Симптоми та форми псоріазу
Псоріаз є хронічною шкірною хворобою невідомої породи, яка обумовлюється генетичною схильністю. Для всіх відомих форм характерні запалені злущуються вузлики (папули), або бляшки. Характерним симптомом псоріазу є псоріатична тріада
Псоріаз має тенденцію до прогресування, поширенню процесу запалення в період усього життя хворого. Дуже часто процес псоріазу викликає патологічні зміни у внутрішніх органах, таких як
суглобах, нирках, хребті, призводить до соціальної, психічної дезадаптації, а іноді до інвалідності. При будь-якій формі псоріазу може спостерігатися ураження пластинок нігтів на нижніх або верхніх кінцівках: підвищення ламкості, потовщення, зміна кольору, симптоми “масляної плями”, “наперстка”.
Будь-яка форма псоріазу проходить наступні стадії:
– Стадія прогресування. Вона відрізняється появою нових висипань на шкірі невеликих розмірів насиченого рожевого кольору, периферичним зростанням папулезних елементів з позитивним симптомом Кенбера, еритематозного віночка, чітко вираженою псоріатичної тріадою,
– Стаціонарна стадія. Вона відрізняється відсутністю у розвитку шкірного процесу (висипання зберігаються, і не з’являються нові),
– Стадія регресії. Відрізняється вона зникненням елементів на шкірному покриві, утворенням навколо них псевдоатрофического обідка (симптом Воронова).
Вчені виділяють ряд форм псоріазу: рупирдный, вульгарний, каплевидний, себорейний, поразка підошов, долонь, интертригинозный, поразка пластин нігтів, застарілий, пустульозний, псоріатична артропатія, еритродермія, в ній окремо виділяється аллерготоксическую форму.
Поговоримо в цій статті про формах псоріазу.
Вульгарний псоріаз проявляється сильно шелушащимися бляшками, папулами на кистях, попереку, волосистої частини голови, колінах, ступнях, ліктях. Чітко обмежені висипання, рожевого (симптом Пильнова), або насиченого червоного відтінку, вкриті пухкими лусочками білого або сріблястого кольору.
Папули псоріазу можуть бути за формою овальними, зостериформными, округлими, лінійними, кільцеподібними, поліциклічними.
При поскабливании папул виявляється характерна тріада симптомів для псоріазу:
– симптом стеаринової плями. При поскабливании посилення лущення надає поверхні бляшок схожість з краплею стеарину (лежить в основі гіперкератоз, паракератоз, накопичення ліпідів у верхніх шарах епідермісу),
– симптом термінальної плівки. При поскабливании бляшок поверхню висипання стає блискучою, вологою, тонкої (лежить в основі явище акантоз),
– симптом кров’яної роси. При поскабливании термінальної плівки з’являються точкові крапельки крові не зливаються. Даний симптом псоріазу обумовлений травматизацією сосочків дерми, які стали повнокровними в результаті папіломатозу дерми.
Характерний для псоріазу симптом Кебнера, іншими словами, поява висипання на ділянках шкіри, які піддаються механічному (дрібні травми, расчеси), або хімічним (краплі лугів, кислот) впливу. Дуже яскраво виражається такий феномен в стадію прогресу хвороби. З’являються висипання на місцях травматизації від десяти до чотирнадцяти діб.
На волосистій частині голови, ліктях висипання можуть невизначений тривалий час не поширюватися на інші ділянки шкірного покриву. Такі папули псоріазу називають черговими, або сторожовими. Бляшки в ряді випадків розташовуються в хаотичному порядку, утворюючи різні фігури. У деяких хворих бляшки можуть зливатися в одну суцільну поверхню, яка позначається як еритродермія. Дуже рідко висип можна виявити на шкірному покриві особи, в області геніталій, на фалангах нігтів.
Найчастіше себорейний псоріаз з’являється на волосистій частині голови. Він проявляється у вигляді почервоніння шкірного покриву голови з ураженням шкіри чола, завушних областей. На відміну від себорейного дерматиту, при пальпації псоріатичних папул з закритими століттями визначаються чіткі межі висипання (це є симптом Карматышева).
Для ексудативного псоріазу характерні папули, бляшки, які покриті лусочками, кірками, просочені жовтим ексудатом. Дана форма псоріазу найбільш характерна для людей з надмірною масою тіла.
Ураження шкірного покриву стоп, долонь часто з’являється у людей, які зайняті фізичною працею. Вони можуть проявлятися у вигляді вогнищ гіперкератозу, тріщин, болючості, інфільтрації.
Застарілий псоріаз розвивається із-за тривалого існування папул на стегнах, сідницях, попереку. Осередки псоріазу стають з папилломатозными, або бородавчастими розростаннями. Може розвинутися рупиодный псоріаз із-за утворення великої кількість шаруватих кірок.
Каплевидний псоріаз характеризується гострим появою по всьому покрову шкіри рясних лентикулярных, або міліарних висипань. Початок хвороби відразу після перенесеного ГРВІ, або ангіни.
В однієї четвертої частини всіх хворих на псоріаз уражаються пластинки нігтів на кистях. Хвороба проявляється у вигляді частій дрібній истыканности (симптом наперстка). Рідше у вигляді піднігтьового гіперкератозу (симптом піщаних хвиль), оніхогріфоза, онихолизиса (симптом масляної плями), деформації пластини нігтя (симптом кігтя птиці), появою жовтуватого плями під нігтем, виявлення подногтевых петехій (симптом Левенталя), дефектаэпонихия (симптом Попава).
З вульгарним псоріаз слизові оболонки уражаються тільки у одного, або двох відсотків хворих. В даному випадку на мові, губах з’являються сіруваті плоскі папули, які мають чіткі межі.
Найбільш важкі форми псоріазу: пустулезная форма, еритродермія, артропатическая форма.
Еритродермія з’являється після прогресування звичайного процесу псоріазу в результаті злиття папул. Шкірний покрив приймає вигляд одне великої бляшки, на якій є лущення сріблястого відтінку. Волосся не випадають. Відзначаються також збільшення лімфовузлів.