ОСОБЛИВОСТІ ПРИЗНАЧЕННЯ ГЛЮКОКОРТИКОЇДІВ У ВАГІТНИХ І ГОДУЮЧИХ

Глюкокортикоїди добре проникають через плаценту. Природні та нефторовані препарати, в цілому, безпечні для плоду, не ведуть до внутрішньоутробного розвитку синдрому Кушинга та пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Фторовані глюкокортикоїди при тривалому прийомі можуть викликати небажані реакції, в тому числі і потворності.

Глюкокортикоїди застосовують для профілактики синдрому дихальних розладів у недоношених дітей. Ризик смертності та ускладнень від синдрому дихальних розладів новонароджених знижується на 40-50% при введенні глюкокортикоїдів матері. Використовують глюкокортикоїди тривалої дії, найчастіше дексаметазон. Препарат вводять матері при терміні вагітності до 34 тижнів внутрішньом’язово за 24-48 годин до очікуваних пологів. Якщо передчасні пологи не відбулися протягом 7 днів після введення дексаметазону, то допустимо проведення повторного курсу.

Породіллі, яка приймала глюкокортикоїди протягом останніх 1,5-2 років, для попередження гострої надниркової недостатності слід додатково вводити гідрокортизону гемісукцінат по 100 мг кожні 6 годин.

При годуванні груддю низькі дози глюкокортикоїдів, еквівалентні 5 мг преднізолону, не представляють небезпеки для дитини, так як глюкокортикоїди погано проникають у грудне молоко. Більш високі дози препаратів і їх тривалий прийом можуть викликати затримку росту та пригнічення гіпоталамо-гіпофізарної-надниркової системи.