– Рак шлунка
Ранній діагноз забезпечує найбільш сприятливий прогноз. Клінічні симптоми неспецифічні захворювання: нудота, блювання, відрижка, дисфагія, загальна слабкість, втрата маси тіла, анемія та ін Важливо звернути увагу на появу зазначених симптомів у раніше здорових людей і зміна їх характеру при хронічному гастриті або виразковій хворобі. Вирішальне значення у встановленні діагнозу мають гастроскопія (з біопсією) і рентгенологічне дослідження шлунка.
Рак шлунка локалізується у верхній третині (кардинальна частина і дно шлунка), середньої третини (тіло шлунка) або нижньої третини (пілоричний відділ шлунка). Метастази раку шлунка частіше вражають регіонарні лімфатичні вузли, печінка. Можливо метастазування по очеревині (з розвитком асциту), в яєчники (метастази Крукенберга), жирову клітковину малого тазу (метастази Шніцлера), рідко в легені, шкіру, кістки та ін
Розрізняють 4 стадії хвороби: 1 стадія-діаметр пухлини не більш 2 см, проростання тільки слизової оболонки без видимих метастазів у лімфатичні вузли; II стадія -діаметр пухлини 4-5 см, проростання підслизового й м’язового шарів, можуть бути регіонарні метастази; III стадія — великі розміри пухлини, проростання серозної оболонки, сусідніх органів; наявні віддалені метастази. Після оперативного втручання пухлини, як правило, класифікують по системі TNM.
Лікування. Основний метод лікування — хірургічний, який може бути використаний при локалізованих формах хвороби. Застосовують проксимальну резекцію шлунка, гастроэктомию, субтотальну резекцію, за деяких обставин — резекцію 2/3 шлунка, комбіновану резекцію. Зменшення клінічних симптомів досягається при паліативних операціях (гастроэнтероанастомоз, эзофаго-гастроанастомоз, гастростомія, реканалізація за допомогою лазера).
Клінічне поліпшення при неоперабельній пухлині й метастазах у 20-40% хворих вдається досягти в результаті застосування хіміотерапії. Призначають 5-фторурацил (5-ФУ) самостійно або в складі лікарських комбінацій (5-ФУ, адріаміцін, мітоміцин С; 5-ФУ, цисплатин, адріаміцін). Призначення післяопераційної хіміотерапії недоцільно. Променеву терапію застосовують рідко; як правило, вона малоефективна.