Відшарування сітківки ока, симптоми, операція.

Відшарування сітківки ока – важке захворювання органу зору, що нерідко стає причиною сліпоти.

Причини. Залежно від причини виникнення виникає три види відшарування сітківки.

Якщо у сітківки з’явився отвір чи розрив, то утворюється дырчатая або регматогенная відшарування сітківки.

Якщо ж у сітківки немає розриву, але її тягнуть різні тяжі або плівки, то утворюється тракційної відшарування сітківки.

Якщо під цілою сітківкою починає накопичуватися рідина, наприклад запальна, то виходить ексудативна відшарування сітківки.

Найчастіше в основі відшарування сітківки лежать її розриви або відриви в місцях прикріплення оболонки. Розрив сітківки створює умови проникнення під оболонку водянистої вологи, яка відшаровують її у вигляді міхура різних розмірів і форми.

Сітківка дуже легко відшаровується оскільки вона пухко прилягає до судинної оболонки, прикріплюючись тільки в області зубчастої лінії і зорового нерва.

Причиною розриву сітківки можуть бути травми ока, дистрофічні зміни сітківки, витреоретинальные спайки, зморщування склоподібного тіла, зміни в судинній оболонці (крововиливи, запальні та дистрофічні процеси, пухлини).

Симптоми. Хворі відзначають появу перед оком блискучою блискавки, іскор, викривлення предметів, наявність пелени, що насувається завіси збоку і швидке зниження зору.

При дослідженні очного дна видно сіруватий міхур, який піднімається в склоподібне тіло. Поверхня його складчаста і коливається при рухах ока. На поверхні міхура видно темні судини звивисті. Розміри і форма міхура бувають різними. Іноді можна бачити розрив сітківки або її відрив від зубчастої лінії.

Можливі помутніння склоподібного тіла внаслідок крововиливу у зв’язку з розривом судин сітківки.

З часом отслоеная сітківка поступово потовщується, стає ригідною і її складки погано розправляються . Вона може також всихати і скорочуватися.

У діагностиці відшарування сітківки застосовується також ультразвукове та диафаноскопическое дослідження.

Лікування відшарування сітківки

Лікування дірчастої відшарування сітківки полягає в блокуванні її розриву хірургічним методом або шляхом фотокоагутяции лазером.

Розроблено багато різних хірургічних прийомів і операцій – діатермокоагуляція, кріопексія, блокада розриву сітківки методом вдавлення склери силіконової губкою та інші.

Застосування тієї чи іншої операції при відшаруванні сітківки індивідуально в кожному конкретному випадку в залежності від локалізації розриву сітківки, давності і характеру відшарування оболонки.

Макулярные і парамакулярно розриви при плоскій відшарування сітківки блокують методом лазеркоагуляції.

При старих ригідних відшаруваннях сітківки застосовують вкорочення склери, несквозную резекцію склери з пломбуванням кетгутом, хрящем, силіконової губкою та іншими матеріалами, циркляжное вдавлення склери в зоні екватора очного яблука та ін.

У свіжих випадках блокування розриву сітківки здійснюють методом діатермокоагуляції, криопексии і хімічної коагуляції.

Прилягання сітківки в свіжих випадках досягається в 80-90%, при давніх ригідних і адінаміческіх відшаруваннях – 50% оперованих хворих.

Тракционную відшарування сітківки лікують шляхом операції витректомии. Витректомия – це мікрохірургічне видалення склоподібного тіла в якому знаходяться тяжі отслаивающие сітківку. Потім склоподібне тіло замінюється спеціальною рідиною або газом.

Ексудативна відшарування сітківки іноді може проходити сама, без лікування. Часто допомагає терапевтичне лікування основного захворювання, яке призвело до відшарування. Якщо рідина з-під сітківки не розсмоктується, то її випускають з допомогою проколу.