ПСА при раку простати: визначення і призначення аналізу
В нормі у здорової чоловіки клітини передміхурової залози виділяють особливий фермент — фракцію серинової протеази. У крові існує у двох варіантах — у вільному і зв’язаному.
Вільна форма ПСА, або простатспецифичный вільний антиген, використовується в діагностиці онкологічних захворювань простати. ПСА може використовуватися не тільки як онкомаркер, але і як маркер запалення або механічного пошкодження передміхурової залози. В нормі у здорових чоловіків він тримається на низькому рівні і значне збільшення його концентрації свідчить про патологію передміхурової залози.
Як при онкології, так і при доброякісній гіперплазії передміхурової залози і простатиту основним симптомом є утруднене сечовипускання внаслідок механічної перешкоди. Виявлення великої величини ПСА в крові допомагає діагностувати наявність злоякісного захворювання на ранній стадії.
Тест на визначення рівня вільного ПСА проводиться методом НГА — непрямої гемаглютинації.
Норма для рівня ПСА залежить від віку. Рівень концентрації простатичного специфічного антигену в крові у чоловіка у віці до 70 років повинен бути не більше 4,5 нг/мл, до 60 років не більше 3,5 нг/мл, а молодше 50 років не повинна перевищувати 2,5 нг/мл
Діагностика ПСА застосовується в якості скринінгу при профілактичному обстеженні після 40 років для виявлення ризику онкологічного захворювання. При виявленні підвищеного значення ПСА і підозрі на пухлинне захворювання проводиться ректальне дослідження і призначає додаткові методи обстеження, такі як УЗД, голчаста біопсія.
ПСА при раку простати лікар вимірює з метою контролю ефективності лікування пухлини після хірургічної операції, після проведеної хіміотерапії або променевої терапії, а також з метою оцінки ефективності гормональної терапії, для своєчасного виявлення метастазів і рецидивів.
Після радикальної простатектомії показник рівня простатоспецифического антигену, як правило, вкрай низький і не повинен підвищуватися більше 0,2 нг/мл
На підвищення рівнів в крові загального ПСА можуть вплинути масаж простати, еякуляція, біопсія, ректальне дослідження передміхурової залози, а також УЗД-дослідження.
Його рівень також підвищується при запаленні передміхурової залози пацієнта, внаслідок травми, ішемії та з віком.
При онкології і рецидив підвищення кількості ПСА відбувається стабільно і поступово, протягом декількох місяців до року, в той час, як після механічних впливів на передміхурову залозу, наприклад після брахітерапії, його кількість різко підвищується і ненадовго.
Після проведеного оперативного лікування визначати ПСА рекомендують проводити не відразу після операції раку простати, а через місяць або більше. Також аналіз робиться не раніше ніж через
Також перед дослідженням не варто палити протягом 30 хвилин, уникати нервового і фізичного напруження, за 24 години не вживати жирну їжу.
Значення рівня ПСА при раку простати: як виглядає «норма»
Нормальні значення ПСА у здорової людини знаходяться в діапазоні від 0 до 4,5 нг/мл
Показники ПСА при раку простати на ранній стадії можуть бути невисокими, до 10 нг/мл
На більш пізній стадії значення ПСА при раку простати можуть значно збільшуватися, причому переважно за рахунок вільного ПСА.
Підвищення кількості ПСА після оперативного лікування більше 0,2 нг/мл свідчить про розвиток метастазів або рецидивів пухлинного процесу.
Простатоспецифичный білок необхідно вимірювати через кілька тижнів після оперативного лікування. Невеликий рівень ПСА при раку простати зберігається в крові після часткової резекції простати.
Проведення лікарських і променевих впливів не видаляє повністю тканину простати з організму, оскільки руйнує пухлинні клітини. Це може знизити значення рівня ПСА, але він знижується повільно, протягом року і більше.
Визначення вільного ПСА при раку передміхурової залози дає можливість диференціювати симптоми післяопераційного запалення від симптомів рецидиву пухлинного процесу.
Показання ПСА при раку простати може визначатися не тільки в абсолютному, а й у відносному значенні, тобто у вигляді відношення вільного ПСА до загального в процентному співвідношенні. Рівень вільного ПСА
Як знизити ПСА при раку простати?
Рівень ПСА є діагностичним маркером успішності лікування раку простати і знижується після лікувальних заходів — операції раку передміхурової залози, хіміотерапії, радіаційних і променевих впливів.
Який ПСА при раку простати?
Кількість вільного ПСА при раку простати може значно перевищувати нормативну величину. Виявлення рівня ПСА при скринінгу більше 10 нг/мл вказує на ймовірність пухлинного процесу більше 50%.
Визначення норми ПСА після видалення раку простати
Норма ПСА після видалення раку простати складає 0,2 нг/мл. Це пов’язано з тим, що крім видалених клітин передміхурової залози фракцію серинової протеази не виробляє більше жоден орган. Кількість вільного ПСА після операції раку простати для найбільшої вірогідності треба вимірювати через місяць.
В ранньому післяопераційному періоді можливе значне збільшення рівня ПСА, до 40 і більше нг/мл Після хіміотерапії, променевої терапії зазвичай спостерігається поступове зниження рівня ПСА в крові, тому аналіз ПСА після лікування раку передміхурової залози перший раз роблять через місяць, і потім неодноразово, з метою контролю.
Результат ПСА після видалення раку простати необхідно контролювати тривалий час з метою своєчасного рецидивів. Високий рівень ПСА, який різко підвищується і на короткий час, викликане механічним впливом на передміхурову залозу чоловіки.
- Як змінюється ПСА при рецидив раку простати?
У тому випадку, коли розвивається рецидив раку простати, можливо спостерігати тривалий, значне і стійке збільшення рівня вільного ПСА.
- Яка норма ПСА після операції раку простати?
Після радикальної простатектомії через місяць в крові повинен спостерігатися мінімальний рівень ПСА.