Рецидив варикоцеле: визначення, клінічні прояви і можливі ускладнення

Рецидив варикоцеле — це те, з чим може зіткнутися чоловік, прооперований з приводу варикозного розширення вен яєчка і сім’яного канатика, коли симптоми і варикозно розширені вени з’являються на оперованої стороні повторно.

Рецидив може розвинутися після операції Іваніссевіча, так і після мікрохірургічних посібників.

За даними хірургів, ймовірність того, що варикоцеле у чоловіків з’явиться знову, після мікрохірургічних операцій дещо менше.

Також часта причина — слабкість венозної стінки — виявляє себе після хірургічного лікування у інтактних венах, які беруть на себе функцію віддалених. Дуже рідкісний випадок, коли причиною рецидиву стає уповільнення кровотоку по зовнішній насіннєвий відні і венах таза. Крім цього, якщо варикоцеле було прооперовано праворуч, не виключена можливість його появи ліворуч.

Чим у більш ранньому віці було втручання з приводу варикоцеле, тим вищі шанси на виникнення рецидиву. У зв’язку з цим, при невеликій мірі варикоцеле у дитини рекомендується спочатку дочекатися періоду статевого дозрівання, а тільки потім проводити оперативне втручання.

Для розвитку рецидиву захворювання потрібен час, клінічні симптоми можуть виникати більш ніж через рік.

Можливі ускладнення після оперативного втручання треба диференціювати з рецидивом варикоцеле.

В післяопераційному періоді може розвинутися лімфостаз, пов’язаний з лімфатичним посудиною, коли мошонка на оперованої стороні на наступний день після операції збільшується в розмірах і набрякає.

Лімфатичний набряк не стійок і проходить, як правило, через кілька днів.

Ще в після операційному періоді може розвинутися гідроцеле або водянка (коли в оболонках яєчка скупчується невелика кількість рідини). Виявити це можна при проведенні УЗД-дослідженні. Водянка може супроводжуватися вагою в області мошонки, пов’язаної з розтягуванням оболонок.

Крім цього існує ймовірність таких ускладнень, як гипоатрофия яєчка і азооспермія після лігування яїчкової вени. Це можна визначити з допомогою лабораторного методу. Як правило, такий вид ускладнень проявляється у випадку хірургічного лікування варикоцеле у ранньому віці. Тому для його запобігання рекомендується проводити операцію після статевого дозрівання, коли дитина стане більш дорослий.

Деякі пацієнти після операції тривалий час можуть скаржитися на болі по ходу сім’яного канатика, підвищену чутливість оперованого яєчка.

Загальна частота ускладнень не перевищує 10% від загального числа операцій, і прояви не повинні тривати більше місяця.

• Що робити при рецидиві варикоцеле в першу чергу? Якщо ви через деякий час після проведення операції з приводу варикоцеле виявили у себе подібні симптоми, то це серйозний привід для звернення до лікаря, краще всього до хірурга, в той заклад, де проводилася операція. Рішення щодо повторної операції буде прийматися також на основі спермограми.
• Може рецидив варикоцеле перешкоджати службі в армії? Обмеженням придатності до служби в армії може стати 3 ст. варикоцеле, і варикоцеле 2 ст. у разі рецидиву.
• Може варикоцеле повторитися в третій раз? Повторний рецидив варикоцеле розвивається вкрай рідко.
• Може бути варикоцеле другий раз? Варикоцеле може розвинутися на тій стороні, яка не була піддана операції, або може розвинутися рецидив варикоцеле на оперованої стороні, внаслідок залучення неоперованих венозних ділянок.

Рецидиви варикоцеле після операції: симптоми і причини

При варикоцеле рецидиви після операції можливі у 10-40% оперованих.

Причини рецидиву варикоцеле можуть бути пов’язані як з особливостями пацієнта, так і зі складнощами в процесі підготовки та проведення операції.

Під особливостями пацієнта розуміються генетично обумовлені вроджені особливості будови сполучної тканини венозної стінки, наявність додаткових вен-дублерів, відсутність або гіпоплазія клапанів вен є анастомози та інше.

Також під час операції можуть бути пропущені притоки, які не розширені в положенні лежачи. Можливо недостатньо щільне лігування яїчкової вени. У разі проведення склерозування рецидиви пов’язані як з недостатнім поширенням і дією склерозуючого препарату, так і з особливостями геометрії лозоподібного сплетення.

Крім цього, зустрічається вторинне варикоцеле, коли під рецидив правостороннього варикоцеле може маскуватися черевна пухлина правої нирки з проростанням, порушення геометрії і здавлення ниркової вени, яке перешкоджає венозному відтоку.

Коли розвивається рецидив варикоцеле, симптоми схожі з тим, що було до лікування. Протягом року і більше після операції з’являється розширення вен в оперованої половині мошонки, яке може супроводжуватися що тягнуть болі в паху, по ходу сім’яного канатика і в мошонці, які посилюються при важких фізичних навантаженнях, напруженні, статевому акті.

Зазвичай вторинне варикоцеле підлягає оперативному лікуванню при 2 і 3 ступеня. Для визначення необхідності проведення операції також роблять тест на безпліддя, оскільки основна мета операції — це збереження фертильності чоловіки. Якщо вже розвинулася гіпотрофія яєчка з незворотними порушеннями функції або якщо у чоловіка вже є діти і він більше не планує, а больовий симптом не виражений, то необхідність проведення операції сумнівна.

У більшості випадків пацієнтові пропонується мікрохірургічне втручання. При невеликих обсягах варикозного ураження та відсутності повідомлення з центральної венозної системою після операції Іваніссевіча можливо склерозування, яке полягає у введенні в просвіт варикозно розширених судин спеціального препарату, що сприяє склеюванню і заростання просвіту вени. Введення препарату проводиться в поєднанні з зовнішньої компресією.

Ціни на операцію по усуненню в Москві, Санкт-Петербурзі та деяких інших містах:

• Москва: 20-90 тис. руб
• Красноярськ: 18-22 тис руб
• Санкт-Петербург: від 15 тис руб
• Тула: 15 тис руб
• Саратов: 5 тис руб
• Владивосток: від 5 тис руб