Амоксицилін або азитроміцин що краще при застуді

У пацієнтів часто виникають питання по двом досить популярним антибіотиків – Амоксицилін та азитроміцин. Який з них краще, при яких захворюваннях призначаються і які особливості застосування. Постараємося відповісти на найбільш часто задаються.

Амоксицилін та азитроміцин — це один або різні препарати?

Амоксицилін та азитроміцин є абсолютно різними антибактеріальними засобами. Однак, досить часто їх призначають при однакових інфекційних патологіях, що може плутати пацієнтів. Ці препарати займають значну частку фармацевтичного ринку антибактеріальних засобів.

Амоксицилін є представником синтетичних пеніцилінів. Вони в свою чергу відносяться до бета-латкамным антибіотиків (сюди також включають цефалоспорини, карбапенемы та монобактами).

У клінічній практиці цей медикамент широко використовується з 1970-х років. Його відносять до бактерицидну засобів, оскільки механізм дії антибіотика базується на його здатності інтегруватися в цитоплазматичні мембрани мікробних клітин і руйнувати їх цілісність. З-за цього спостерігається швидка загибель чутливої патогенної флори.

Азитроміцин — найбільш вивчений представник азалідів, однієї з підгруп макролідних антибактеріальних засобів. Крім структурних особливостей, він відрізняється також способом бактеріостатичної дії — частинки медикаменту проникають всередину мікробної клітини, де блокують функцію рибосом.

Це дія робить неможливим подальше розмноження патогенної флори і провокує її загибель від захисних реакцій організму пацієнта.

Я не знаю, який антибіотик вибрати при бронхіті — Азитроміцин або Амоксицилін. Що можете порадити?

І Азитроміцин, і амоксицилін відносяться до антибактеріальних засобів з системною дією. Це означає, що вони потрапляють в кров пацієнта і можуть впливати на функціонування різних систем органів. При цьому спільне використання з іншими медикаментами може погіршувати антибактеріальний ефект.

Ще один важливий чинник, який обов’язково слід враховувати — це наявність достатніх приводів для використання будь-якого з цих медикаментів. Сьогодні досить часто не тільки самі пацієнти, а й лікарі призначають антибіотики при вірусних інфекціях верхніх дихальних шляхів, при яких вони абсолютно неефективні.

Слід уникати самостійного використання антибактеріальних засобів, оскільки хворий або його родичі часто не можуть об’єктивно оцінити симптоматику хвороби.

Тому використання Азитроміцину або Амоксициліну у них часто не дає очікуваного позитивного результату, але викликає побічні ефекти.

Найбільш ефективним способом визначити необхідність призначення будь-якого антибіотика — це провести бактеріологічне дослідження, який допомагає точно встановити тип збудника, а також визначає його чутливість до різних антибактеріальних засобів. Але оскільки цей метод вимагає певного часу на проведення, то початок терапії часто визначається лабораторними показниками крові, клінічною симптоматикою і загальним станом хворого.

Тому для вибору антибіотика, який слід призначити при бронхіті, краще всього звернутися до кваліфікованого лікаря.

Мене хвилює можливість розвитку побічних ефектів при прийнятті антибіотиків. Наскільки Азитроміцин і Амоксицилін є безпечними препаратами?

Пацієнт повинен розуміти, що не існує медикаментозних засобів для внутрішнього або перорального застосування з повною відсутністю побічних ефектів. Якщо в якійсь рекламі говориться, що препарат N. абсолютно безпечний відміну від шкідливих антибіотиків, то можна бути впевненим — це шарлатанство.

Чим ширше використовується ліки, ніж більш довгий досвід його застосування в клінічній практиці, тим більше збирається інформації про випадки розвитку небажаних дій. І всі вони повинні в обов’язковому порядку бути вказані в інструкції препарату.

І Азитроміцин, і Амоксицилін відносяться до безпечних антибіотиків, при прийомі яких побічні ефекти спостерігаються досить рідко. При цьому вони практично не мають токсичного впливу на різні системи органів. Однак, частота і типи побічних реакцій у них трохи розрізняються.

Так, при прийомі Азитроміцину найбільш часто спостерігаються такі небажані симптоми:

• розвиток вторинного інфекційного захворювання бактеріальної, вірусної або грибкової етіології;
• ознаки порушення стабільного функціонування травного тракту (відчуття здуття живота, тяжкості, ниючий біль, зниження апетиту, нудоти, діареї);
• тимчасове підвищення концентрації ензимів печінкового цитолізу в крові;
• гіпербілірубінемія;
• токсичний вплив на центральну нервову систему (симптоматика запаморочення, головного болю, відчуття парастезії, шум у вухах, підвищена збудливість, розлади сну).

Якщо ж говорити про Амоксициллине, то найбільшою проблемою при його використанні є алергічні реакції. Досить часто саме вони стають причиною скасування цього медикаменту.

Клінічно це проявляється висипом на шкірі (червоного кольору з вираженим свербінням), анафілактичним шоком, розлади процесів травлення. Також описано випадки зниження кількості формених елементів крові, приєднання вторинних інфекційних хвороб і розвитку інтерстиціального нефриту.

Азитроміцин і Амоксицилін можна використовувати при однакових захворюваннях?

Частково. Азитроміцин являє собою більш специфічний препарат. При попаданні в системний кровотік він досить швидко накопичується у терапевтичних концентраціях у респіраторних шляхах. Також його частинки проникають у клітини імунного захисту організму. Там вони зберігаються у високих дозах тривалий проміжок часу. Частина препарату також акумулюється в м’яких тканинах організму.

Для Амоксициліну ситуація дещо інша. Цей препарат добре і рівно розподіляється в організмі людини. Також він не проходить процесів метаболізму в печінці та виводиться у незміненій формі сечостатевими шляхами. Також він непогано проникає через плацентарний і менінгеальний бар’єри. Тому цей медикамент має більш широкий спектр використання в практиці лікаря.

Існує ряд патологій, при яких можна призначати або Азитроміцин, або Амоксицилін:

• позалікарняна пневмонія у пацієнтів без некомпенсованої супутньої патології;
• бактеріальний бронхіт;
• трахеїт;
• фарингіт;
• ларингіт;
• гострий або хронічний тонзиліт;
• середній отит.

Крім того Амоксицилін використовують для лікування захворювань сечостатевої системи (циститу, простатиту, уретриту, пієлонефриту), опорно-рухового апарату (остеомієліту), початкової стадії хвороби Лайма, хелікобактерної інфекції (у складі комбінованої терапії). Також його призначають для профілактики ускладнень, при плануванні і проведенні маніпуляцій і хірургічних втручань.

Можна призначати будь-який з цих засобів у третьому триместрі вагітності?

При виборі антибактеріального препарату ключовий аспект — відсутність токсичного впливу на плід, щоб уникнути можливих вад розвитку.

Якщо говорити про Азитромицине і Амоксициллине, то тривалий досвід їх застосування в клінічній практиці показує, що немає даних про можливий тератогенний ефект цих засобів.

Серед інших груп препаратів пеніциліни та макроліди вважаються одними з найбільш безпечних для застосування у цієї категорії пацієнтів. Їх сумісність з лактацією також доведена.

Було проведено ряд досліджень на тваринах з використанням цих медикаментів, які показали відсутність відхилень від типового перебігу вагітності.

На основі цих даних американська організація контролю якості фармацевтичних засобів FDA привласнила та Амоксициліну, і Азитроміцину категорію В, що свідчить про безпеку цих лікарських засобів для плода. Їх дозволено призначати при наявності достатніх показань.

Чи є різниця в ціні між цими препаратами?

Якщо поглянути в аптеку, то неважко побачити, що Амоксицилін незалежно від виробника, знаходиться в більш дешевої цінової групі, ніж Азитроміцин. Це обумовлено в першу чергу тривалістю виробництва цих препаратів і собівартістю цього процесу.

Амоксицилін у світі випускається на 10 років довше, і за цей час більше число виробників почало випускати цей антибіотик під різними торговельними назвами.

Більш високою ціною на Азитроміцин також сприяють останні тенденції, згідно з якими все більш часто макролідів віддають перевагу перед синтетичними пеніцилінами.

Мені лікар призначив при тонзиліті Амоксицилін. Однак після 5 днів прийому немає ніякого поліпшення. Можна перейти на прийом Азитроміцину?

Описана в питанні ситуація досить часто зустрічається у роботі лікаря. З-за свого тривалого використання Амоксицилін досить сильно втратив своєї ефективності. Це сталося через те, що багато штамів мікроорганізмів зуміли адаптуватися до препарату, і почали продукувати спеціальний фермент пеніциліназу, який просто розщеплює частинки антибіотика.

Останні дослідження на цю тему тільки підтвердили цю тенденцію. Тому зараз переважно призначають Амоксицилін у комбінації з клавуланової кислоти.

Куди великою ефективністю відрізняється Азитроміцин. Стійкість мікрофлори до нього залишається на низькому рівні. Тому в ситуаціях, коли прийом синтетичного пеніциліну не дав очікуваного ефекту, він є медикаментом вибору.

У мене виникали алергічні реакції при прийманні Амоксициліну та Цефтріаксону. Наскільки безпечно тепер мені приймати Азитроміцин?

Між усіма медикаментами групи бета-лактамних антибактеріальних засобів існує перехресна гіперчутливість. Це обумовлено тим, що їх хімічна структура приблизно однакова, і організм не відрізняє їх один від одного.

Однак, Азитроміцин належить до зовсім іншої фармацевтичної групи препаратів. Тому він є основним вибором при наявності у пацієнтів алергічних реакцій до пеніцилінів, цефалоспоринів, монобактамам або карбапенемів. Широке його використання у таких хворих підтвердило повну безпеку.

Якщо у пацієнта виникають побоювання, то можна провести перед першим застосуванням антибіотика простий шкірний тест на наявність гіперчутливості до антибіотика.

Можна призначати Амоксциллин або Азитроміцин однорічному дитині?

Особливість цих обох антибактеріальних засобів також у тому, що їх можна використовувати при будь-якому віці пацієнта. І якщо для дорослих вони випускаються в таблетованій формі, то для зручності дозування і застосування для дітей є сироп. Він дозволяє вирахувати індивідуальне кількість антибіотика для конкретної дитини, виходячи з його маси тіла та віку.

На практиці використовувати ці препарати можна вже на першому році життя без побоювань за ускладнення.

Яке з цих антибактеріальних засобів є кращим — Азитроміцин або Амоксицилін?

Однозначно дати відповідь на питання, що краще Амоксицилін або Азитроміцин, складно, оскільки у цих антибіотиків дещо інші показання до застосування і список чутливої флори.

Кожен з цих препаратів має як свої переваги, так і недоліки.

Найбільшим плюсом Азитроміцину є його ефективність, оскільки бактерії мають до нього набагато меншу стійкість, ніж до Амоксициліну (особливо без комбінації з клавуланової кислоти, як в Амоксиклаве). Також на його користь говорить зручність використання, оскільки для лікування більшості захворювань дихальних органів необхідний прийом однієї таблетки раз на добу 3 дні.

Основною перевагою Амоксициліну залишається його доступність. Однак, у клінічній практиці з кожним роком його використовують все більш рідко.