Транссексуалізм: причини, діагностика, допомога

Явище транссексуалізму існувало завжди, але довгий час ця тема замовчувалася, переважна цензурою суспільної моралі. Транссексуалів вважали збоченцями, помилкою природи або хворими людьми. У будь-якому разі ставлення до цих людей було особливим. Хтось сприймав їх епатажними особистостями, які бажають привернути загальну увагу до своєї персони, інші ж засуджували, розцінюючи таке прояв як болючий каприз і виклик оточуючим. Що ж це — хвороба, примха або видове різноманіття людей на планеті.

Що таке транссексуалізм

Насправді справжніх транссексуалів не так вже багато — згідно зі статистикою таку особливість має 1 чоловік на мільйон жителів Землі.

Транссексуалізмом називають стійке стан психіки, при якому людина, незважаючи на присутність статевих органів і статевих ознак певної статі і відсутність психічних розладів, два і більше року і сприймає себе особою протилежної статі.

Транссексуали відмовляються приймати себе в тому тілі, яке дала їм природа, відчуваючи себе вкрай некомфортно. Їм хочеться виглядати, як представники статі, з якою вони себе ідентифікують, приймати їх соціальні ролі, громадянську позицію, сексуальне поведінка.

Найбільша потреба транссексуала — позбавлення від статевих органів або хоча б наближення до морфологічного стану, максимально схожому на бажаний підлогу.

Дані особливості цілком закономірно викликають сильний дискомфорт, величезна психічна напруга, в зв’язку з чим транссексуалізм значиться в переліку психічних розладів Міжнародною класифікацію хвороб.

Однак борці за свободу особистості і права людини, все частіше піднімають питання про виключення цього діагнозу зі списків захворювань і визнання даної особливості варіантом норми. Американською психологічною асоціацією змінено формулювання розлади на гендерну дисфорію, яка описує стан людини з особливою статевої самоідентичністю в період становлення особистості і переходу в інший стан під час і після зміни статі.

Порушення статевої ідентифікації може бути двох видів:

• МtF, при якому біологічний чоловік вважає себе жінкою;
• FtM, при якому біологічна жінка вважає себе чоловіком.

За ступенем вираженості цього стану особистості виділяють:

1. Ядерну форму, при якій симптоми неприйняття свого тіла і статі дають украй виражені негативні переживання і непереборне бажання змінити стать аж до спроб скоєння суїциду в разі неможливості цього.
2. Крайову форму, під час якої прояви стерті і виражаються безпідставною невдоволенням собою, невпевненістю і тривожними станами, а бажання змінити стать пригнічується і прямо заперечується.

Причини транссексуалізму

Досі не існує єдиної думки щодо причин появи цього стану. Існує лише ряд теорій, за допомогою яких наука намагається пояснити виникає феномен.

1. Генетична теорія відстоює позицію генного дефекту в організмі людини, що має порушення гендерної ідентифікації.
2. Теорія гормонального дисбалансу — брак або надлишок в організмі тих чи інших гормонів, що впливає на полоролевое поведінку в майбутньому ненародженого немовляти або дитини до однорічного віку.
3. Соціокультурна теорія пояснює існуючу проблему особливостями виховання дитини в неповній родині або неправильної батьківського позицією виховання дітей перших років життя методами, які не відповідають підлозі хлопчика або дівчинки.

Умови середовища підсилюють індивідуальні прояви особистості дитини. Наприклад, активні і агресивні дівчинки, зростаючі в хлопчачій середовищі, закріплюють чоловічі поведінкові реакції, а також віддають перевагу спортивному стилю одягу або предметів унісекс. Непідкріплені зразки жіночності можуть остаточно сформувати маскулінний типаж вже в підлітковому віці, що може накласти відбиток на сексуальні уподобання і полоролевое поведінку формується особистості.

Те ж саме стосується хлопчиків, які перебувають під жіночим впливом і одночасно з цим володіють м’яким, почуттєвим характером. Естетичні смаки, прищеплений жінкою, можуть викликати відторгнення своїх статевих органів, здаються потворними. А поява оволосіння за чоловічим типом здатне викликати почуття огиди юного істоти, звик споглядати красиву жіночу шкіру.

Значний вплив має особистість батька і його поведінку по відношенню до дитини. До невротичних реакцій, що веде до відторгнення статі приводять:

• занадто суворе виховання,
• непомірно високі вимоги до догляду за інтимними зонами (наприклад, нав’язливе підмивання),
• посилений батьківський контроль, гудить прояви сексуальності.

Особливо яскраво психосоматичні фактори проявляються у дівчаток з початком менструації, а в хлопчиків з появою полюцій і повноцінної ерекції. Ці зміни, що супроводжуються гормональної бурею підліткового періоду, загострюють думки: «Я не хочу бути таким. Як добре хлопчиків (дівчаток), що у них «цього» немає, і вони влаштовані по-іншому». Таким чином, психосоматичні фактори створюють передумови транссексуального поведінки.

Діагностика транссексуальності

Діагностичними орієнтирами транссексуалізму є:

• роздратування і схильність до пригніченого настрою;
• депресивні стани з тенденцією у суїциду;
• постійне невдоволення собою, своїм тілом і зовнішністю;
• заперечення проявів поведінки і характеру, притаманних біологічній статі;
• бажання відповідати зовнішнім, соціальним і ціннісними ознаками протилежної статі;
• бажання змінити ім’я і підлогу, позбутися від статевих органів;
• потреба вступати в сексуальні стосунки з представниками своєї біологічної статі, а тому числі сімейні, виконувати батьківські функції протилежної статі.

Крайні стану порушення гендерної самосприйняття викликають порушення психіки, несумісні з життям.

Тому робота з даними особами — прерогатива психіатра. Саме цей спеціаліст шляхом тривалих бесід і спеціальних досліджень може дати висновок про наявність або відсутність транссексуальних проявів та ступеня їх вираженості. Як правило, для встановлення точного діагнозу та отримання дозволу на оперативне втручання потрібно близько трьох років.

Лікарська допомога

Надання допомоги людям з порушенням гендерної ідентичності більшою мірою спрямоване не на «лікування» від транссексуалізму, а на позбавлення від супутніх цьому станом порушень психологічного характеру, пов’язаних:

• з емоційним станом,
• самооцінкою,
• самоотношением,
• переживаннями,
• внутрішнім конфліктом,
• труднощами взаємин з оточуючими
• і реакцією суспільства на особливості такої людини.

Психотерапія

Першочерговою допомогою є психотерапевтичне лікування. Поведінкова терапія проводиться тривалий період часу до поліпшення стану хворого та відсутності загрози суїциду.

На цьому етапі піддається перевірці справжність транссексуальних явищ, відбувається «відсів» псевдотранссексуалов, нетрадиційне поведінка яких пояснюється наявністю інших причин, наприклад:

• психічного захворювання,
• демонстративної акцентуації характеру,
• трансгендерних станів, при яких людина розуміє подвійність відчуття статевої приналежності, але стать міняти не збирається.

Зміна гормонального статусу

Другим етапом надання допомоги є терапія препаратами, що містять гормони бажаної статі. Це полегшує стан пацієнта, так як з часом у нього будуть з’являтися потрібні йому морфологічні ознаки:

• у жінок — оволосіння тіла та обличчя, зміна тембру голосу на більш низький, огрубіння шкіри і рис особи;
• у чоловіків — округлення фігури за жіночим типом, збільшення грудей, зміна якості волосся і їх локалізації, а зокрема зменшення (але не зникнення) рослинності на обличчі, зменшення в розмірі статевих органів.

Стероїдні препарати, що містять андрогени, збільшують фізичну силу жінок, сприяє нарощуванню м’язової маси. Естрогени і прогестероны, що приймаються чоловіками, ведуть до зменшення кількості м’язової тканини, роблячи фігуру більш жіночною. Гормональна терапія проводиться як замісна напередодні оперативних втручань, а також призначається після проведених операцій по зміні статі.

Оперативне лікування

Хірургічна корекція статі призначається при діагнозі «Транссексуалізм. Ядерна форма» і вважається операцією з життєвими показаннями, так як ймовірність відходу з життя суїцидальним способом дуже висока.

Весь цей час пацієнт знаходиться під спостереженням психіатра, який і бере на себе відповідальність за встановлення форми захворювання і дає дозвіл на оперативне втручання.

Як правило, до моменту операції проходить півроку і більше регулярних психіатричних спостережень, результат яких і дозволяє судити про тяжкість стану, а також серйозності намірів пацієнта знайти тіло іншого біологічної статі.

Хірурги в цьому випадку виконують роботу технічно, а всі наслідки з урахуванням реабілітації контролює лікуючий психіатр.

Операція проводиться в кілька етапів.

У чоловіка, який хоче змінити стать:

1. Спочатку виконується орхиэктомия — операція з видалення яєчок.
2. Після відновлення проводиться формування піхви з тканин пеніса при його достатній довжині (до 12 см), тканин пеніса і мошонки при невеликих розмірах статевого члена або сигмовидної кишки.
3. Третім етапом є імплантація грудей (використовуються штучні силіконові імпланти). Це буває необхідним, якщо гормональна терапія не дала достатнього збільшення молочної залози.

У випадку жінок може бути здійснено:

• видалення яєчників та матки;
• встановлення штучного фалоса, який приводиться в стан ерекції за допомогою помп, які перебувають у яєчках (таким чином, колишня жінка може здійснювати статевий акт зі своєю партнеркою):
• ліпосакція грудей або видалення залозистих тканин молочної залози для зменшення її обсягу (за показаннями).

Реабілітація пацієнтів залежить від особливостей вироблених операцій і триває від півроку до декількох років після останньої процедури зі зміни статі. Прооперований продовжує приймати гормональну терапію і психотерапевтичне лікування. Транссексуалові необхідно не тільки відновитися фізично, але й адаптуватися до нового стану, пройти нелегкі етапи соціалізації.

Найчастіше повна реабілітація можлива за умови зміни місця проживання і розірвання більшості старих соціальних контактів, так як люди в новому стані вкрай вразливі, особливо спочатку. Людина повинна змінити ім’я, документи, отримати очікувану професію, знайти нову роботу. Все це пов’язане з рядом труднощів, які нелегко пройти і пересічному громадянину у щоденному житті. Тому транссексуалам надається медична та юридична допомога.

Прогнози

При наданні своєчасної і якісної лікарської допомоги у людей з транссексуалізмом нормалізується емоційний фон і підвищується якість життя.

Вони добре адаптуються в соціумі, реалізують себе в різних професійних сферах. Для транссексуалів робота, як правило, відіграє величезну роль, дозволяючи проявити себе «класним програмістом», «добрим стилістом», що не залежить від ознак статі.

Серед транссексуалів велика кількість людей з високим інтелектуальним та творчим потенціалом, що володіють незвичайністю, неординарністю мислення, хорошими людськими якостями.

Багато з них створюють сім’ї, при цьому будучи відмінними подружжям, ніжними батьками прийомних дітей.

Як показує статистика, при правильній постановці діагнозу справжні транссексуали, які пройшли операцію по зміні статі, виявляють незадоволення бажають повернути свої біологічні статеві ознаки в 1% випадків. Такі операції можуть проводитися, однак технічно є дуже складними і, звичайно ж, не зможуть повернути людині репродуктивну функцію навіть при частковій реконструкції статевих органів.

Замісна гормональна терапія, що застосовується в післяопераційний період, допомагає підтримувати відповідний підлозі зовнішній вигляд і хороше самопочуття.

Статистичні дані щодо випадків самогубств серед оперованих транссексуалів вказують на низький відсоток тих, кому життя в новому тілі здається нестерпним. Відзначений 1% суицидантов, зуміли довести розпочате до кінця. Ця цифра смертності відповідає відсотку осіб, не задоволених післяопераційними змінами.

У випадку крайової форми транссексуалізму адекватна лікарська допомога допомагає скорегувати стан людини, якому не подобається власний підлогу. Психотерапія допомагає йому зрозуміти справжні психологічні причини дискомфорту і невдоволення, опрацювати проблеми, витоки яких знаходяться в глибокому дитинстві. Як правило, у цих випадках людина зберігає статеві органи, відмовляючись від операції.

Профілактика транссексуалізму у дітей: практичні рекомендації

Напевно, ніхто з батьків не хотів би, щоб їх дитина піддавав себе тяжким випробуванням, перетворюючись у людини іншої статі. У більшості випадків відбуваються зміни є важким шоком для батьків, які все життя виховували сина, а через багато років їх сина «не стало», а замість нього з’явилася «дочки» (чи навпаки).

ФАКТ. Згідно зі статистикою: 51% пропущених сім’єю транссексуалів здійснювали спроби піти з життя, 48% перетворювалися в осіб без певного місця проживання, 47% ставали алкоголіками або наркозалежними, 29% починали заробляти собі на життя за допомогою проституції.

Не завжди, але в багатьох випадках це можна запобігти або хоча б мінімізувати існуючі ризики.

1. Ніколи заздалегідь не плануйте поява дитини певної статі, налаштовуючись тільки на очікуваний результат. Адже як хлопець, так і дівчина — це прекрасно, і будь здоровий малюк принесе радість. Тому ще до його народження потрібно віддавати пріоритети здоров’ю і нормальному появи на світ нової людини.
2. Дізнавшись стать дитини на УЗД, зрадійте і прийміть ситуацію, почавши готуватися до появи саме синочка чи донечки.
3. З моменту народження ні за яких обставин не висловлюйте своєї невдоволення статтю дитини, не обговорюйте це питання з родичами, які можуть у свій час розповісти йому про це, залишивши незгладимий слід в психіці особливо чутливого малюка або підлітка.
4. Дочці або синові постійно говорите про те, як добре, що у вас є дочка (син), яке це щастя бути дівчинкою (хлопчиком) — показує переваги, закріплюючи статеву самоідентифікацію дитини позитивними емоціями.
5. Даючи дітям можливість вибирати вподобаний одяг або іграшки, м’яко звертайте увагу на предмети, що відповідають зовнішньому вигляду та інтересам підлоги. Ні в якому разі не одягайте постійно дівчинку як хлопчика і навпаки для того, щоб оточуючі постійно плутали стать дитини, називаючи його неправильно.
6. Якщо сім’я неповна (немає батька), подбайте про те, щоб у вихованні хлопчика брали участь чоловіки (родичі, знайомі, хрещений, дідусь) для правильного формування зразка мужності і чоловічої поведінки. Аналогічні дії — при самостійному вихованні дочки батьком.
7. Постарайтеся віддавати дітей в гуртки та клуби за інтересами, що відповідають їх статі.
8. Допомагайте долати дискомфорт, що виникає в підлітковому віці у зв’язку з гормональними впливами і появою вторинних статевих ознак. Допоможіть дітям безболісно прийняти зміни, що відбуваються.
9. Покажіть важливість появи менструацій і полюцій для майбутнього дітонародження. Бажано, щоб розмови на цю тему з дівчинкою вела мама, а з хлопчиком — батько.
10. Розкажіть, а краще покажіть на власному прикладі цінність сім’ї та красу взаємин чоловіка і жінки.
11. Будьте самі прикладом для наслідування, намагаючись відповідати ідеалом жіночності чи мужності або хоча б прагнучи цього.

Незважаючи на те, що транссексуалізм — це більше питання різноманітності, ніж патології, люди цієї категорії в нашому суспільстві ще зазнають стигматизації, часто будучи предметом цькування і глузувань або ж звичайного людського нерозуміння. Тим не менше представники цього типу є такими ж повноцінними громадянами, що мають свої права і обов’язки, як і кожен з людей, уявлення яких про себе відповідає підлозі, отриманого від народження. Якщо транссексуалізм почнуть сприймати як особливість схожі кольором очей (який, до речі, будь-хто може змінити за допомогою контактних лінз), це допоможе таким людям спокійно адаптуватися, жити повноцінним життям і приносити користь суспільству. А операції по зміні статі нічим не будуть відрізнятися від звичайних процедур пластичної хірургії, яким піддають себе люди, незадоволені зовнішністю і здатні виділити фінанси на це (а адже зовнішні дефекти рідко впливають на життєздатність, чого не сказати про ситуацію транссексуалів, укладених в «чуже» тіло). У будь-якому випадку в пріоритеті повинна бути життя людини, адже вона — найбільша цінність.