Практичне застосування концепції «damage control» при лікуванні переломів довгих кісток кінцівок у постраждалих з політравмою

На підставі аналізу результатів лікування 646 пацієнтів з політравмою (1995-2004 рр.) доведено доцільність використання принципу «damage control» при лікуванні переломів довгих кісток кінцівок. Даний принцип передбачає поділ хірургічної допомоги пацієнтам з тяжкими ушкодженнями на два етапи. На першому етапі виконуються втручання з приводу життю пошкоджень і малотравматичні операції, спрямовані на профілактику серйозних ускладнень. На другому етапі, після стабілізації стану постраждалого, проводяться необхідні складні відновні операції.

В залежності від важкості пошкоджень і загального стану пацієнтів з політравмою були розділені на чотири групи: «стабільні», «прикордонні», «нестабільні» і «критичні». До групи «стабільних» і «прикордонних» хворих на виконання будь-якого виду остеосинтезу в терміновому порядку не призводило до погіршення загального стану, що виключало необхідність поділу хірургічної допомоги на два етапи.

У групі «нестабільних» пацієнтів на першому етапі для стабілізації переломів застосовували тільки малотравматичні операції і консервативні способи. У групі «критичних» пацієнтів на першому етапі використовували тільки консервативні способи іммобілізації. Стабільно-функціональний остеосинтез в групах «нестабільних» і «критичних» пацієнтів виконували на другому етапі, після стабілізації стану постраждалих,

у строки від 4 до 14 діб після травми. Використання принципу «damage control» дозволило істотно поліпшити результати лікування, знизити частоту ускладнень і летальних випадків.

Вісник травматології і ортопедії ім. Н.Н. Приорова №1 2005

Соколов Ст. А., Бялик Е. І., Іванов П. А., Гараєв Д. А.