Трипаносомы
Паразитарні захворювання, викликані найпростішими, не завжди мають легкий перебіг і сприятливий прогноз. Якщо збудником є жгутикові тріпаносома крузі або інші представники роду Trypanosoma, то результат хвороби буде прямо залежати від своєчасності надання людині спеціалізованої допомоги. Враховуючи сучасний розвиток туристичної галузі та особливості передачі інвазії, ризику інфікування схильні як діти, так і дорослі.
Визначення та класифікація
Трипаносомы — це цілий рід найпростіших одноклітинних організмів, які ведуть ведуть паразитарний спосіб життя. Вони використовують в якості господарів людей, різних тварин, а також комах, які є переносниками інфекції. Відповідно до біологічної систематикою паразити є представниками царства тварин і подцарства одноклітинних (найпростіших). Вони відносяться до типу кинетопластид, загону Trypanosomatida і сімейства Trypanosomatidae.
Рід трипаносом на латині позначений як «Trypanosoma» і включає в себе три основних види цих найпростіших. Вони відрізняються за будовою, патогенності, механізму передачі і географії поширення. У людей можуть паразитувати всі три види, це тріпаносома клопа (cruzi), а також два різновиди африканської трипаносомы — гамбийская і родезийская.
Одноклітинні відрізняються складним циклом розвитку, мають кілька форм існування і викликають небезпечне захворювання трипаносомоз. Інфекція відноситься до трансмісивним хвороб і може проявлятися яскравою симптоматикою.
На замітку!
Клінічні прояви трипаносомоза безпосередньо залежать від виду збудника.
Загальна будова трипаносом
По морфології найпростіші цього класу можуть мати декілька форм існування.
Особливі зовнішні дані дозволяють їм продовжувати життєвий цикл і допомагають виживати у несприятливих умовах. Якщо розглянути різних трипаносом під мікроскопом, можна помітити відмінності в будові цих чотирьох форм:
Будьте обережні
За статистикою більше 1 мільярда людей заражена паразитами. Ви можете навіть не підозрювати, що стали жертвою паразитів.
Визначити наявність паразитів в організмі легко з одного симптому — неприємного запаху з рота. Запитайте близьких, пахне у вас з рота вранці (до того, як почистіть зуби). Якщо так, то з імовірністю 99% ви заражені паразитами.
Зараження паразитами призводить до неврозів, швидкої стомлюваності, різкими перепадами настроями, подальшим починаються і більш серйозні захворювання.
У чоловіків паразити викликають: простатит, імпотенцію, аденому, цистит, пісок, камені в нирках і сечовому міхурі.
У жінок: болі і запалення яєчників. Розвиваються фіброма, міома, фіброзно-кістозна мастопатія, запалення наднирників, сечового міхура і нирок. А так само серцеві і ракові захворювання.
Одразу хочемо попередити, що не потрібно бігти в аптеку і скуповувати дорогі ліки, які, за словами фармацевтів, витравлять всіх паразитів. Більшість ліків вкрай неефективні, крім того вони завдають величезної шкоди організму.
Що ж робити? Для початку радимо почитати статтю з головного інституту паразитології Російської Федерації. У даній статті розкривається метод, за допомогою якого можна почистити свій організм від паразитів без шкоди для організму. Читати статтю >>>
- Амастигота. Ця форма паразита має кругле або овальне тіло без хвилеподібною мембрани. Вільний джгутик у амастиготы відсутня, але у клітці вже визначається його внутрішня частина.
- Промастигота. Містить в передній частині клітинну органел з ДНК (кинетопласт) і базальну гранулу (кинетосому) в яких розташовано підстава джгутика. Його короткий хвостик виходить назовні, мембрана відсутня.
- Эпимастигота. В цій стадії розвитку у трипаносом з’являється ундулирующая (волноообразная) мембрана. Джгутик проходить через її клітку і тягнеться вгору по передній частині тіла. Кинетосома і кинетопласт також розташовані в передній частині паразита.
- Трипомастигота. Ця форма найдовша, уздовж усього тіла тягнеться джгутик, з’єднаний з клітинами мембрани. Органелла з ДНК і базальні гранули переміщуються в задню частину. Жгутикові стадія є інвазивною для людини.
На замітку!
Розміри форм залежать від виду збудника, зазвичай вони мікроскопічно і не перевищують 39 мкм. Розмноження трипаносом відбувається шляхом поздовжнього типу поділу клітин. Спосіб живлення у них осмотичний. Паразити поглинають розчинені органічні речовини, які присутні в організмі господаря, всім тілом.
Збудники африканського трипаносомоза
Африканський трипаносомоз – це трансмиссивное захворювання, переносниками якого є два типи мухи цеце». Збудники інвазії — паразити, що викликають сонну хвороба, яка вражає переважно жителів тропічних країн. Найпростіші відносяться до двох різних видів трипаносом бруцеи (brucei).
Тріпаносома гамбийская
Цей вид найпростіших є збудником африканської трипаносомоза (родезийская форма). На латині паразити називаються trypanosoma brucei gambiense. Вони переносяться мухами цеце типу Glossina palpalis, які нападають переважно в денний час доби, як на природі, так і в межах житлових кварталів. Кусаються однаково часто і самки, і самці.
Гамбийские трипаносомы мешкають в тілі теплокровних, розмножуючись і живлячись за рахунок господаря. Місцем локалізації в організмі людини є кров’яне русло, лімфатична система, головний і спинний мозок. У комах, які переносять трипаносом, вони паразитують у слинних залозах.
Гамбийская форма трипаносомы поширена в Західній Африці і по морфології відрізняється трьома фазами розвитку. Спочатку найпростіші паразитують у вигляді трипомастигот, потім эпимастигот і в кінці досягають метациклической стадії, яка є інвазивною для людини.
Родезийская тріпаносома
Trypanosoma brucei rhodesiense також є збудником африканської трипаносомоза, але родезийской форми. Живуть паразити, як у тілі, так і в інших представників хребетних. Основним місцем локалізації внутрішньоклітинних паразитів є лімфатичні вузли, кров та плазму, а також спинний і головний мозок. Географічна поширеність інвазії найбільш висока в Східній Африці. За будовою Trypanosoma brucei rhodesiense схожа на гамбійського збудника. Першими господарями одноклітинних також є теплокровні.
На замітку!
Переносник інфекції особливий тип мухи цеце (Morsitans). Комахи частіше кусають тварин, ніж людини і живуть більше в лісах.
Життєвий цикл та шляхи інфікування
Трипаносомы гамбиенсе і rhodesiense використовують в якості перших господарів людей, свиней, собак, диких тварин, а також велику і дрібну рогату худобу. Другим носієм і переносником паразитів є кровоссальні (мухи цеце»). Вони мають спеціальний хоботок, який здатний проколоти не тільки шкуру тварини, але і одяг. Шлунок комахи здатний вмістити кількість крові, що перевищує власну вагу майже в десять разів.
Муха спочатку сама заражена паразитами при высасывании крові інфікованих тварин або людей. Трипаносомы розмножуються у неї в кишечнику, перебуваючи в перший час всередині кров’яного згустку. Потім вони виходять у просвіт кишечника і на 12 день розвитку починають переміщатися до хоботка комахи. Пересуваються трипаносомы з допомогою джгутика і хвилеподібною мембрани. З хоботка вони мігрують в слинні залози, де перетворюються спочатку в трипомастиготные форми, а потім метациклические, які для людини є інвазійними стадіями. Вони проникають в організм при нападі мухи цеце», для зараження достатньо одного укусу.
Після цього внутрішньоклітинний паразит з током крові розноситься в лімфатичну систему і мозок господаря. Подальший життєвий цикл трипаносомы триває в організмі людини, який стає джерелом інфекції після закінчення 10 діб з моменту зараження і до повного лікування.
Важливо!
Від людини трипаносомы передаються тільки трансмісивним шляхом. Пряме інфікування без проміжного переносника у вигляді кровосмоктаючого комахи виключено.
Симптоматика африканського трипаносомоза і прогноз
Клінічна картина при зараженні африканським трипаносомозом найбільш яскраво проявляється в перші дні, коли найпростіші активно розмножуються, а організм ще не встиг виробити імунітет проти них. Ця стадія називається гемолітичної. Після цього паразити досягають мозкових тканин, і хвороба переходить у термінальну або менингоэнцефалическую стадію. Вона характеризується розвитком сонної хвороби в прямому сенсі цього слова.
Перші клінічні прояви з’являються через 7-20 днів після нападу мухи. На місці укусу утворюється вузол у вигляді фурункула (шанкр) розміром не більше 2 див. Через 14-20 днів освіта зарубцьовується, а в цей же час на тілі можуть з’явитися плями (трипаниды) розміром до 5 см в діаметрі, хворобливі на дотик і за кольором від рожевого до фіолетового. В період активного розмноження збудника в крові та дозрівання шанкра, симптоми трипаносомоза зазвичай проявляються:
- підвищеною слабкістю;
- схудненням;
- лихоманкою до високих цифр;
- болями в м’язах і суглобах;
- тахікардією;
- збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і селезінки;
- сильними набряками повік;
- запаленням слинних залоз (привушних).
Пізніше можуть приєднатися ознаки ураження рогівки ока і ЦНС. Термінальна стадія починає розвиватися після проникнення паразитів в тканини мозку. Людина починає страждати від патологічної сонливості, яка наступає переважно в денний час. Пацієнти засипають навіть під час їжі і активної діяльності. Поступово стан ускладнюється психічними порушеннями. Мова стає невиразною, хода повільна, з ротової порожнини течуть слюні, виділення сечі і стільця не контролюються. Прогноз захворювання при розвитку термінальної стадії частіше несприятливий. Хворі мучаться від судом, потім їх паралізує, настає кома і смерть.
Важливо!
Тяжкість перебігу африканського трипаносомоза залежить від середовища проживання збудника та стадії хвороби. При необоротному ураженні ЦНС впоратися з наслідками інвазії практично неможливо.
Збудник американського трипаносомоза
Хвороба Шагаса або американський трипаносомоз викликають найпростіші класу Trypanosoma cruzi. Ці паразити передаються основним господарям, якими є люди і тварини, трансмісивним шляхом. Переносниками інфекції є триатомовые (поцілункові) клопи. Середовище проживання цих членистоногих обумовлена природними осередками інфекції, які найчастіше утворюються в невпорядкованих районах з старим житлом та недостатньою профілактикою поширення комах.
Особливості розвитку трипаносомы крузі та шляхи інфікування
Схема життєвого циклу цих одноклітинних проходить зі зміною двох хазяїв. У людей і тварин американські трипаносомы локалізуються в крові, лімфатичної системи, а також в м’язах кишечника і міокарда. У клопів роду Triatominae найпростіші мешкають у нижніх відділах кишечнику.
Починається цикл розвитку після первинного інфікування комахи. Воно заражається при укусі і высасывании крові у хворих людей чи тварин. З ротової порожнини разом з кров’ю паразити потрапляють в кишечник клопа, а звідти в зовнішнє середовище.
Для американських трипаносом характерна передача інфекції другому господареві саме через випорожнення. Вони потрапляють на шкіру поряд з місцем укусу і при розчісуванні упровадяться т в ранку.
Також можливе пряме проникнення паразитів через слизові рота і очей під час укусу в області губ або очей, цим обумовлено друга назва переносника «поцілунковий».
Після впровадження в організм трипаносомы по крові розносяться в місця локалізації, вбуравливаются в тканини і перетворюються в амастигот, що досягають в діаметрі 6 мм. Приблизно через 45-60 днів ці життєві форми діляться, створюючи з клітин псевдоцистозные освіти. У крові паразити не розмножуються, в руслі в основному мешкають молоді трипомастиготные стадії, які пересуваються за допомогою довгих джгутиків. Для клопів вони є інвазивними і потрапляють в кишечник комах під час укусу інфікованої тварини.
Далі в тілі переносника найпростіші проходять декілька стадій розвитку і у фіналі перетворюються в метациклические форми. Вони утворюються через 1-2 тижні після зараження і локалізуються в кінці прямої кишки. З цього моменту і до кінця життя клоп стає заразним.
На замітку!
Зараження людини американської трипаносомой відбувається не від крові інфікованих клопів, а від їх екскрементів.
Клініка зараження американської трипаносомой
Trypanosoma cruzi часто протікає хронічно і вражає серце, а також травну і нервову системи. Гостра стадія хвороби характеризується алергічними висипаннями і ослабленням імунітету. У дорослих інвазія часто протікає приховано, діти більш чутливі до інфекції.
Перші ознаки зараження проявляються через 1-2 тижні освітою фурункула в місці впровадження трипаносомы. Після рубцювання через місяць або півтора після зараження у пацієнтів:
- піднімається температура;
- з’являється озноб і головний біль;
- збільшуються регіональні та периферичні лімфовузли;
- діагностується спленомегалія;
- спостерігається загальне нездужання;
- виявляється брадикардія і тахікардія.
При прогресуванні серцевої недостатності прогноз захворювання несприятливий. Важкий перебіг інвазії реєструється при розвитку у хворого неврологічних порушень, що свідчить про ураження ЦНС.
Ускладнення також можливі з боку органів травлення, нерідкі порушення перистальтики і ковтання, часто розвивається гостра кишкова непрохідність. В термінальній фазі можуть приєднатися клінічні ознаки менінгоенцефаліту.
На замітку!
При відсутності ускладнень гостра стадія переходить в хронічну форму трипаносомоза, яка зазвичай не супроводжується яскравою симптоматикою і може тривати до 20 років.
Діагностика паразитів та методи лікування
Виявити зараження трипаносомами можна лабораторними методами і за допомогою збору анамнезу. Поставити попередній діагноз лікаря допомагає виявлення факту відвідування тропічних країн і повідомлення пацієнта про укусі його клопом або мухою. Освіта шанкра на місці впровадження паразитів дає додаткові свідчення запідозрити інвазію.
Лабораторно можна виявити трипаносому в мазку крові, пунктаті шанкру або лімфовузлів, а також при аналізі ліквору. Американський тип паразита виявляють при дослідженні биопата м’язових тканин кишечника. Серед імунологічних методів найбільш достовірну інформацію дозволяють отримати аналізи крові на ІФА і ПЛР до збудника.
Лікування інвазії найбільш ефективно в початковий період впровадження найпростіших. Терапія залежить від виду трипаносом. На першому етапі зараження африканським паразитом призначають препарати з пентамидином, сурамином, нифутримоксом. При розвитку другій стадії показане лікування меларсопролом і эфлорнитином.
При інфікуванні американської трипаносомой терапія ефективна тільки в гострій стадії. Її проводять засобами на основі бензнидазола і нифуртимокса.
Крім специфічних препаратів при трипаносомозах призначають ліки для лікування ускладнень інвазії. При тяжкому перебігу інфекції показана симптоматична терапія.
Важливо!
Заразитися трипаносомами може будь-яка людина незалежно від способу життя й соціального статусу, але ризик інфікування вище у любителів тропічного туризму. Мандрівникам слід бути обережними і звертатися до лікаря при укусах будь-яких комах, особливо якщо вони супроводжуються подальшим утворенням нориць або сверблячкою.