Симптоми та лікування стронгілоїдозі у дорослих і дітей

• У кишечнику людини самка запліднюється і відкладає мікроскопічні яйця. Вони мають округлу форму і прозорі на вигляд.
• У просвіті кишечнику під впливом сприятливого середовища з яєць виходять рабдитовидные личинкові форми, які покидають організм людини при випорожненні.
• На ґрунті рабдитовидные личинки проходять подвійну линьку і стають филяриевидными, які є інвазійними для людей. Їх довжина досягає половини 1 мм, а тривалість життя становить близько 12 днів.

• Після проникнення в організм людини через шкіру, личинка мігрує в кровотік і досягає спочатку серця, потім легенів, де вона перетворюється на дорослого хробака.
• Далі гельмінт рухається по бронхіальному дереву, потрапляє в стравохід і заковтується господарем.
• Запліднюються збудники стронгілоїдозі в легенях або в кишечнику.
• У разі зараження оральним шляхом, личинки пробуравливают слизові рота і стравоходу, проникають в кров і потім проходять ті ж стадії міграції в органах людини, як і при шкірному інфікуванні.
• Весь цикл міграції в середньому може тривати від 20 до 280 днів.

Якщо филяриевидные личинки не потрапили в людський організм, вони залишаються у зовнішньому середовищі і ще раз линяють, перетворюючись у дорослих особин. Далі самки і самці спаровуються на грунті і їх яєць з’являються рабдитовидные личинки, які пізніше перетворюються в інвазійних. Вони становлять небезпеку для людини і при попаданні в організм викликають стронгілоїдоз.

Існує також внутрикишечный цикл розвитку гельмінтів. У цьому випадку личинки вилуплюються з яєць прямо в просвіті кишечника і через слизові проникають відразу в кров. Така форма перебігу стронгілоїдозі називається аутоинвазией і може тривати до 30 років.

На замітку!

Личинки збудників стронгілоїдозі частіше перетворюються у вільноживучих червів при сприятливій температурі повітря і вологості. Якщо умови середовища проживання їх не влаштовують, вони воліють трансформуватися в інвазивну форму і почати паразитарний спосіб життя.

Клінічна картина і прогноз

Симптоми стронгілоїдозі починають проявлятися не раніше, ніж через 20 днів після зараження. На ранній міграційній стадії інвазія у дорослих може протікати приховано або з незначними змінами стану. Яскрава клінічна картина розвивається, коли черв’яки досягають статевої зрілості і починають розмножуватися. У дітей стронгілоїдоз може супроводжуватися важкими ознаками на будь-якій стадії захворювання.

Симптоматика при інвазії кишковими угрицами безпосередньо залежить від кількості паразитів в організмі, загального стану здоров’я, віку пацієнта та його імунного статусу. Основні ознаки стронгілоїдозі зазвичай відповідають клінічній формі захворювання.

Шлунково-кишковий стронгілоїдоз

Для цього типу інвазії характерно розвиток диспепсичних розладів. Пацієнтів мучать порушення стільця, причому це можуть бути як проноси, так і запори. У випорожненнях часто присутні неперетравлені частинки, слизові включення і кров’яні прожилки. При пальпації живота болючість відчувається у всіх відділах, язик покритий нальотом.

Важливо!

Можливими ускладненнями шлунково-кишкової форми є ентерити, гастрити і ентероколіти, з усією витікаючою симптоматикою. Нерідко такий стронгілоїдоз стає причиною виразкових поразок оболонок кишечника і шлунка.

Дуоденожелчнопузырная форма

Протікає у вигляді хронічного ураження жовчного міхура. Больовий синдром носить монотонний характер, функціональні порушення наростають повільно. Скарги пацієнтів пов’язані з:

• гіркотою у роті;
• втратою апетиту;
• скороминущої нудотою;
• болями в області нижній правій підреберній дуги;
• блюванням;
• гіркої відрижкою.

Поступово захворювання призводить до деформації стінок жовчного міхура і до порушення його рухомості і скоротливості.

Алергічна форма

Розвивається відразу після впровадження паразитів в організм. Такий стронгілоїдоз в людини проявляється переважно симптомами специфічної кропив’янки. На тілі утворюється різнокаліберна висип червонуватого кольору у вигляді бульбашок. Вона супроводжується сильним свербінням, внаслідок чого на шкірі утворюються своєрідні (лінійні) расчеси. По червоних смугах можна відстежити просування личинок під шкірою. Бульбашки не зберігаються більше 3 днів і потім зникають.

Розвиток хвороби за нервового типу

Для такої форми характерні ознаки ураження ЦНС. Заражений стронгилоидозом людина стає дратівливою, його мучать головні болі, він не може спати й постійно перебуває в пригніченому стані. Нерідко інвазія стає причиною розвитку синдрому Меньєра, який супроводжується запамороченнями і непритомними станами.

Легенева і змішана форми

Легенева форма особливо яскраво проявляється в період міграції личинок. У хворих розвивається симптоматика пневмонії з кашлем і задишкою. Нерідко присутній лихоманка і клінічна картина бронхіальної астми. При змішаному типі хвороби симптоми різних форм можуть поєднуватися, що ускладнює діагностику.

Стронгілоїдоз може тривати десятки років зі зміною стадій загострення і ремісій. Прогноз при зараженні поодинокими паразитами і легкому перебігу інвазії сприятливий. У разі масового інфікування та ускладненого перебігу, захворювання може стати причиною гепатиту, міокардиту, менінгіту або ниркової недостатності.

Важливо!

Особливо небезпечна інвазія для ВІЛ інфікованих людей і дітей з первинним імунодефіцитом. Прогноз для цієї категорії пацієнтів частіше несприятливий з розвитком паразитарного сепсису і летального результату.

Діагностика та профілактика

Виявити стронгілоїдоз рідко вдається на ранніх етапах. Захворювання по симптоматиці схоже з іншими глистовими інвазіями, що ускладнює діагностику. Зараження кишковою угрицей слід диференціювати від аскаридозу, тениоза і анкилостомидоза.

На замітку!

Основною відмінністю від інших глистових інфекцій є ранній розвиток кропив’янки при стронгілоїдозі.

Лабораторна діагностика починається з дослідження калу на яйця глист. Одночасно лікар призначає аналіз жовчі, яку беруть шляхом дуоденального зондування. Звичайно личинки глистів виявляються в першій порції жовчі. До сучасних методів обстеження можна віднести ІФА аналіз на стронгілоїдоз. Він дозволяє виявити титр антитіл до кишкових угрицам і визначити коефіцієнт позитивності до цих хробаків. Вартість дослідження в середньому близько 1800 рублів. Здати кров на ІФА можна в будь-імунологічної лабораторії.

До додаткових методів обстеження можна віднести здачу крові і сечі на загальний аналіз і біохімію. Результати показують рівень алергічної реакції, а також ступінь ураження внутрішніх органів. Паралельно пацієнтам при необхідності призначають колоноскопію, УЗД, МРТ і ФГДС.

Профілактика стронгілоїдозі полягає в дотриманні гігієни рук і особистих заходів безпеки при роботі з землею. Не варто ризикувати здоров’ям через звички ходити босоніж або лежати на голій землі.

Також необхідно правильно мити овочі і фрукти, зібрані на ділянці або придбані на ринку. Для знищення личинок паразитів рослинні продукти потрібно обов’язково ошпарювати окропом і просушувати серветкою. Удобрювати людськими фекаліями ділянку вкрай не рекомендується.

Важливо!

Збираючись у подорож по тропічних і субтропічних країнах, слід уважно ознайомитися з інформацією про їх епідеміологічної обстановці стронгилоидозу.

Методи терапії

Лікування стронгілоїдозі у дорослих і дітей проводять поетапно. Спочатку лікар призначає препарати для зниження алергічної реакції та зменшення свербежу шкіри: Димедрол, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Кетотифен. Десенсибілізуюча терапія триває до 1 тижня, потім призначаються безпосередньо антипаразитарні препарати проти кишкових угриць.

Збудники стронгілоїдозі чутливі до лікарських засобів на основі албендазола, мебендазола і карбендацима. Ці речовини мають антигельмінтними властивостями і знищують як дорослих черв’яків, так і їх личинкові форми. Продаються ліки за рецептом лікаря.

Албендазол в аптеці можна придбати під торговими назвами:

• Бендікс сироп 600 рублів;
• Ворміл 170 рублів;
• Саноксал 180 рублів;
• Гелмодол 165 рублів;
• Немозол 160 рублів за 1таблетку.

При стронгілоїдозі препарати з албендазолом призначають у дозі 0,8 г на добу, шляхом одноразового прийому. Курс лікування становить 7 днів з подальшим повторенням через 21 день.

Карбендацим продається під назвою Медамін. Купити його можна через інтернет або в аптеці в середньому за 150 рублів. Медамін при стронгілоїдозі призначають всередину дорослим і дітям по 10 мг на кожний кг маси тіла, розділені на 3 прийоми за добу. Курс лікування від 3 до 5 днів.

Мебендазол міститься в препаратах: Вормин, Вермокс, Бенду, Гельминдазол. Вартість засобів від 30 до 100 рублів. Лікування дорослих проводять шляхом призначення 0,2 г мебендазола 2 рази в день. Дітям потрібно не менше 0,1 м до 2 разів на добу. Терапевтичний курс триває в середньому 5 днів.