Симптоми та лікування коньюктівіта

Симптоми

Дитина зазвичай не пред’являє ніяких скарг. Дорослі скаржаться на злипання повік вранці. Запідозрити коньюктівіт можна, світлобоязні і почервоніння повік з-за того, що дитина безперервно тре їх руками. Дорослі можуть скаржитися на те, що в око щось потрапило і заважає або сказати, що вранці після сну у нього не відкривалися повіки і довелося розкривати їх руками. Старші діти зазвичай відзначають відчуття “піску” в очах, різь, свербіж, почервоніння. Важливо звернути увагу і на загальний стан. При деяких коньюктивітах можуть бути: головний біль, висока температура, загальне нездужання, збільшені і болючі регіонарні лімфовузли. Якщо є такі симптоми, то необхідно з’ясувати, чи були контакти з хворими коньюктивитом. Слід пам’ятати, що коньюктивиты можуть бути і алергічного походження, особливо навесні, під час цвітіння тополі, у серпні, під час цвітіння полину і лободи.

Огляд. Визначається гострота зору (очей закривається рукою, а не загальним екраном). Зір, як правило, не коригується, і якщо необхідна корекція, то скла протирають після перевірки зору спиртом). При огляді використовують метод зовнішнього огляду та методику огляду з боковим освітленням (просту і комбіновану).

Кардинальні ознаки кон’юнктивіту наступні:

1) гіперемія коньюктиви (коньюктивальная ін’єкція);

2) виділення з коньюктивальной порожнини;

3) набряк, почервоніння повік, склеювання вій;

4) геморагії коньюктиви, її набряк, плівки, інфільтрація, фолікули, сосочки, рубці, ішемія.

Лікування – послідовність тактичних заходів при коньюктивітах

1. Для встановлення етіологічного діагнозу кон’юнктивіту необхідно провести бактеріологічне дослідження бактеріальної флори. Методика взяття мазка. Матеріал з коньюктиви, взятий тупий кромкою скальпеля, переносять на предметне скло, фіксують над полум’ям спиртівки і оглядають після фарбування по Граму, метиленової синню або по Леффлеру.

Методика взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження.

Матеріал забирають металевою петлею, попередньо прожареною над полум’ям пальника. Він висівається на одну з поживних середовищ за умови дотримання стерильності. Пробірку з посівом поміщають на три доби в термостат при температурі 37°, після чого може бути проведено бактеріологічне дослідження. Поряд з бактеріологічним дослідженням, визначається чутливість флори до окремих антибіотиків.

2. Призначають краплі (через 2-3 год) антибіотиків і сульфаніламідів, пеніцилін в інсталяціях за експрес-схемою. При виявленні збудника проводять етіологічне лікування. При вірусних коньюктивах призначають противірусні засоби.

3. Після вирішення гострих явищ запалення і при хронічно протікають коньюктивітах показано застосування в’яжучих засобів. При мляво протікає процесі рекомендуються пасивна і активна імунізація організму. Призначаються загальна терапія, вітаміни.

4. Профілактика коньюктивитов. Обов’язкова профілактика гонобленнореи новонароджених полягає в інсталяціях новонародженим розчину пеніциліну (25000 од. в 2 мл) або 30 %-ного розчину альбуциду дворазово в поєднанні з обробкою століття 2 % розчином борної кислоти. Принципи повсякденному профілактики: щоденний огляд очей у дітей, дотримання гігієнічних правил, ізоляція хворих, дезинфекція приміщень. При аденовірусних ураженнях ізоляція хворих повинна бути не менше 3 тижнів.

Завдання. Необхідно поставити діагноз пацієнту, у якого вранці з’явився двосторонній набряк і почервоніння повік, склеювання вій, виражена гіперемія і набряк коньюктиви повік і очного яблука, рясне слизисто-гнійне відокремлюване з коньюктивальной порожнини, точкові геморагії на коньюктиве.

Правильна відповідь: гострий кон’юнктивіт.