Паранефрит — захворювання, яке таїть в собі гнійну «бомбу»

Нирки — це дуже вразливий орган, здатний досить гостро реагувати на різні патології, інфекційні процеси, переохолодження і навіть на негативні фактори середовища. Саме тому від недуг сечовидільної системи страждає велика кількість пацієнтів. Одним із захворювань, що зачіпають нирки, є паранефрит.

Паранефрит: характеристика захворювання та його види

Нирки людини розташовуються на рівні 12-го ребра у заочеревинному просторі з обох боків від хребта. В такому стані їх підтримує жирова тканина, що оточує бобовидные органи. Однак ця тканина не тільки фіксує нирки, але і служить амортизатором під час руху, а також захищає їх від травм.

Але іноді в результаті деяких факторів у цій жирової принирковій клітковині починає розвиватися запальний процес. Таке явище в медицині називається паранефрит. Найчастіше недуга вражає ліву нирку. У деяких випадках (це спостерігається вкрай рідко) запальний процес охоплює околопочечные тканини обох органів.

Види захворювання

Паранефрит, в залежності від причини патології, може бути:

• Первинним. При такій формі ніяких поразок або патології нирки не виявляється. Первинний паранефрит розвивається в результаті занесення мікробів з током крові в приниркову тканина з інших вогнищ запалення (наприклад, гнійна ангіна, фурункул, апендицит). Через зниження захисних сил організм не може знищити патогенну флору, в результаті чого починає розвиватися запальний процес біля нирки.
• Вторинним. Цей паранефрит є ускладненням запальних процесів, що протікають в нирках (пієлонефрит, абсцес, карбункул).

Практично у 80% всіх пацієнтів спостерігається вторинний паранефрит. Первинна форма зустрічається вкрай рідко і частіше всього спровокована травмами колючими предметами.

За місцем локалізації запалення виділяють такі види паранефритов:

• нижній;
• верхній;
• тотальний (в цьому разі уражається вся приниркова клітковина);
• задній;
• передній.

За характером перебігу недуги паранефрит класифікують наступним чином:

• Гостра форма. Захворювання починається раптово з різкого погіршення загального стану та підвищення температури (близько 38°С — 39°С). Вся симптоматика добре виражена. Це важка форма, яка вимагає госпіталізації пацієнта.
• Хронічна форма. Хронічний недуга практично завжди є вторинним. Для нього характерно длительнотекущее запалення в околопочечных тканинах. Такий процес призводить до поступового переродження паранефральної (принирковій) клітковини в фіброзну тканину. При такій патології симптоматика слабко виражена.
• Гнійна. Цей паранефрит служить ускладненням гострої форми. Якщо в принирковій тканини почалася гнійне запалення, то всі неприємні симптоми яскраво виражені. Такий процес звичайно охоплює не тільки околопочечные тканини, але й виходить за їх межі, утворюючи флегмони, готові розірватися і інфікувати абдомінальний порожнину, сечовий міхур. Пацієнту миттєво стає погано, температура підвищується до критичних показників 39°С — 40°С. В цьому випадку хворому потрібне негайне хірургічне втручання.

Причини патології

Існує безліч причин, що призводять до розвитку запалення в принирковій клітковині. Найчастіше джерелами паранефриту стають наступні моменти:

• травми гострими, колючими, ріжучими предметами в район попереку;
• запальні процеси в малому тазу і черевної порожнини (захворювання прямої кишки, яєчників, матки, жовчного, підшлункової);
• присутність в організмі хронічних інфекцій (тонзиліт, синусит, цистит, холецистит, остеомієліт);
• захворювання нирок запального характеру (пієлонефрит, туберкульоз, піонефроз).

Розвиток паранефриту викликають хвороботворні мікроорганізми. Найчастіше патологію провокують стафілокок або кишкова паличка.

Пієлонефрит — одна з причин розвитку паранефриту — відео

Сприятливі фактори

Відома ціла група факторів, здатних запустити процес розвитку паранефриту. Запальний процес в принирковій клітковині найчастіше розвивається на фоні:

• зниження імунітету;
• сильного переохолодження або перегрівання;
• зловживання шкідливими звичками (куріння, алкоголь призводять до зниження захисних функцій організму).

Симптоматика захворювання

Найголовніший ознака паранефриту — це біль в районі нирок. Дискомфорт виникає не тільки під час дотику до цій ділянці, але і в стані спокою. Симптоматика паранефриту залежить від форми хвороби.

Гострий гнійний паранефриты

Патологія протікає в декілька стадій. Спочатку гострий паранефрит не відрізняється специфічною клінікою. Патологія має такий же симптоматикою, як і безліч інших хвороб сечовидільної системи.

На початковій стадії спостерігаються наступні симптоми:

• раптово підвищується температура;
• стан пацієнта погіршується;
• зменшується кількість сечі;
• виникає задишка, сильна слабкість;
• мучить озноб;
• сеча стає каламутною.

Через деякий час такі симптоми доповнюються наступними ознаками розвитку недуги:

• з’являється біль у попереку (у районі ураженої ділянки);
• дискомфорт іррадіює в стегно, живіт;
• утруднюється дихання (під час вдиху дискомфорт посилюється);
• пальпація поперекової зони викликає біль;
• під час дотику до попереку відчувається сильне напруження м’язових тканин.

Якщо на цій стадії не розпочато лікування паранефриту, то через час додаються нові симптоми:

• в районі попереку (у зоні підребер’я) добре пальпується запальний інфільтрат;
• шкіра в цій зоні набрякає і червоніє;
• пальпируемый щільний інфільтрат;
• пацієнт займає характерну позу (сидячи або лежачи), викривляючи хребет в здорову сторону;
• з часом нога (з ураженої сторони) згинається в тазостегновому суглобі і більше не розгинається.

Якщо паранефрит переходить у гнійну стадію, то у пацієнта відзначається симптоматика інтоксикації:

• нудота, блювання;
• адинамія (різкий занепад сил в поєднанні з м’язовою слабкістю);
• втрата апетиту.

Ниркові захворювання, як мені здалося, дуже потайливі хвороби. Одна моя знайома довгий час намагалася з’ясувати причину своєї хронічної втоми, періодичної нудоти і погіршеного самопочуття. Потрібно зауважити, що болю в попереку вона взагалі не відчувала. Я не знаю, які аналізи їй призначалися і здавала вона їх. Але все вирішилося через півроку. Знайомої раптово стало погано, у попереку з’явилася різка біль. Вона викликала «Швидку». Лікарі, провівши всі дослідження, поставили діагноз: сечокам’яна хвороба та пієлонефрит. А я вкотре здивувалася, якими скритними можуть бути ниркові патології.

Хронічний паранефрит

Для хронічної форми властиво уповільнене розвиток недуги з періодичними стадіями загострення.

Такий паранефрит може проявлятися наступною симптоматикою:

• незначне підвищення температури (37°С — 37,7°С);
• загальна слабкість;
• хронічна втома;
• поява задишки;
• зниження маси тіла;
• періодичні болі в ділянці попереку (у зоні уражених тканин).

Діагностування недуги

Діагностикою паранефриту і його лікуванням займаються нефрологи, урологи, а у разі тяжких станів — хірурги. Захворювання здатне маскуватися під різні патології сечовидільної системи, тому всі методи досліджень спрямовані на постановку правильного діагнозу і диференціацію паранефриту від інших недуг.

Хворому призначають такі обстеження:

• Аналіз крові. Такий аналіз показує наявність запального процесу в організмі (збільшення кількості лейкоцитів) та зростання ШОЕ.
• Аналіз сечі. При нирковому недугу в сечі виявляють збільшену кількість лейкоцитів, нирковий епітелій і безліч бактерій.
• Ультразвукове дослідження. Діагностичне захід УЗД дозволяє виявити патологічні округлі освіти (інфільтрати).
• Рентгенографія. При паранефриті на знімку буде спостерігатися згладжування ниркових контурів. Крім того, дослідження підтвердить наявність інфільтратів.
• Екскреторна урографія. Дослідження визначає функціональний стан нирок. Воно передбачає рентгенологічне дослідження після внутрішньовенного введення контрастної речовини.
• Комп’ютерна томографія. Цей захід більш точно характеризує стан нирок і околопочечных тканин, виявляє інфільтрати та їх локалізацію.
• Пункційна біопсія. Таке дослідження максимально точно діагностує стан принирковій клітковини, дозволяє виявити в тканинах гній. Проводять біопсію під контролем УЗД.

Хронічну форму паранефриту виявити важко. Саме тому патологія може тривалий час протікати нерозпізнаною.

Одного разу, прийшовши на звичайне щорічне обстеження, я здала аналіз сечі. Коли прийшли результати досліджень, вони мене просто приголомшили. В сечі виявили білок. Звичайно, я прекрасно розуміла, що поява білка — це один із симптомів розвивається ниркового захворювання. Я вирушила на консультацію до нефролога. Він уважно оглянув мене, зробив УЗД і дав направлення на повторні дослідження. Лікар порекомендував не захоплюватися білковою їжею напередодні здачі аналізів. Повторні дослідження не показали наявності білка. Коли я почала задавати нефролога питання, то фахівець пояснив, що білок — це не завжди патологія нирок. Іноді він може з’являтися в сечі в результаті перенесених стресів, простуд і зловживання м’ясними, рибними продуктами.

Перша догоспітальна допомога

Перша допомога при загостренні паранефриту включає наступні 4 етапи:

1. Спочатку викликають «Швидку допомогу», повідомляючи диспетчеру всі симптоми, які спостерігаються у хворого.
2. Пацієнта обов’язково кладуть у постіль (на горизонтальну поверхню).
3. Поперек повинна перебувати в теплі, тому ця ділянка рекомендується укутати теплою ковдрою.
4. При дуже сильних болях можна дати пацієнту знеболюючий препарат. Але краще цього не робити, щоб не порушити симптоматику патології.

Якщо у людини діагностована хронічна форма паранефриту, то обов’язково поцікавтеся, які препарати йому допомагають. Таким хворим на випадок загострення недуги лікарі призначають спеціальні медикаменти, здатні швидко купірувати напад.

Лікування паранефриту

Лікувальна тактика визначається стадією, формою протікання захворювання, супутніми патологіями. Всі заходи спрямовані на нормалізацію функціонування нирки і усунення запального процесу.

Зазвичай лікарі рекомендують такі методи лікування:

• Гострий паранефрит. Пацієнта спостерігають в стаціонарі. Призначається медикаментозне лікування (основний акцент роблять на антибіотики).
• Гнійний паранефрит. У цьому випадку вдаються до хірургічного втручання. Після операції обов’язково призначають антибактеріальний курс.
• Хронічний паранефрит. Хворому рекомендують консервативне лікування, що включають в себе: протизапальні медикаменти, антибіотики, фізіопроцедури, грязелікування. У деяких випадках, коли консервативне лікування виявляється малоефективним, лікарі можуть вдатися до оперативного втручання.

Медикаментозне лікування

У кожному разі медикаментозна терапія підбирається індивідуально. Вибір ліків залежить від занедбаності хвороби, супутніх захворювань, індивідуальних особливостей організму.

Зазвичай рекомендують наступні групи препаратів:

1. Антибіотики. Це саме основне напрям в лікуванні. Можуть бути порекомендовані наступні групи антибіотиків:
   1. Пеніциліни. Препарати пеніцилінового ряду проявляють високу ефективність у боротьбі зі стафілококом. Тому найчастіше призначають саме їх. До пеніцилінів відносять наступні препарати:
      • Пеніцилін;
      • Ампіцилін;
      • Оксацилін;
      • Амоксицилін.
   2. Цефалоспорини. Іноді можуть рекомендувати і цефалоспорини. Ефективні при паранефриті такі препарати:
      • Цефаклор;
      • Цефотаксим.
   3. Макроліди. Якщо організм не сприймає пеніциліни, то найчастіше призначають макроліди, такі як:
      • Азитроміцин;
      • Еритроміцин.
2. Пробіотики. Ця група засобів захищає травну систему від розвитку неприємних патологій (наприклад, дисбактеріозу), спровокованих прийомом антибіотиків (особливо якщо такі препарати застосовуються перорально). Пацієнту можуть бути порекомендовані наступні ліки:
   • Хілак;
   • Аципол;
   • Лінекс;
   • Ентерол;
   • Біфідумбактерин.
3. Знеболюючі, жарознижуючі препарати. Для зниження хворобливого дискомфорту можуть бути призначені анальгезуючі засоби. Такі препарати не тільки усувають біль, а і знижують температуру. Зазвичай рекомендують:
   • Пенталгін;
   • Нурофен;
   • Ефералган;
   • Панадол.
4. НПЗП. При виражених запальних процесах пацієнту призначають нестероїдні протизапальні препарати. Вони забезпечують жарознижувальний, знеболювальний ефект і знижують вираженість запалення. Лікар може включити до лікування такі препарати:
   • Диклофенак;
   • Індометацин;
   • Кетопрофен;
   • Німесулід.
5. Спазмолітики. Для розслаблення м’язових тканин і зниження больових відчуттів призначають спазмолітичні засоби. В терапію можуть включатися:
   • Папаверин;
   • Але-Шпа;
   • Платифілін;
   • Спазмалгон;
   • Ревалгин.
6. Рослинні уроантисептики. Ці препарати забезпечують протимікробну дію, покращують функціонування нирок. Хворому можуть порекомендувати:
   • Уролесан;
   • Цистон;
   • Канефрон;
   • Фитолизин.
7. Імуностимулюючі препарати. Ці засоби підвищують захисні функції організму, виводять токсини і шкідливі речовини, знижують вираженість запалення і сприяють одужанню. В цілях поліпшення імунітету лікування включають такі препарати:
   • Генферон;
   • Уро-Ваксом;
   • Метилурацил;
   • Гепон.
8. Вітамінні комплекси. Дані препарати зміцнюють імунітет, протистоять шкідливим мікроорганізмам, відновлюють обмінні процеси. Лікар може призначити:
   • Витамикс;
   • Дуовіт;
   • Магне B6.

Моя подруга завжди тримає у своїй домашній аптечці препарат Канефрон. Правда, лікує вона цим засобом не нирки, а цистит. Подруга стверджує, що як тільки відчує неприємний дискомфорт або біль, то відразу починає приймати Канефрон. Вона стверджує, що вже через добу може повністю повернутися до свого звичайного ритму життя. Ліки повністю знімає запалення, зменшує біль і нормалізує сечовиділення.

Лікарські засоби для боротьби з паранефритом — фотогалерея

Можливо нетрадиційне лікування

Для лікування багатьох ниркових недуг застосовуються народні засоби, але якщо мова йде про паранефриті, то використання нетрадиційної медицини категорично протипоказано. Такі заборони лікарі пояснюють наступними моментами:

• Лікарські рослини не здатні забезпечити такі протизапальні і антибактеріальні ефекти, які необхідні при околопочечном запаленні.
• Застосування зігріваючих мазей, компресів, затребуваних в лікуванні ниркових недуг, може привести до погіршення стану, а іноді і спровокувати розрив флегмони з гнійним вмістом.

При підозрі на розвиток захворювань нирок або принирковій клітковині необхідно невідкладно звертатися до компетентних фахівців, а не займатися самолікуванням.

Дієтичне харчування

При паранефриті (особливо при вторинної патології) рекомендується переглянути свій раціон харчування. Основна мета такої дієти полягає в зниженні навантаження на нирки.

Для цього необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Відмова від сечогінних продуктів. Необхідно кардинально зменшити вживання сечогінних продуктів, таких як кавун, журавлина, диня, персик, виноград.
• Відмова від шкідливої продукції. Не слід вживати смажені, копчені, мариновані, солоні, кислі страви. Вони перевантажують весь організм.
• Виняток солі. Лікарі рекомендують виключити цю приправу з раціону. Якщо повністю відмовитися від солі не вдається, то намагайтеся додавати спецію в мінімальній кількості.

Харчування для нирок — відео

Хірургічне лікування

Гнійний паранефрит — це основне показання до проведення хірургічного втручання. Суть операції полягає у видаленні гнійного вмісту в принирковій клітковині. При цьому протипоказань до операції не існує. Хірургічне втручання проводиться під загальною анестезією. У разі поганої переносимості наркозу хворого оперують під місцевою анестезією.

Тактика оперативного втручання залежить від ступеня ушкоджень і форми патології:

• При первинному гострому паранефриті показана люмботомії (розтин заочеревинного простору). Розміри і розташування розрізу залежать від локалізації інфільтрату.
• У разі вторинного паранефриту люмботомії поєднується з операцією на нирці. Це можуть бути: нефролітотомія (видалення каменю з нирки через надріз в органі), пієлолітотомія (витяг каменів за допомогою розтину ниркової балії), нефростомія (постановка спеціального дренажу для відведення сечі) або нефректомія (видалення частини або всієї нирки).

Реабілітація

Післяопераційне відновлення залежить від складності проведеного хірургічного втручання. Якщо була виконана тільки люмботомії, то шви, як правило, знімають на 7 добу. Щоб виключити ризик розвитку інфікування рани, хворому призначається курс антибіотикотерапії.

Реабілітація після оперативного втручання при вторинному паранефриті включає в себе наступні важливі моменти:

• Дренування рани. Після проведеного втручання хірург обов’язково залишає в рані спеціальні трубочки (дренажі). Під час перев’язки через них промивають оперовану порожнини антисептичними розчинами. Рідина обов’язково відсмоктується з рани.
• Зняття швів. Шви знімають досить пізно приблизно на 14-16 день після операції.
• Антибактеріальна терапія. Після операції проводять тривалу антибактеріальну терапію. В разі необхідності призначається дезінтоксикаційне лікування.

Незалежно від обраної тактики оперативного втручання протипоказань до активізації хворого немає. Пацієнту дозволяється сідати та вставати вже на наступний день після операції.

Відгуки пацієнтів про лікування паранефриту

Я від паранефрит лікувалася десь близько пів року! Починаючи з антибіотиків (ін’єкцій, свічок і таблеток) і закінчуючи травами. Вже 6 років рецидивів не було! Одного тижня антибіотиків однозначно мало, це вам скаже будь-який лікар!

Ой, і в мене ця ж напасть…За багато років вже призвичаїлася лікувати паранефрит сама…По-перше, треба як можна більше пити…Дуже гарні різні трав’яні відвари: мучниця, звіробій, петрушка та інші травички…Особисто мені найкраще звіробій допомагає, перевірено. Крім це в день випиваю 1, 5 літра мінеральної води, тільки гарною, типу Баггиати або Гарчав-Су…Наливаєте в склянку, газ випускаєте і п’єте. Не менше 1 літра в день, а то результату не буде. Ще як не дивно мені допомагає чай каркаде, заварюєте і пити гарячим, теж добре при нирках. Тепер про ліки. Обов’язкові антибіотики. Тут радити не беруся, оскільки в залежності від вірусу прописують різні види антибіотиків, це вже краще призначить лікар.. Після курсу антибіотиків є дуже гарна штучка, мені нещодавно мій нефролог прописав, називається «Канефрон» — класні таблеточки на травах, дуже раджу. Крім них рекомендую Фитолизин (така паста на травах зі специфічним запахом) 4 рази в день і Уролесан (краплі на шматочок цукру капаєте і рассасываете). Ось мій звичайний набір…Звичайно 2 тижні такого лікування і все добре.

В першу чергу, слід правильно поставити діагноз. Адже подібних симптомів, багато у різних захворюваннях. Пізніше діагностування може призвести до ускладнень і перейти в хронічну форму. З цього не раджу затримуватися з рентгеном, комп’ютерною томографією та аналізами сечі і крові. Не погано було б і провести радіоізотопне обстеження, що б поставити всі крапки. Після чого можна приступати до лікування антибіотиками і імуностимуляторами, які призначить лікар. Скоріше за все доведеться включити дієту, щоб уникнути хірургічне втручання.

Прогноз лікування

Прогноз повністю залежить від форми паранефриту, а також від своєчасності та адекватності лікування. Якщо при гострій стадії була обрана правильна тактика боротьби, то захворювання повністю відступить, не залишивши ніяких неприємних наслідків. На тривалість життя воно не впливає. У разі хронічної форми прогноз залежить від основного захворювання.

Можливі ускладнення

З негативними наслідками паранефриту зазвичай стикаються ті пацієнти, які не звернулися до лікарів вчасно і вдалися до неправильної терапії. У цьому випадку гній може поширитися по всьому організму.

Паранефрит може призвести до таких наслідків, як:

• перитоніт (наявність гною в черевній порожнині);
• сепсис (надходження інфекції в кров і рознесення її по всьому організму);
• пиоторакс (гній накопичується в плевральній порожнині);
• поразка гноєм сечового міхура;
• нирковий свищ.

Передбачити в таких ситуаціях прогноз життя неможливо. Іноді пацієнтів вдається врятувати і зупинити гнійне запалення. Але в деяких випадках ускладнення паранефриту призводять до летального результату.

Якщо у юнака діагностований паранефрит, то тільки медична комісія може достовірно сказати, придатний цей призовник на службі чи ні. Але якщо у пацієнта виявляється лейкоцитурія і бактеріурія у сечі, які зберігаються протягом півроку, то на молодика визнають обмежено придатним і видають військовий квиток.

Профілактика

Для профілактики паранефриту лікарі рекомендують дотримуватися наступних рекомендацій:

• захищати організм від запальних патологій сечостатевої системи;
• не допускати перегрівання або переохолодження організму;
• при розвитку запально-інфекційних хвороб в організмі своєчасно і адекватно боротися з ними;
• дотримуватися правильного режиму праці та відпочинку;
• налагодити харчування;
• зміцнювати імунну систему (заняття спортом, піші прогулянки на повітрі);
• приймати вітаміни (за рекомендацією лікарів);
• стежити за особистою гігієною;
• щорічно (якщо були перенесені патології нирок, раз у півроку) проходити медогляд, включає здачу крові, сечі та УЗД нирок.

Дотримання цих правил дозволить уникнути ризику рецидиву паранефриту.

Паранефрит — це досить серйозна патологія, від якої ніхто не застрахований. Однак навіть з такою грізною недугою сучасні лікарі навчилися боротися вельми ефективно. А тому завжди прислухайтеся до свого організму і в разі появи неприємних відчуттів обов’язково звертайтеся до медиків.