Пневмоторакс у дітей перших днів життя

Пневмоторакс у дітей перших днів життя найчастіше виникає в результаті розриву тканини легені при проведенні штучної вентиляції легень. Причиною розриву легені може також служити підвищений внутрібронхіальное тиск, що виникає в процесі пологів, або вади розвитку легень (кісти, булли). Можливий розвиток пневмотораксу і при ускладненому перебігу запальних процесів в легенях, наприклад, прорив абсцесу легені в плевральну порожнину з утворенням пиопневмоторакса.

Клінічна картина визначається характером та тяжкістю патологічного процесу в легенях і вираженістю внутрішньогрудного напруги. У випадку напруженого (клапанного) пневмотораксу стан дитини прогресивно погіршується, з’являються і швидко наростають занепокоєння, утруднене дихання, задишка, ціаноз. Виявляються коробковий перкуторний відтінок звуку, зміщення меж серця і середостіння в бік, протилежний напрузі; дихальні шуми над стороною ураження не вислуховуються, відзначається виражена тахікардія. Рентгенологічно визначають колапс легені, зміщення меж серця і середостіння в здорову сторону. При розривах легеневої тканини може також розвинутися емфізема середостіння. У цих випадках до вказаних симптомів приєднується одутлість особи, підшкірна крепітація на шиї і тулуб аж до мошонки. На рентгенограмі виявляють пневмомедиастинум, чітко контуріруются кордону вилочкової залози.

Лікування пневмотораксу консервативне: плевральна пункція, дренування плевральної порожнини. У важких випадках при неефективності зазначених маніпуляцій виконують бронхоскопію і тимчасову оклюзію бронха пошкодженої частки. При наявності наростання емфіземи середостіння показано оперативне втручання, яке полягає в дренуванні переднього середостіння силіконовою трубкою через розріз над вирізкою грудини.

Прогноз зазвичай залежить від ступеня вираженості симптомів родової травми, вихідного стану тканини легкого до моменту розвитку пневмотораксу, своєчасності надання лікувальних заходів, особливо при клапанному його характері.