 510 до 600 рублів залежно від аптеки.

Виробник: Новартіс (Nivartis) – швейцарська фармакологічна компанія (Базель, Швейцарія).

12

Аналоги

Список аналогів препарату Ламізил:

• Тербизил, обсяг 15 грам (Угорщина);
• Экзифин, об’єм 10 грам (Індія);
• Атифин, обсяг 15 грам (Словенія).

Вітчизняні аналоги Ламизил (є самої дешевої заміною оригінального препарату, їх головним недоліком є достатньо низька ефективність, ціна варіюється від 70 до 150 рублів):

• Бинафин, випускаються в обсягах по 10 грам, 15 грам і 30 грам;
• Фунготербин, обсяг 15 грам;
• Термикон, обсяг 15 грам.

Строго заборонено без консультації фахівця замінювати препарати!

13

Переваги оригіналу

Переваги Ламизил:

• висока ефективність препарату (як гелевою, так і кремовою форми);
• досить широкий спектр дії лікарського засобу;
• невеликий термін застосування для досягнення мінімального терапевтичного ефекту;
• хороша переносимість препарату;
• відсутність системної дії на органи і тканини;
• зручність використання (гель в цьому плані більш зручний, застосовується один раз на добу, а не два, як крем).

Недоліком є достатньо висока ціна препарату на російському ринку.