Що таке ентеробіоз

Цікаво!

Самка збудника ентеробіозу не просто так відкладає яйця вночі. Для повного дозрівання в них личинки, потрібно не менше 8 годин. До ранку, коли людина прокидається, яйця вже стають інвазивними (здатними викликати захворювання).

Патогенна дія гостриків і ускладнення

При паразитуванні у людини ці дрібні нематоди викликають механічне подразнення оболонок травного тракту. Вони можуть вбуравливаться головкою в товщу стінок кишечника і викликати розвиток вогнищ запалення. Тяжкість інвазії залежить від кількості черв’яків і їх локалізації. При легкому перебігу пацієнти скаржаться тільки на дискомфорт у животі та порушення травлення. При масовому зараженні ентеробіоз викликає ряд ускладнень:

• Гельмінти можуть накопичуватися в червоподібному відростку і ставати причиною апендициту.
• У рідкісних випадках гострики провокують розвиток парапроктита і свищів у задньому проході.
• У дівчат і жінок черв’яки можуть заповзати в зовнішні і внутрішні статеві органи. Це викликає ентеробіоз матки, а також специфічні вагініти, ендометрити і вульвіти.
• Сильний свербіж в ділянці промежини нерідко стає причиною підвищеного статевого потягу. Пацієнти починають мастурбувати і ще більше розносять інфекцію.
• При ентеробіозі порушується мікрофлора кишечника і, відповідно, знижується імунний статус. Це призводить до частих застуд і системним захворюванням.
• Продукти життєдіяльності збудників інвазії надають токсичну дію на організм. Це сприяє інтоксикації, розвитку алергії і ураження нервової системи.

При вагітності ентеробіоз збільшує ризик розвитку токсикозу. Також інфекція може передаватися від матері до дитини під час пологів.

Важливо!

Ентеробіоз у кілька разів збільшує ризик зараження іншими кишковими інфекціями. Порушена гостриками мікрофлора не виконує свої захисні функції і в організмі починається зростання навіть умовно патогенних бактерій.

Симптоми ентеробіозу

Клінічна картина інвазії має багато варіантів розвитку. В одних пацієнтів гостриків виявляють зовсім випадково, і вони переносять ентеробіоз без симптомів. Інші довгостроково страждають від паразитів і наслідків їхньої життєдіяльності. Хвороба ентеробіоз діагностують переважно у дорослих, в сім’ях яких є діти і підлітки. Особливо високий ризик зараження у людей з ослабленим імунітетом та зниженою кислотністю шлункового соку. У них в травному тракті яйця добре виживають, і організм не виробляє антитіл проти паразита.

Перші ознаки ентеробіозу розвиваються після інкубаційного фази, що триває не більше двох днів з моменту інфікування. Інвазія протікає у вигляді двох клінічних стадій: гострої і хронічної. Вони періодично змінюють один одного, що пов’язано з життєвим циклом гостриків. У гострий період виявляються найбільш характерні для ентеробіозу клінічні симптоми. Скарги хворих зазвичай пов’язані з:

• свербінням в періанальної області і в районі статевих органів, посилюється ввечері і вночі;
• болями в животі;
• почастішанням актів дефекації до декількох разів на добу;
• виділеннями з піхви у жінок;
• нудотою;
• змінами апетиту.

Гостра фаза триває близько 3 днів, потім симптоми послаблюються, і наступає хронічна стадія. Вона не супроводжується яскравою клінікою і триває до 20-30 днів. Після цього, за умови повторного зараження, гостра симптоматика повторюється.

Важливо!

При багаторазовому інфікуванні гостриками розвивається хронічний ентеробіоз. Його основні симптоми пов’язані з порушенням сну, дерматитами, слабкістю, порушенням працездатності, запамороченнями і зниженням пам’яті.

Діагностика ентеробіозу

Часто пацієнти самі виявляють захворювання энтеробиозом. Це можливо при масової інвазії, коли самці активно гинуть після спарювання і потрапляють в фекалії, де їх і виявляє людина. Зовні черв’ячки схожі на дрібні шматки білих ниток, вони нерухомі і можуть бути присутні у великій кількості.

При обстеженні на ентеробіоз застосовують кілька лабораторних методик. Гострики частіше відкладають яйця в анальному отворі, тому їх легше всього знайти в зіскобі, взятому з цієї області. Його проводять ватною паличкою, вранці до підмивання і до випорожнення кишечника.

Для виявлення яєць застосовують також метод липкої стрічки. Її прикладають до анусу і притискають на кілька секунд. Потім скотч поміщають на стерильну скло і відправляють на аналіз. Іноді виявити ентеробіоз можна при дослідженні калу. Біоматеріал часто містить мертвих особин самців або открепившихся від стінок кишечника самок. При негативному первинному аналізі здавати зішкріб або кал потрібно ще не менше 2 разів з перервою в тиждень.

Якщо гострики не виявлені, а клінічні симптоми зараження яскраво виражені, лікар може призначити аналіз крові на антитіла до гельмінта (ПЛР або ІФА). Ці методи дозволяють поставити діагноз навіть при незначній кількості черв’яків в організмі. Недоліком імунологічних методів при ентеробіозі є високий ризик одержання помилкового результату. Високочутливі сироватки можуть реагувати на залишкові продукти життєдіяльності гостриків ще кілька місяців після їх загибелі.

Важливо!

Основним показанням до лабораторного виключенню у пацієнта діагнозу ентеробіоз є наполеглива свербіння в задньому проході.

Методи терапії

Ентеробіоз лікує паразитолог або інфекціоніст. При відсутності в поліклініці таких фахівців потрібно записатися до терапевта. Він дасть направлення на аналіз і за результатами призначить потрібну схему терапії. Зазвичай для позбавлення від гостриків застосовують препарати на основі:

• пірантелу (Гельминтокс);
• Альбендазолу (Немозол);
• піперазину адипінат (Піперазин);
• левамізолу (Декарис);
• мебендазола (Вермокс).

Всі препарати за винятком Піперазину призначають курсом один день з подальшим повторенням лікування через 1-2 тижні. Піперазин володіє низькою токсичністю, але пити його при ентеробіозі доведеться не менше 5 днів. Цей препарат застосовують переважно у дітей, дорослим краще використати засоби для одноденного курсу.

Для полегшення симптомів зараження (свербіння в задньому проході) також застосовують ректальні свічки і підсушують мазі. Одночасно призначають ліки для підвищення імунітету, ферменти для відновлення мікрофлори кишечника і загальнозміцнюючі вітаміни.

Серед народних засобів від гостриків популярністю користуються свічки і клізми з часником, а також настої з насінням гарбуза. Для зменшення свербежу анальної області підмиватися рекомендується дігтярним милом.