![](https://doctor.co.ua/wp-content/uploads/2020/03/10647.jpg)
Симптоми та лікування стронгілоїдозі у дорослих і дітей
Вперше стронгілоїдоз в Росії був виявлений в 1896 році в Москві. Через 30 років, офіційне кількість інфікованих у країні збільшилася лише до 4 осіб, а сьогодні рівень хворих в деяких районах досяг 2% від загального числа. Інвазія відрізняється високою патогенністю і важким перебігом. Порівняно з іншими кишковими гельмінтозами хвороба носить більш агресивний характер і викликає ряд небезпечних ускладнень.
Що таке стронгілоїдоз і як він класифікується
Стронгілоїдоз — це гельмінтоз, що вражає органи ШКТ і супроводжується тяжкими алергічними проявами. Збудником хвороби є круглий черв’як під назвою вугриця кишкова. Згідно з медичною класифікацією, інвазія входить в розділ інфекційних та паразитарних хвороб під кодом В78. Вона може мати кілька клінічних форм:
- алергічну;
- дуоденожелчнопузырную;
- змішану;
- нервову;
- легеневу;
- шлунково-кишкову.
У паразитології стронгілоїдоз відноситься до геогельминтозам, які протікають без участі проміжних господарів. Для хвороби характерна стадійність розвитку зі зміною ранньої міграційної фази на пізню хронічну форму.
Найбільша поширеність стронгілоїдозі спостерігається в регіонах з тропічним і субтропічним кліматом. Інвазія переважно эндемична для жителів Африки, Америки, Азії, Грузії, України та Азербайджану.
Важливо!
У Росії вогнища інфекції частіше реєструють в Ставропольському і Краснодарському краях, а також у Ростовській області.
Опис збудника
Вугриця кишкова — це дрібний глист класу нематод або круглих черв’яків. Латинська назва гельмінта Strongybides stercoralis. Особини можуть вести паразитарний і свободноживущий спосіб життя, що супроводжується зміною декількох поколінь.
За зовнішнім будовою хробаки не відрізняються від інших представників класу круглих гельмінтів. Паразитичні види дуже дрібні, ледь помітні неозброєним оком. Розмір дорослої самки досягає максимум 3 мм в довжину, а самець виростає лише до 0,7 мм. Свободноживущие черв’яки чоловічої статі приблизно такі ж, а жіночі особини ще дрібніше (до 1 мм).
Будьте обережні
За статистикою більше 1 мільярда людей заражена паразитами. Ви можете навіть не підозрювати, що стали жертвою паразитів.
Визначити наявність паразитів в організмі легко з одного симптому — неприємного запаху з рота. Запитайте близьких, пахне у вас з рота вранці (до того, як почистіть зуби). Якщо так, то з імовірністю 99% ви заражені паразитами.
Зараження паразитами призводить до неврозів, швидкої стомлюваності, різкими перепадами настроями, подальшим починаються і більш серйозні захворювання.
У чоловіків паразити викликають: простатит, імпотенцію, аденому, цистит, пісок, камені в нирках і сечовому міхурі.
У жінок: болі і запалення яєчників. Розвиваються фіброма, міома, фіброзно-кістозна мастопатія, запалення наднирників, сечового міхура і нирок. А так само серцеві і ракові захворювання.
Одразу хочемо попередити, що не потрібно бігти в аптеку і скуповувати дорогі ліки, які, за словами фармацевтів, витравлять всіх паразитів. Більшість ліків вкрай неефективні, крім того вони завдають величезної шкоди організму.
Що ж робити? Для початку радимо почитати статтю з головного інституту паразитології Російської Федерації. У даній статті розкривається метод, за допомогою якого можна почистити свій організм від паразитів без шкоди для організму. Читати статтю >>>
Тіло стронгилоида має форму голки з загостреним нижнім кінцем, за кольором воно практично прозоре. Зверху є ротовий отвір, обрамлене стулковими губами. Черв’яки розмножуються статевим шляхом, у них є травна і нервова система, а органи дихання і судини повністю відсутні.
Шляхи інфікування
Джерелом поширення стронгілоїдозі є хвора людина, яка виділяє у зовнішнє середовище яйця черв’яків. Зараження оточуючих відбувається при впровадженні в шкіру личинок або через ротову порожнину. Фактор передачі інфекції — це інфікована грунт. Паразити вбуравливаются в шкірні покриви людей при безпосередньому контакті з землею під час городніх робіт. Також ризикують заразитися любителі ходити без взуття або лежати на траві без одягу. У групу ризику входять люди таких професій:
- працівники сільського господарства;
- грабарі;
- працівники очисних об’єктів;
- шахтарі;
- овочівники;
- будівельники;
- садівники.
Через рот глисти проникають при вживанні в їжу немитих овочів і фруктів. Великий відсоток інфікованих реєструють серед хворих психіатричних клінік, які в силу захворювання можуть брати в рот грунт і фекалії.
На замітку!
У людей з порушеннями імунітету (ВІЛ), системними патологіями та злоякісними новоутвореннями стронгілоїдоз протікає у важкій формі з подальшим розвитком ускладнень, аж до летального результату.
Життєвий цикл і локалізація кишкових угриць
Дорослі черв’яки мешкають в тонкому кишечнику людини, в пілоричному відділі шлунка і дванадцятипалої кишці. Життєвий цикл збудника стронгілоїдозі протікає зі зміною кількох фаз розвитку:
- У кишечнику людини самка запліднюється і відкладає мікроскопічні яйця. Вони мають округлу форму і прозорі на вигляд.
- У просвіті кишечнику під впливом сприятливого середовища з яєць виходять рабдитовидные личинкові форми, які покидають організм людини при випорожненні.
- На ґрунті рабдитовидные личинки проходять подвійну линьку і стають филяриевидными, які є інвазійними для людей. Їх довжина досягає половини 1 мм, а тривалість життя становить близько 12 днів.
- Після проникнення в організм людини через шкіру, личинка мігрує в кровотік і досягає спочатку серця, потім легенів, де вона перетворюється на дорослого хробака.
- Далі гельмінт рухається по бронхіальному дереву, потрапляє в стравохід і заковтується господарем.
- Запліднюються збудники стронгілоїдозі в легенях або в кишечнику.
- У разі зараження оральним шляхом, личинки пробуравливают слизові рота і стравоходу, проникають в кров і потім проходять ті ж стадії міграції в органах людини, як і при шкірному інфікуванні.
- Весь цикл міграції в середньому може тривати від 20 до 280 днів.
Якщо филяриевидные личинки не потрапили в людський організм, вони залишаються у зовнішньому середовищі і ще раз линяють, перетворюючись у дорослих особин. Далі самки і самці спаровуються на грунті і їх яєць з’являються рабдитовидные личинки, які пізніше перетворюються в інвазійних. Вони становлять небезпеку для людини і при попаданні в організм викликають стронгілоїдоз.
Існує також внутрикишечный цикл розвитку гельмінтів. У цьому випадку личинки вилуплюються з яєць прямо в просвіті кишечника і через слизові проникають відразу в кров. Така форма перебігу стронгілоїдозі називається аутоинвазией і може тривати до 30 років.
На замітку!
Личинки збудників стронгілоїдозі частіше перетворюються у вільноживучих червів при сприятливій температурі повітря і вологості. Якщо умови середовища проживання їх не влаштовують, вони воліють трансформуватися в інвазивну форму і почати паразитарний спосіб життя.
Клінічна картина і прогноз
Симптоми стронгілоїдозі починають проявлятися не раніше, ніж через 20 днів після зараження. На ранній міграційній стадії інвазія у дорослих може протікати приховано або з незначними змінами стану. Яскрава клінічна картина розвивається, коли черв’яки досягають статевої зрілості і починають розмножуватися. У дітей стронгілоїдоз може супроводжуватися важкими ознаками на будь-якій стадії захворювання.
Симптоматика при інвазії кишковими угрицами безпосередньо залежить від кількості паразитів в організмі, загального стану здоров’я, віку пацієнта та його імунного статусу. Основні ознаки стронгілоїдозі зазвичай відповідають клінічній формі захворювання.
Шлунково-кишковий стронгілоїдоз
Для цього типу інвазії характерно розвиток диспепсичних розладів. Пацієнтів мучать порушення стільця, причому це можуть бути як проноси, так і запори. У випорожненнях часто присутні неперетравлені частинки, слизові включення і кров’яні прожилки. При пальпації живота болючість відчувається у всіх відділах, язик покритий нальотом.
Важливо!
Можливими ускладненнями шлунково-кишкової форми є ентерити, гастрити і ентероколіти, з усією витікаючою симптоматикою. Нерідко такий стронгілоїдоз стає причиною виразкових поразок оболонок кишечника і шлунка.
Дуоденожелчнопузырная форма
Протікає у вигляді хронічного ураження жовчного міхура. Больовий синдром носить монотонний характер, функціональні порушення наростають повільно. Скарги пацієнтів пов’язані з:
- гіркотою у роті;
- втратою апетиту;
- скороминущої нудотою;
- болями в області нижній правій підреберній дуги;
- блюванням;
- гіркої відрижкою.
Поступово захворювання призводить до деформації стінок жовчного міхура і до порушення його рухомості і скоротливості.
Алергічна форма
Розвивається відразу після впровадження паразитів в організм. Такий стронгілоїдоз в людини проявляється переважно симптомами специфічної кропив’янки. На тілі утворюється різнокаліберна висип червонуватого кольору у вигляді бульбашок. Вона супроводжується сильним свербінням, внаслідок чого на шкірі утворюються своєрідні (лінійні) расчеси. По червоних смугах можна відстежити просування личинок під шкірою. Бульбашки не зберігаються більше 3 днів і потім зникають.
Розвиток хвороби за нервового типу
Для такої форми характерні ознаки ураження ЦНС. Заражений стронгилоидозом людина стає дратівливою, його мучать головні болі, він не може спати й постійно перебуває в пригніченому стані. Нерідко інвазія стає причиною розвитку синдрому Меньєра, який супроводжується запамороченнями і непритомними станами.
Легенева і змішана форми
Легенева форма особливо яскраво проявляється в період міграції личинок. У хворих розвивається симптоматика пневмонії з кашлем і задишкою. Нерідко присутній лихоманка і клінічна картина бронхіальної астми. При змішаному типі хвороби симптоми різних форм можуть поєднуватися, що ускладнює діагностику.
Стронгілоїдоз може тривати десятки років зі зміною стадій загострення і ремісій. Прогноз при зараженні поодинокими паразитами і легкому перебігу інвазії сприятливий. У разі масового інфікування та ускладненого перебігу, захворювання може стати причиною гепатиту, міокардиту, менінгіту або ниркової недостатності.
Важливо!
Особливо небезпечна інвазія для ВІЛ інфікованих людей і дітей з первинним імунодефіцитом. Прогноз для цієї категорії пацієнтів частіше несприятливий з розвитком паразитарного сепсису і летального результату.
Діагностика та профілактика
Виявити стронгілоїдоз рідко вдається на ранніх етапах. Захворювання по симптоматиці схоже з іншими глистовими інвазіями, що ускладнює діагностику. Зараження кишковою угрицей слід диференціювати від аскаридозу, тениоза і анкилостомидоза.
На замітку!
Основною відмінністю від інших глистових інфекцій є ранній розвиток кропив’янки при стронгілоїдозі.
Лабораторна діагностика починається з дослідження калу на яйця глист. Одночасно лікар призначає аналіз жовчі, яку беруть шляхом дуоденального зондування. Звичайно личинки глистів виявляються в першій порції жовчі. До сучасних методів обстеження можна віднести ІФА аналіз на стронгілоїдоз. Він дозволяє виявити титр антитіл до кишкових угрицам і визначити коефіцієнт позитивності до цих хробаків. Вартість дослідження в середньому близько 1800 рублів. Здати кров на ІФА можна в будь-імунологічної лабораторії.
До додаткових методів обстеження можна віднести здачу крові і сечі на загальний аналіз і біохімію. Результати показують рівень алергічної реакції, а також ступінь ураження внутрішніх органів. Паралельно пацієнтам при необхідності призначають колоноскопію, УЗД, МРТ і ФГДС.
Профілактика стронгілоїдозі полягає в дотриманні гігієни рук і особистих заходів безпеки при роботі з землею. Не варто ризикувати здоров’ям через звички ходити босоніж або лежати на голій землі.
Також необхідно правильно мити овочі і фрукти, зібрані на ділянці або придбані на ринку. Для знищення личинок паразитів рослинні продукти потрібно обов’язково ошпарювати окропом і просушувати серветкою. Удобрювати людськими фекаліями ділянку вкрай не рекомендується.
Важливо!
Збираючись у подорож по тропічних і субтропічних країнах, слід уважно ознайомитися з інформацією про їх епідеміологічної обстановці стронгилоидозу.
Методи терапії
Лікування стронгілоїдозі у дорослих і дітей проводять поетапно. Спочатку лікар призначає препарати для зниження алергічної реакції та зменшення свербежу шкіри: Димедрол, Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Кетотифен. Десенсибілізуюча терапія триває до 1 тижня, потім призначаються безпосередньо антипаразитарні препарати проти кишкових угриць.
Збудники стронгілоїдозі чутливі до лікарських засобів на основі албендазола, мебендазола і карбендацима. Ці речовини мають антигельмінтними властивостями і знищують як дорослих черв’яків, так і їх личинкові форми. Продаються ліки за рецептом лікаря.
Албендазол в аптеці можна придбати під торговими назвами:
- Бендікс сироп 600 рублів;
- Ворміл 170 рублів;
- Саноксал 180 рублів;
- Гелмодол 165 рублів;
- Немозол 160 рублів за 1таблетку.
При стронгілоїдозі препарати з албендазолом призначають у дозі 0,8 г на добу, шляхом одноразового прийому. Курс лікування становить 7 днів з подальшим повторенням через 21 день.
Карбендацим продається під назвою Медамін. Купити його можна через інтернет або в аптеці в середньому за 150 рублів. Медамін при стронгілоїдозі призначають всередину дорослим і дітям по 10 мг на кожний кг маси тіла, розділені на 3 прийоми за добу. Курс лікування від 3 до 5 днів.
Мебендазол міститься в препаратах: Вормин, Вермокс, Бенду, Гельминдазол. Вартість засобів від 30 до 100 рублів. Лікування дорослих проводять шляхом призначення 0,2 г мебендазола 2 рази в день. Дітям потрібно не менше 0,1 м до 2 разів на добу. Терапевтичний курс триває в середньому 5 днів.
Труднощі лікування стронгілоїдозі полягають у неможливості швидко впоратися з інфекцією у ослаблених хворих. Низький імунний статус не дозволяє повністю позбутися від усіх форм паразита. Тому у ВІЛ-інфікованих хворих і пацієнтів з системними патологіями курси терапії доводиться регулярно повторювати і продовжувати їх до 10 днів і більше.
Контрольну здачу калу після лікування інвазії призначають через місяць після прийому останньої дози антигельмінтного засобу. Аналізи потрібно відносити в лабораторію три рази з перервою в 2 дні.
Важливо!
Диспансерне спостереження після перенесеного стронгілоїдозі встановлюється на термін до 3 місяців. Пацієнти з патологіями імунітету перебувають на обліку до 2 років.
Відгуки
У мене тато помер від стронгілоїдозі 5 років тому. Йому до цього робили пересадку нирки, і він постійно пив пігулки для зниження імунітету, щоб орган прижився. Де він заразилася глистами, ми досі не знаємо, більше в родині ніхто не хворів. Лікували тата в лікарні і албендазолом і карбендацимом, нічого не допомогло. Лікарі сказали, що організм не боровся проти інфекції, тому ліки не впоралися.
Світлана, Темрюк
Брали Вермокс всією родиною від аскарид. Це найкращий препарат. Глисти вийшли на другий день, ніяких побічних ефектів не було навіть у дітей.
Олексій, місто Канаш, Чувашія
Я працюю в психоневрологічному диспансері медсестрою. В минулому році у нас була спалах стронгілоїдозі. Яйця гельмінтів виявили у 80% пацієнтів. Лікували всіх комплексно, одночасно давали і албендазол, і мебендазол. Через місяць після терапії повторно глистів виявили всього у 3 чоловік з 64, що говорить про високу ефективність цих препаратів.
Наталія Йосипівна, Ростовська область