Агітація на щеплення проти грипу
ПРИЩЕПЛЮВАЛЬНА КАМПАНІЯ В КРАЇ СТАРТУВАЛА 25 СЕРПНЯ
Мільйони людей щорічно хворіють грипом та іншими гострими респіраторними вірусними інфекціями. Від них страждає до 80% населення щорічно. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує вакцинацію проти грипу як єдиний реальний спосіб уберегтися від цієї інфекції привитому і можливість створення колективного імунітету. З питаннями про те, хто знаходиться в групі ризику, які терміни вакцинації і де можна зробити щеплення, ми звернулися до заступника головного лікаря Староминской центральної лікарні Я. К. Давиденко.
— Яна Леонідівна, розкажіть про особливості цього захворювання і механізм дії вакцини.
— Грип характеризується високим ступенем патогенності. Вражає велика кількість людей в короткі терміни, особливо, якщо вони перебувають у замкнутому приміщенні. Симптоми проявляються стрімко: настає сильна інтоксикація організму, також вражаються верхні дихальні шляхи. У початковий період захворювання у людини різко підвищується температура тіла, з’являється головний біль і ломота в суглобах. Пізніше стан посилюється катаральними проявами: кашель, нежить, сльозотеча та чхання.
Найбільшу небезпеку представляють ускладнення від вірусу, які можуть уражати центральну нервову систему та легені. Вчасно зроблене щеплення від грипу, допоможе організму правильно реагувати на збудник хвороби і зробить його менш сприйнятливим.
— Щорічно проводиться активна агітація за вакцинацію від грипу. Але ситуація кардинально не змінюється: окрім величезної кількості хворих, фіксуються і летальні випадки.
— Пояснень цього явища декілька: на жаль, люди не досить серйозно сприймають цю недугу і ставляться до нього, як до звичайної застуди. Багато хто навіть не звертаються до лікаря і продовжують ходити на роботу або навчання, піддаючи небезпеки своє здоров’я. А так як хвороба дуже швидко передається повітряно-крапельним шляхом, то людина стає її активним носієм. Також вірус постійно мутує, і науковцям доводиться кожен епідеміологічний сезон створювати новий препарат на основі останніх штамів.
ВАЖЛИВО! Завчасна щеплення дозволить уникнути серйозних ускладнень від грипу. Щеплені або не хворіють взагалі, або переносять захворювання в легкій формі. Всі люди, померлі в Росії в сезон 2015-2016 рр. від ускладнень після грипу, не були щеплені, повідомили в міністерстві охорони здоров’я краю.
— Як діє вакцина?
Для специфічної профілактики грипу в основному використовуються інактивовані (не містять живих вірусів) вакцини. Введення в організм інактивованого вірусу (або його частин) викликає вироблення антитіл різного типу, що дозволяє створити багаторівневу систему захисту від грипу. Вже через два тижні після щеплення в організмі накопичуються протигрипові антитіла, і він стає несприйнятливим до захворювання. Захисні білки розпізнають і знищують вірус, не дозволяючи йому розмножитися. Достатня імунна реактивність організму зберігається протягом року, що забезпечує його високу опірність вірусу грипу протягом усього епідемічного сезону. Ефективність імунізації сучасними протигрипозними вакцинами становить 70-90%. Тобто ймовірність того, що прищепленої людина захворіє на грип, але все ж зберігається, але при цьому перехворіє він їм у легкій формі і без розвитку ускладнень.
Вакцинація допомагає знизити наслідки захворювання, зменшує ризик появи ускладнень і запобігає його активне поширення. Стандартні препарати при попаданні в організм ідентифікують вірус за його білковій оболонці, а потім блокують. Але, як я вже говорила, головна проблема зі створенням ефективних лікарських засобів полягає в тому, що вірус видозмінюється кожен рік.
— Хто знаходиться в групі ризику?
— Вірус грипу має три типи: А, В і С, але серйозну небезпеку для людини представляють перші два. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) прогнозує на 2017-2018 роки активізацію штаму А (H1N1), який отримав назву Мічиган – Michigan. Рішення про вакцинацію від грипу в поточному році кожен повинен приймати індивідуально.
Важливо! Імунна система при введенні вакцини виробляє специфічні антитіла. Згодом, при зустрічі з цим вірусом, в організмі вже буде налаштована захисна система.
Виділяються групи осіб, яких бажано щорічно прививать проти грипу. До них відносяться:
· діти дошкільного віку, які відвідують ДНЗ (в районі 1567 осіб)
· школярі 1-11 клас (4145 осіб)
· студенти (208 осіб)
· медпрацівники (688 осіб)
· працівники освітніх установ (1188 осіб)
· особи старше 60 років (8037 осіб)
Найбільш схильні до ризику захворювання також:
— Онкологічні хворі.
— Дорослі, в анамнезі у яких є цукровий діабет, проблеми з верхніми дихальними шляхами і серцево-судинною системою.
— Люди зі зниженими захисними силами організму, порушенням функціонування ендокринної та нервової систем, з підвищеною масою тіла.
— Люди з інвалідністю та пацієнти будинків престарілих.
Вже існуючі проблеми зі здоров’ям можуть стати причиною розвитку таких ускладнень, як запалення легенів, менінгіт і енцефаліт.
— Коли робити щеплення?
— Всі протигрипозні вакцини застосовуються за стандартною схемою. Оптимальними строками для вакцинації є вересень – жовтень, тоді до початку епідемічного сезону, який припадає, як правило, на грудень – січень, виробляється достатня імунний захист. Краще всього проводити імунізацію проти грипу в період з вересня по грудень. Імунітет після щеплення виробляється вже через чотирнадцять днів.
В рамках національного календаря профілактичних щеплень підлягають вакцинації від грипу 19342 жителя Starominskogo району, в тому числі 6627 дітей.
— Як переноситься щеплення від грипу?
— Після щеплення може бути невелике підвищення температури до 37,5 градуса, почервоніння шкіри в місці уколу і легка слабкість. Це звичайна реакція на будь-яку вакцину проти грипу в тому числі. Хоча так буває далеко не завжди. Більшість нічого не відчуває після щеплення, як ніби її й не було. Незручності відчувають лише 10-20% людей. Це лише невелике нездужання, яке самостійно проходить протягом двох-трьох днів.
— Чи варто робити щеплення від грипу вагітним?
— Однозначно, так! Вагітні, захворівши на грип, мають тенденцію до важкого перебігу хвороби, схильні до підвищеного ризику ускладнень і госпіталізації. Сучасні вакцини вважаються безпечними і для вагітної, і для плоду. Але проводити вакцинацію майбутнім мамам рекомендують з 15-16 тижнів вагітності. Вона допомагає захистити плід дитини від вірусу грипу, який може викликати як мимовільне переривання вагітності, так і відхилення у розвитку плоду, аж до самих несприятливих. Крім того, мати передає цю захист своєму немовляті. Адже малюка можна щепити від грипу тільки з шестимісячного віку.
— Чи можна робити щеплення алергіку?
— Щеплення від грипу не слід робити, якщо є алергія на курячий білок. Причому мова йде не просто про чутливості, коли людина з’їдає десяток яєць і потім раптом виявляє, що з ним щось не те. Тут мається на увазі повна непереносимість курячого білка, навіть у мінімальних дозах. На щастя, таких людей одиниці. Всім іншим алергікам щеплення не протипоказана.
— Планується внести зміни в чинні законодавчі акти: виключити або ускладнити можливість відмови від профілактичних щеплень, а також позбавити нещеплених громадян виплат лікарняного листа у разі захворювання.
— Експерти Моз пропонують законодавчо закріпити відповідальність медичних працівників за проведення антивакцинальної пропаганди (аж до позбавлення права займатися медичною діяльністю).
— Загальноросійська пропаганда вакцинації «всіма засобами масової інформації».
Експерти Моз РФ вкрай стурбовані медіа-атакою на щеплення і масовими відмовами від вакцинації.
Ось, що вони говорять.
Микола Брико, академік РАН, головний епідеміолог Моз Росії, зав. кафедрою епідеміології та доказової медицини Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова:
«Вакцинальна тематика досить часто у нас подається радіо і телебаченням головним чином сенсаційно, противники вакцинації отримують основний час передачі, думка фахівців грубо спотворюється. Інформаційні та навчальні матеріали з вакцинації в передачах не вважаються прибутковими і практично зникли. Тому сьогодні як ніколи необхідно виділення спеціальних коштів на потреби пропаганди вакцинопрофілактики усіма засобами масової інформації. Держава повинна взяти на себе витрати по організації та проведенню компанії проти антищеплювальної пропаганди, яка набирає сили на фоні епідемічного благополуччя.»
«Зменшився охоплення населення щепленнями проти кору. Чому? Була європейська програма, яка поставила завдання ліквідувати цю інфекцію. І ми досить успішно просувалися на цьому шляху. У 2009-2010 роках ми мали захворюваність менше одного випадку на мільйон населення. Але паралельно збільшилося число відмов від щеплень. Мами перестали боятися: хворих навколо немає, навіщо вакцинувати, а раптом буде якесь ускладнення… Хоча цей ризик непорівнянний: захворювання і можливість ускладнення після щеплення.»
«Пора ставити питання про внесення змін у чинні законодавчі акти (положення про можливість відмови від профілактичних щеплень). Треба законодавчо закріпити відповідальність медичних працівників за проведення антивакцинальної пропаганди (позбавлення права займатися медичною діяльністю). Кожна дитина будь-якої національності і будь-якої соціальної групи має право бути вакцинованим. Це право належить до таких фундаментальних прав людини, як право на життя. І заклики до відмови від профілактичних щеплень деструктивні, тому що без щеплень ми свідомо залишаємо життя тисячі і тисячі людей.»
(Цікаво, а хто буде захищати право на життя і здоров’я тих дітей, які постраждали або можуть постраждати від вакцинації? і хто буде відповідати за те, що їх право не було дотримано?)
«Необхідно також створення цільових календарів не тільки для дітей, але і для дорослих (у тому числі, з тяжкою хронічною патологією).
На жаль, в Росії не прийнята практика вакцинації дітей та дорослих в одному закладі, хоча ВООЗ рекомендує при вакцинації дітей обов’язково перевіряти прищепний статус матерів і при необхідності їх прищеплювати.
Не використовується у нас також можливість імунізації матерів при виписці з пологового будинку після народження першої дитини.
Всі описані ситуації можна віднести до категорії «втрачених можливостей» для вакцинації. (4)
«В даний час широко обговорюється питання про внесення в російський календар щеплень вакцинації проти гепатиту А, кандидатами на включення в календар є щеплення проти вітряної віспи, ротавірусної інфекції, інфекції, що викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ). Імунопрофілактика цих інфекцій вже здійснюється в межах календаря щеплень багатьох країн, а також в регіональні календарі окремих суб’єктів Російської Федерації (Москва, Свердловська область, Ханти-Мансійський АО та ін), накопичено певний позитивний досвід.»
Судячи з усього, минулорічний проект Моз за «воскресіння страху перед інфекціями» провалився. Відмов від щеплень менше не стало. Швидше навпаки…
Маріанна Єрофєєва, керівник лабораторії випробувань нових засобів захисту проти вірусних інфекцій ФГБУ НДІ грипу Міністерства охорони здоров’я РФ:
«В останні роки В рамках нацпроекта «Здоров’я» від грипу прищеплюється 34 млн осіб, і ще 4 млн отримують вакцину по інших каналах, і в цілому кількість щеплених становить 27 % населення, з яких 40 % – це діти.
Незважаючи на те, що цифра виглядає значною, насправді цього недостатньо – в Росії існує достатня кількість вакцин проти грипу і необхідно вести роз’яснювальну роботу серед населення.»
Олександр Баранов, головний педіатр Росії, директор Наукового центру здоров’я дітей РАМН, голова Союзу педіатрів Росії, доктор медичних наук:
«Нас більше насторожує інше: і серед лікарів є такі, які теж починають схилятися до цього анти-вакцинальному лобі.»
Віталій Звєрєв, директор ФГБУ «НДІ вакцин і сироваток ім. І. В. Мечникова»:
«Антивакцинарные виступу — є загальносвітовою проблемою, яка стосується всіх країн, де застосовується вакцинація. Серед населення занадто багато людей, які думають, що щось розуміють в медицині і намагаються висловити свою думку, не маючи елементарних знань. Подібні настрої є результатом мракобісся і дурості. Людям, які відмовляються вакцинувати свою дитину, варто прийти в стаціонар і подивитися на дітей, які помирають, бо їх батьки відмовилися від щеплення. Наведу приклад: батьки, нібито з релігійних міркувань, відмовилися щепити свою дитину, хоча церква якраз цілком позитивно ставиться до вакцинації. В результаті один з дітей у родині захворів на кір, потім у нього почалося ускладнення, запалення оболонок головного мозку яке завжди закінчується смертельним результатом. В результаті 14-річний хлопчик помер. Після цього батьки вакцинували всіх інших дітей. Обов’язково потрібно, щоб хтось помер у них на очах? Може не треба цього чекати?»
«Ще 50 років тому інфекційні захворювання були першою причиною смертності серед населення
і тільки завдяки широкому розвитку вакцинації вдалося докорінно змінити цю ситуацію.
Не має сенсу вступати в дискусію з противниками вакцинації, обговорювати потрібні вакцини чи ні, це питання вирішене, важливо обговорювати як розвивати вакцинацію»
Тепер до «хорор» — методів прищепної пропаганди вирішено додати більше креативу.
Ігор Ланской, радник Міністра охорони здоров’я Російської Федерації з комунікацій та розвитку державно-приватного партнерства:
«Останнім часом ми бачимо зростання відмови від щеплень. На форумах в Інтернеті, а часто і в ЗМІ висловлюються різні оцінки: публікуються, неавторитетні думки, до яких люди тим не менше прислухаються, що тягне за собою негативні наслідки… В Міністерстві охорони здоров’я задумалися, яким чином можна привернути увагу до проблем вакцинації, і народилася ідея проведення конкурсу вакцинального плаката. Ми вирішили назвати його «Моя щеплення». Взяти участь у ньому зможе кожен житель нашої країни». (2)
Організатори конкурсу вважають, що такий «відповідь на виниклу тенденцію відмови від щеплень» сприятиме підвищенню медичної грамотності у громадян Росії. Планується обрати 12 переможців, яких визначить журі. У нього ввійдуть найвідоміші лікарі з області імунології та вакцінологіі, вчені та діячі мистецтва. Завершиться конкурс виставкою в одному з центральних музеїв Москви, а вулиці міст, за задумом експертів Моз, повинні будуть прикрасити «алеї» пропрививочных плакатів.
Одним словом, плани грандіозні. У 2014 році Моз Росії на проведення масової вакцинації дітей було виділено 4,08 млрд руб., в 2015 році з урахуванням ревакцинації (і, мабуть, прищепної пропаганди – прим. автора) буде виділено 6,12 млрд руб. Більше того, у якості додаткових коштів для удосконалення системи вакцинопрофілактики в Росії головний епідеміолог Моз РФ пропонує «широке залучення позабюджетних, недержавних коштів (страхові, добродійні фонди, кошти підприємств і установ, особисті кошти громадян)».
Отже, що ми маємо в сухому залишку?
Мабуть по аналогії з ініціативою Уряду РФ по ускладнення реєстрації народжених дітей вдома, експерти Моз готують поправки до Федерального закону від 17 вересня 1998 р. за N 157-ФЗ «Про імунопрофілактики інфекційних хвороб», а саме:
— ускладнити або заборонити можливість відмови від вакцинопрофілактики (Стаття 5. ФЗ-157, що буде порушенням ФЗ-323 Стаття 20. «Інформована добровільна згода на медичне втручання, на відмову від медичного втручання». )
Хочеться запитати авторів ініціатив, чи буде в такому випадку збільшено розмір допомоги, яке належить громадянам, визнаним інвалідами внаслідок поствакцинального ускладнення, яке в даний час складає 1 000 рублів…
— законодавчо закріпити відповідальність медичних працівників за проведення антивакцинальної пропаганди (Цікаво, чи планують експерти Мін’юсту, крім позбавлення права займатися медичною діяльністю, ввести ще і кримінальну або адміністративну відповідальність лікарів за «антивакцинальную пропаганду»?),
— включити в національний календар профілактичних щеплень вакцинацію проти гепатиту А, вітряної віспи, ротавірусної інфекції, а також інфекції, що викликається вірусом папіломи людини
(цікаво, для щеплення від ВПЛ планується розробити нові вакцини або закуповувати скандальні «гардасил» і «церварікс», які за 2 роки використання викликали ускладнення у більш ніж 8000 жінок в США?),
— ввести вакцинацію матерів при виписці з пологового будинку після народження першої дитини
(Правда, головний епідеміолог Моз РФ не прояснює, планується залишити тільки що родившими жінками право на відмову від щеплення…)
Судячи з останніх новин, пропаганда щеплень йде повним ходом.
«Захворювання дітей на кір в Тюмені може бути пов’язане з відмовою від щеплень» — повідомляє ІА «Тюменська Лінія». Тепер для розгляду відмов батьків від щеплень буде створена спеціальна імунологічна комісія у кожній тюменської поліклініці: «Працювати треба ретельніше і бути більш переконливими… Мама однієї дитини, хворого на кір, відмовилася прищеплювати іншого малюка. Імовірно, на релігійному ґрунті»
«В Новокузнецьку діти вмирають з-за відмови від щеплень», — розповідає портал vse42. У Кемеровській області головною причиною того, що деякі діти залишаються нещепленими, є відмова з боку їх батьків. Особливо висока цифра відмов у Новокузнецьку – тут у 90 % випадків діти залишилися без щеплення саме із-за позиції мам і тат.
За офіційною інформацією кузбасівського управління Росспоживнагляду, в останні роки відзначається тенденція щодо погіршення показників привитости населення практично проти всіх «керованих» інфекцій. За підсумками 2013 року з причини відмови не щеплено проти кору 1932 дитини, проти поліомієліту – 2547 дітей, проти дифтерії – 2760 дітей, – йдеться у документі за підписом головного обласного санітарного лікаря Євгена Окса.
Причиною негативного ставлення батьків до щеплень у відомстві називають їх погану інформованість. Як стало відомо кореспонденту Vsе42, активна пропаганда проти щеплень ведеться зараз в інтернеті і соціальних мережах, в т. ч. деякими околорелигиозными діячами.»
Цікава деталь, що у обох новинах батьки подані винними в загибелі дітей на грунті «релігійних переконань». Як і у випадку з домашніми пологами і сімейним освітою, чиновники не соромляться застосовувати маніпулятивні словесні форми, які формують у суспільній свідомості певний образ «релігійного фанатика, сектанта, подвергающего своїх дітей смертельної небезпеки або позбавляє соціалізації та якісної освіти».
Що ж, будемо уважно стежити за розвитком ситуації.