Що таке коагулограма крові: показання, особливості

Що таке коагулограма крові? Якщо говорити коротко, то це дослідження, з допомогою якого в лабораторії виявляється ступінь згортання крові у конкретного пацієнта. Від отриманих результатів, норми або відхилень буде залежати подальше лікування пацієнта.

Таким чином, коагулограма допомагає лікареві скласти повну клінічну картину про згортання крові і схильності людини до кровотечі. Найчастіше дане дослідження призначається людям в період підготовки до операції.

Обгрунтовано це тим, що при будь-якому хірургічному втручанні є високий ризик кровотечі, навіть якщо саме втручання не дуже складне. З цієї причини хірурга важливо знати ступінь згортання крові пацієнта. Наступне важливе показання — це всілякі патології печінки і період після недавно перенесеного інфаркту. Також коагулограма часто використовується при діагностиці серцево — судинних захворювань та інсульту, при якому в людини спостерігається порушення прохідності судин з-за порушеною згортання крові і тромбу (згусток крові).

Обов’язковим призначення даного дослідження є в період вагітності. В цей час в організмі жінки відбуваються серйозні гормональні та фізіологічні зміни, що може призводити до проблем зі згортанням крові.

Додатковими показаннями до коагулограмме є:

1. Наявність у пацієнта прогресуючого варикозного розширення вен.
2. Часті носові кровотечі у дітей і дорослих, які виникають без будь-якої причини.
3. Проведення аналізу перед призначенням деяких лікарських засобів (антикоагулянтів, наприклад).
4. Схильність до утворення тромбів.
5. Призначення аналізу перед початком гірудотерапії.
6. Період перед кесаревим розтином або традиційними плановими пологами.
7. Прийом гепарину і препаратів похідних від нього.
8. Період перед призначенням препаратів для контрацепції.

Не всі точно розуміють, що таке коагулограма крові і навіщо взагалі потрібно проходити даний аналіз. Щоб краще в цьому розібратися, потрібно з’ясувати, що показує коагулограма. Насправді даний аналіз може показувати різні результати, так як він включає в себе безліч критеріїв (ПТІ, рекальцификация плазми, фібриноген, РФМК, тромботест, протромбіновий індекс, фібринолітичний тест і ін).

У тому випадку, якщо аналіз покаже погану згортання крові, то це буде означати, що людина схильний до кровотеч.

Тому йому небезпечно падати, травмуватися і також проводити відкриті хірургічні втручання.

Якщо ж аналіз виявить занадто активну згортання крові, то це означає, що пацієнт схильний до тромбоутворення, а це в рази підвищує ризик інсульту та інфаркту. Таким чином, в обох випадках спостерігаються порушення згортання крові. Тільки якщо всі показники в нормі, можна стверджувати, що проблем у даній системі організму у пацієнта не буде спостерігатись найближчим часом.

Коагулограма має два різновиди:

1. Базова (виявляє основні показники згортання крові).
2. Розширена (визначає більш докладно всі показники згортання крові).

Виділяють такі важливі рекомендації, які потрібно дотримуватися перед тим, як здавати аналіз на коагулограму:

1. Процедура завжди проводиться натщесерце, тобто за дванадцять годин до неї пацієнтові не можна нічого їсти. Пити воду можна.
2. Увечері перед здачею аналізу потрібно легко повечеряти. Переїдати не варто.
3. Перед аналізом можна приймати ніякі спиртні напої, а також кава.
4. Перед здачею аналізу не потрібно нервувати і хвилюватися. Варто бути розслабленим і спокійним.
5. У тому випадку, якщо людина приймає препарати, які впливають на згортання крові, він обов’язково повинен повідомити про це лікаря. В іншому випадку аналіз вийти не точним і лікар не зможе чітко виявити ступінь згортання крові.

Аналіз крові коагулограма (розшифровка буде представлена нижче) робиться шляхом забору крові стерильним шприцом або вакуумною системою. Лаборант наповнює кров’ю дві пробірки, після чого додає в них коагулянт.

Коагулограма АЧТЧ: види, показники

Базова коагулограма включає в себе кілька основних кров’яних показників:

1. Час згортання крові. В нормі цей показник повинен складати 5-10 хвилин. Продовження цього терміну вказує на порушення згортання.
2. Протромбовый індекс перевіряє згортання крові при наявності тромбопластину. В нормі цей показник повинен становити 10-20 секунд.
3. Коагулограма АЧТЧ. Вона виявляє реакцію плазми при додаванні до неї фосфоліпідів. У нормі коагулограма АЧТЧ становить 25 секунд. При вкороченні норми коагулограми АЧТЧ у людини є ризик розвитку тромбів і тромбозів.

Коагулограма розгорнута передбачає дослідження багатьох показників. Зазвичай вона використовується для виявлення спадкових хвороб крові. Для її виконання потрібно спеціальне обладнання, тому далеко не у всіх лікарнях її можуть проводити. З допомогою коагулограми розгорнутої можна виявити кількість тромбоцитів, вплив антикоагулянтів, властивості крові і час її згортання.

Коагулограма розгорнута передбачає дослідження крові за такими критеріями:

1. Ретракція крові виявляє ступінь стиснення згустку при втраті крові. Результат показує кількісне визначення (норма від 40 до 90%) і якісне визначення (0-немає, 1-є).
2. Тромботест — це оцінювання наявності фиброгена в крові людини.
3. Сприйнятливість плазми до гепарину.
4. Тромбиновое час — це показник, який виявляє час перетворення білка в фібрин. У нормі — це 10-19 секунд.
5. Протромбіновий час — це показник, який вказує на термін утворення тромбіну в його неактивній формі.

Крім цього також в даному аналізі можуть бути і інші показники, однак вони використовуються не так часто.

Аналіз крові на гемостаз: особливості у дітей і дорослих

Медичний аналіз крові на гемостаз потрібен для діагностики згортання крові і швидкості такого процесу. Посприяти виявленню поганих результатів може прийом алкоголю, різних комплексів препаратів, а також генетична схильність (мутація гена) до проблем зі згортанням крові. Також можуть бути й інші причини, однак вони зустрічаються не часто. Аналіз крові на гемостаз вважається дуже важливим, тому не варто залишати його результати без уваги, особливо якщо АЧТЧ знижений.

Виділяють наступні результати аналізу крові на гомеостаз (норма):

1. АЧТЧ — 25 секунд. Якщо АТЧВ знижений, то людині можуть бути призначені деякі лікарські засоби. Також, якщо АЧТЧ знижений, то людина ризикує розвитком тромбів.
2. Фібриноген — 6 г/л. Подовження свідчить про порушення процесу згортання крові.
3. Вовчаковий Антикоагулянт — не повинен бути присутнім.
4. Тромбоцити — 150-400.
5. Тромбиновое час — 20-25 с.

Коагулограма у дітей зазвичай проводиться при підозрі на гемофілію. В інших випадках даний аналіз досить рідко робиться в дитячому віці (тільки при наявності явних свідчень). Коагулограма під час вагітності потрібна для виключення ризику викидня, а також, якщо минулі вагітності були невдалими.

Таким чином, перед пологами майбутній мамі разом з УЗД, тестами та оглядами потрібно обов’язково провести коагулограму. Обґрунтовано активація гемостазу при вагітності зміною в гормональному фоні, появою маточного кола кровообігу і тим, що перед пологами організм готується до рясної крововтрати.