Варикоцеле у чоловіків: що це таке та в чому особливість захворювання

Варикоцеле у чоловіків — це досить поширене захворювання, пов’язане з варикозним розширенням вен.

В результаті цього утворюється сплетення яєчка гроздевидной форми.

Сама назва «варикоцеле» прийшло до нас з латинської мови: «varix» позначає венозний вузол, а «kele» — пухлина.

В результаті отримуємо «освіта з венозних вузлів».

Прояв симптомів варикоцеле у чоловіків залежить від стадії розвитку захворювання, яких усього чотири:

1 стадія: варикозні розширення можна виявити тільки з допомогою спеціальних медичних пристроїв і методів;
2 стадія: розширення вен можна намацати, якщо чоловік знаходиться в положенні стоячи;
3 стадія: розширення вен можна знайти в будь-якому положенні пацієнта, як стоячи, так і лежачи;
4 стадія: неозброєним оком можна побачити розширення вен в області яєчка і сім’яного канатика.

Як правило, варикоцеле розвивається у підлітків в період статевого дозрівання. Досить рідко варикоцеле переходить з однієї стадії в іншу, тому найчастіше розвиток варикоцеле у чоловіків проходить безсимптомно.

По мірі розвитку захворювання чоловік може помітити болі в області мошонки і яєчок. Для хворих на варикоцеле характерно наявність тягнуть болю в одному або відразу двох яєчках, в мошонці, також біль може з’явитися у паховій зоні. Мошонка може збільшитися або зменшитися з лівого боку.

Якщо чоловік страждає варикоцеле, то болі будуть проявлятися і посилюватися під час ходьби, при великих фізичних навантаженнях, під час статевого акту.

Причини варикоцеле у чоловіків: чому виникає варикоцеле та за якими ознаками можна виявити хворобу

В даний час фахівці виділяють кілька причин варикоцеле у чоловіків, до яких можна віднести наступні:

Генетичні причини: розвиток варикоцеле у чоловіків може обумовлюватись спадковістю. Як правило, родичі такого чоловіка страждають варикозним розширенням вен, плоскостопість, пороком серця, а також іншими порушеннями розвитку сполучної тканини. У чоловіка з варикоцеле, які виникли з генетичних причин, можна виявити порушення в розвитку венозних клапанів аж до їх повної відсутності, також відзначається наявність слабкої венозної стінки;
Анатомічні причини: виникнення варикоцеле по анатомічних причин обумовлено тим, що ліва ниркова артерія ущемляється в зоні аортомезентериального пінцета. Перевірити це досить просто: вени в лозовидном сплетінні досить швидко наповнюються, якщо чоловік знаходиться у вертикальному положенні, але практично не визначаються в горизонтальному положенні;
Причини, пов’язані з зменшенням просвіту вен: чим менше просвіт вен, тим вище у них стає кров’яний тиск. В результаті цього виникає розтягнення венозних стінок і розвивається варикоцеле, оскільки яїчкова відень пережимається. Зменшення просвіту вен може бути пов’язано з перегинами яїчкової вени, неправильним розташуванням вен (між іншими судинами), а також внаслідок травм, оперативних втручань та наявних у чоловіка хронічних запалень;
Причини, пов’язані з розвитком пухлин: досить частою причиною варикоцеле у чоловіків служить поява новоутворень у зонах, максимально близьких до яєчка: черевна порожнина, органи малого тазу та заочеревинний простір. Пухлина доброякісного або злоякісного типу почне обмежувати вени, що призведе до поступового підвищення тиску крові, а отже і до розтягування стінок судин;
Причини, пов’язані з хронічними розладами кишечника: якщо чоловік страждає хронічним запором або діареєю, то він схильний виникнення варикоцеле. Механізм виникнення захворювання укладено в тому, що створюється постійний приплив крові до органів малого тазу при сильних навантаженнях організму в процесі дефекації. Окремо слід зауважити, що вплинути на розвиток варикоцеле у даному випадку може тільки хронічний запор або діарея;
Професійні причини: якщо на робочому місці або в процесі спортивних занять чоловік робить великі фізичні навантаження, пов’язані з підняттям тягарів, то це теж може призвести до розвитку варикоцеле. Якщо при напрузі м’язів черевного преса ви відчуваєте дискомфорт в зоні яєчок і паху, то негайно припиніть заняття: особливо це стосується підйому важких речей;
Причини, пов’язані з проблемами надмірної ваги: у даному разі варикоцеле може розвиватися в результаті дії одного з двох механізмів. Перший механізм полягає в обмеженні венозних судин, розташованих в малому тазі, з-за великої кількості жирових відкладень. Другий механізм полягає в дії збільшених навантажень на організм чоловіка, що страждає ожирінням, оскільки зайва вага сприяє цьому;
Сексуальні причини: навіть нерегулярне статеве життя може стати причиною варикоцеле у чоловіків. Якщо кількість статевих контактів менше двох-трьох рекомендованих в тиждень, то в малому тазі розвивається застій і варикозне розширення вен. Для того щоб судини зберігалися в нормальному стані, потрібно займатися сексом хоча б один раз в тиждень;
Причини, пов’язані з хронічними запаленнями: хронічні захворювання сприяють утворенню рубцевих тканин та спайкових хвороб малого тазу, що призводить до підвищення кров’яного тиску вен. Щоб уникнути виникнення варикоцеле, необхідно відразу ж братися за лікування запалень, не допускаючи їх перетворення в хронічні форми.

Ознаки варикоцеле

Варикоцеле у чоловіків зустрічається досить часто, особливо в юнаків у віці чотирнадцяти-п’ятнадцяти років. Близько 10-15% чоловічого населення страждають варикоцеле. Також слід зазначити, що серед безплідних чоловіків близько 40% страждають варикоцеле. Більше того, серед чоловіків з діагнозом «вторинне безпліддя» вже близько 80% страждають варикоцеле.

Ознаки варикоцеле у чоловіків виражаються по-різному в залежності від стадії захворювання: такими ознаками можуть бути дискомфорт в області мошонки під час ходьби, різкі (схожі на невралгічні) біль, потовиділення посилюється навіть без фізичних навантажень, також можуть з’являтися почуття болю і печіння в паховій зоні.

Візуально ознаки варикоцеле у чоловіків досить помітні: в результаті розширення вен яєчко опускається з ураженої сторони, приводячи до асиметрії лівої сторони мошонки і її одвисанню.

Варикоцеле, якщо не лікувати захворювання, що може мати небезпечні для чоловіка наслідки, аж до безпліддя. Якщо ви помітили больові відчуття в області паху, мошонки або яєчок під час ходьби, підняття тягарів і заняття сексом — терміново зверніться до фахівця для огляду і діагностики захворювання.

Наслідки варикоцеле у чоловіків: які вони бувають і як боротися з наслідками варикоцеле?

Потрібно приймати якісь ліки після операції?

Ні, не потрібно, якщо лікар не бачить в цьому необхідності. Доктор може призначити пацієнту препарати для поліпшення рухливості сперматозоїдів або вітаміни для підтримки імунної системи в післяопераційний період.

Чи можна позбутися від варикоцеле нехірургічним шляхом?

Можна, але ефективність таких методів поки що під сумнівом. Операція по позбавленню від варикоцеле — метод досить безболісний і має мінімум побічних ефектів, які можуть виникнути після всякого хірургічного втручання.

Які наслідки варикоцеле у чоловіків, якщо хірургічне втручання вироблено на пізніх стадіях?

Наслідки операції будуть залежати від того, наскільки сильно погіршилася якість сперматозоїдів в результаті нестачі кисню через варикоцеле.

Наслідки варикоцеле не розуміють нічого, крім безпліддя, проте найчастіше чоловіки встигають звернутися в клініку не в самий останній момент, тому захворювання вдається вилікувати без всяких ускладнень і побічних ефектів для репродуктивної функції.

Які аналізи потрібно здати після операції?

Через певний період після операції лікар попросить вас здати аналіз сперматозоїдів, званий спермограмою. Дане дослідження допоможе виявити стан сперматозоїдів після операції, їх структуру і рухливість. Спермограма дозволяє виявляти безпліддя і наявність простатиту у чоловіків.

Є сенс проводити операцію, якщо варикоцеле у запущеній формі вже кілька років?

Є. Оперативне втручання може відновити нормальний стан вен на яєчку, що призведе до поліпшення якості сперматозоїдів. Досить рідкісні випадки, коли хірургічний метод при лікуванні варикоцеле не приносить ніяких результатів. До того ж, позбавлення від варикоцеле припинить хворобливі відчуття в області паху. Навіть запущена форма варикоцеле ще не означає, що чоловік безплідний — це може виявити тільки спермограма.

Що робити, якщо операція не допомогла?

У випадках, коли виявляється запущена стадія захворювання варикоцеле, хірургічне втручання тільки позбавить від самого недуги, але не посприяє лікування від безпліддя. Тим не менш, сучасна медицина надає альтернативний спосіб зачаття — екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Даний метод передбачає організацію процесу зачаття «через пробірку».

Операція варикоцеле у чоловіків: яким методом лікувати варикоцеле, на що воно впливає

В даний час існує декілька методів лікування чоловічої хвороби варикоцеле і всі вони передбачають проведення операції тим чи іншим способом.

Розглянемо ці методи детальніше:

Окремо можна виділити лікування варикоцеле народними засобами. Суть лікування полягає в тому, щоб прочистити вени і нормалізувати стан стінок судин. Для цього допоможе виконання певних фізичних вправ: потягування на носках у положенні стоячи, виконати по три підходи, сумарно не більше 60 потягувань.

Настої з яблук теж допоможуть для прочищения вен: слід заварити яблука в літрі окропу і настоювати приблизно три години. Настій можна приймати два рази на добу.

Можна використовувати компреси з полину: масу з полину і сметани потрібно втерти в марлю і прикласти цю марлю до ділянки, який вражений варикоцеле. Необхідно прикладати компреси протягом п’яти днів.

Замість компресів можна приймати ванни з корисними відварами. Потрібно зробити півкіло суміші із верби, дуба та каштана, а також трьох буханок житнього хліба. Ванну потрібно приймати не менше 30 хвилин, температура повинна бути не вище 40 градусів.

Вартість операції варикоцеле

Проведення операції варикоцеле у чоловіків можливо в багатьох медичних установах, але найкраще буде звернутися в спеціальну урологічну клініку.

Вартість операції варикоцеле залежить від обраної пацієнтом клініки та методу хірургічного втручання.

Якщо робити операцію за методом варикоцеле у чоловіків за методом Іваніссевіча, то середня ціна процедури складе 30 тис. руб.

Операція варикоцеле ендоскопічним методом обійдеться приблизно в 40-60 тис. руб. Операція методом Мармара в залежності від обраної клініки може коштувати від 30 до 90 тис. руб.

Якщо крім вартості самої операції включити у витрати оплату перебування у лікарні, харчування та нагляд лікаря, то в сумі лікування варикоцеле обійдеться приблизно в 90 тис. руб.

Ефективність операції варикоцеле

Ефективність операції варикоцеле складається з декількох чинників:

Чи можуть у чоловіка бути діти після операції на варикоцеле?
Можуть, якщо у чоловіка не запущена стадія захворювання варикоцеле; в іншому випадку навіть хірургічне втручання не посприяє лікування від безпліддя, яке було викликано варикоцеле.
Чи можна завагітніти з варикоцеле, якщо не вдаватися до операції?
Якщо варикоцеле вже на другій стадії, то ризик бути безплідним зростає в кілька разів: у результаті розширення судин до яєчок надходить менше кисню, тому якість і рухливість сперматозоїдів значно погіршується.
У якому віці краще робити операцію варикоцеле, щоб уникнути неприємних наслідків?
Варикоцеле проявляється вже в період статевого дозрівання, коли кровотік вен в яєчках значно збільшується. Для проведення операцій варикоцеле протипоказань у віці немає, але краще всього проконсультуватися з лікарем. Ефективність лікування варикоцеле знижується з віком: проведення операції буде ефективно в 90% випадків у віці 13 років; 20 років ефективність операції значно знизиться і вже складе 35-50%, до 30 років ефективність може знизитися до 0-2%, якщо варикоцеле вже в запущеній ступеня.
Протягом якого часу після операції сперма буде поліпшуватися?
З моменту проведення операції варикоцеле якість сперми відновлюється протягом шести місяців. Важливо регулярно здавати аналізи для спермограми і стежити за поточним станом сперматозоїдів.
Може виникнути рецидив варикоцеле, якщо через якийсь час після проведення операції була отримана травма мошонки?
Ні, не може. Травми, завдані мошонці нехірургічним шляхом, ніяк не позначаться на рецидиві варикоцеле.
Через деякий час після операції варикоцеле можна робити УЗД, якщо є підозри рецидиву захворювання? Буває, що операцію проводять неякісно, тому виникає рецидив варикоцеле. З’ясувати це можна не раніше, ніж через 2-3 місяці з допомогою проведення УЗД. У цей період часу може здаватися, що нічого не змінилося, оскільки стан вен нормалізується не відразу, а поступово.
Протягом якого часу після операції не можна займатися сексом?
Як і будь-яке інше хірургічне втручання, операція по позбавленню від варикоцеле передбачає певний період часу для відновлення організму. Фахівці вважають, що краще утриматися від статевих контактів приблизно на місяць, щоб стан чоловіка прийшло в норму. В іншому випадку можуть проявитися неприємні наслідки варикоцеле: хворобливі відчуття в області мошонки, а також може виникнути рецидив захворювання і операцію доведеться проводити знову.
Операція по Иваниссевичу (відкрита операція): даний метод являє собою виконання розрізу шкіри в клубовій зоні, в паховому каналі виробляють розсічення сухожильного і м’язового шару, потім виділяється відень яєчка і перев’язується над внутрішнім кільцем пахового каналу. При проведенні операції варикоцеле цим методом існує ризик зачепити яєчкову артерію, також існує високий ризик появи водянки яєчка;
Операція Мармара (реваскуляризація яєчка з допомогою мікрохірургії): у даній операції використовується спеціальний хірургічний мікроскоп. Метод полягає в тому, щоб пересадити яєчкову вену в надчеревну. За допомогою системи поверхневих вен реалізують відтік крові від яєчка. При проведенні операції варикоцеле даним методом теж існує ризик пошкодити артерію яєчка. Також операція досить тривала;
Ендоскопічна (лапароскопічна) операція: яєчкову вену перев’язують з допомогою лапароскопії. До зоні, на яку проводиться операція підводять необхідні інструменти через три спеціальних проколу. Хірурги, які проводять операцію, отримують інформацію з монітора, який виводить зображення з допомогою відеокамери. Даний метод один з найбезпечніших, причому післяопераційний період, як правило, не триває більше одного дня;
Рентген-ендоваскулярна операція: цей метод хірургічного втручання для лікування варикоцеле досить рідко застосовується в даний час. У вену вводять спеціальну речовину, яка служить для її закупорки. Неефективними дані операції визнаються в 15-20% випадків, коли введене речовина (склерозуючу засіб) може потрапити в легеневі артерії;
Шунтування: дана операція передбачає впровадження в яєчко шунта, який буде служити для відтоку зайвої крові від яєчка. Такі операції існують, але досить часто неефективні та небезпечні для здоров’я чоловіка.
Тривалість післяопераційного періоду. Час для відновлення залежить від обраного методу проведення операції: якщо проводилася операція по Иваниссевичу, то реабілітація буде протікати болісно і досить довго. Ендоскопічний і лапароскопічний методи переносяться набагато легше: вже після 2-3 днів з моменту проведення хірургічного втручання пацієнт може відправитися додому.
Догляд за собою. Ні в якому разі не можна порушувати рекомендації лікаря після проведеної операції. Це полягає в тому, щоб приблизно протягом місяця не піднімати жодних тягарів (тобто не створювати навантаження на органи малого таза) і утриматися від занять сексом.
Якість операції. Людський фактор досі залишається вирішальним при проведенні операції варикоцеле будь-яким з наявних методів. Операцію можна провести неякісно, в результаті чого вени залишаться, виникне рецидив. Досить рідко, але все ж може виникнути тромбофлебіт у насіннєвому канатику, перфорація стінок вен, розвивається атрофія яєчка. Якщо після операції в мошонці відбувається поганий відтік лімфи, то може виникнути водянка яєчка. Якщо яєчко після операції продовжує хворіти, знову зверніться до лікаря: спеціаліст повинен виписати вам певні препарати для позбавлення від неприємних відчуттів.