Алгоритм клінічної діагностики пневмонії

Початок огляду: лихоманка вище 38 гр. більше 3 днів та/або задишка та/або втягнення грудної клітки (без явищ бронхіальної обструкції).

Локальні симптоми: вкорочення перкуторного звуку та/або ослаблене або бронхіальне дихання та/або локальні хрипи.

Асиметрія вологих хрипів.

Ознаки токсикозу.

Рентгенівське дослідження. Його проведення при ясному клінічному діагнозі не обов’язково, але воно дозволяє підтвердити клінічний діагноз та уточнити форму пневмонії.

Гомогенні тіні (полисегментарная, часткова, вогнищева) харктерны для бактеріальних пневмоній, тяжістие, негомогенные — для атипових, викликаних мікоплазмою. Дисеміновані процеси у грудних дітей говорять на користь хламідіозу або пневмоцистозу, у старших дітей вони спостерігаються при стрептококової пневмонії.

Вогнищево-зливні, щільні, з вибухаючої кордоном тіні характерні для пневмоній, ускладнюються деструкцією, зменшені за обсягом гомогенні сегментарні тіні з увігнутою кордоном свідчать про наявність ателектатического компонента з тенденцією до затяжного перебігу.

Прикореневі затемнення найчастіше пов’язані з реакцією кореня на вірусну інфекцію або, рідше, туберкульозний бронхоаденіт. Такий вид зрідка має вигляд зрідка має пневмонія у верхівкових сегментах нижніх часток, добре видимих на бічних знімках. Діагноз «прикоренева пневмонія» неправомірний.

Зазвичай буває достатньо знімка в прямій проекції; бокова проекція бажана при локалізації пневмонії у лівій нижній частці. Рентгенівський контроль при неускладнених пневмоніях у випадках повного ефекту від лікування необов’язковий, так як у всіх цих випадках відбувається повне розсмоктування протягом 2-4 тижнів. Повторні знімки потрібні при неповному ефекті або його відсутності. Для контролю за динамікою змін плеври зручно УЗД.

Лікування в Німеччині — це лікування сучасними лікарськими засобами та новітньою медичною технікою. Медицина Європи в кращих клініках Німеччини.