Аналіз на грип де здати
Грип, що почався в цьому сезоні, небезпечний серйозними ускладненнями, тому дуже важливо якомога раніше поставити точний діагноз, щоб призначити адекватне лікування. І тим більш важливо відрізнити грип від інших респіраторних інфекцій.
У цьому сезоні основним епідемічний штам є пандемічний вірус грипу А/H1N1pdm09 «свинячого» походження.
Також можливе зараження вірусом грипу B і А/H3N2, а також інфікування одним з 13 збудників ГРВІ, що викликають грипоподібні симптоми.
Кожен з них має свої особливості, і захворювання вимагає індивідуального підходу до лікування. Грип, викликаний вірусом A/H3N2 важко переносять діти до 5 років, літні люди, особи з хронічними захворюваннями бронхо-легеневої та серцево-судинної системи. «Свинячий грип» важко переносять люди середнього віку, частіше з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, ожирінням, цукровим діабетом, бронхіальною астмою і вагітні жінки. При епідемії грипу 2009 року, викликаної «свинячим» штамом А/H1N1pdm09 летальний результат частіше спостерігався у осіб віком від 30 до 67 років, причому в 21% випадків на початку захворювання температура не піднімалася вище 38оС і близько 10% не мали яких-небудь хронічних захворювань.
Інфікування дітей до 2х років респіраторно-синцитіальним вірусом, вірусами парагрипу і бокавирусом може призвести до важких станів, що вимагають госпіталізації — крупу і бронхо-обструктивному синдрому. Респіраторно-синцитіальний вірус, метапневмовирус, віруси грипу, аденовіруси можуть викликати бронхіт і пневмонію переважно у дітей до 5 років.
Яким збудником інфікована людина, може сказати тільки лабораторна діагностика, по клінічній картині, на жаль, це зробити неможливо.
Лабораторний аналіз на визначення грипу та інших збудників респіраторної інфекції дає можливість призначити адекватне лікування, точно визначити прогноз, не допустити характерних для кожного збудника ускладнень і в ряді випадків уникнути необґрунтованої антибіотикотерапії.
Де можна здати аналіз на грип?
Здати аналіз на вірус грипу та інших збудників респіраторних інфекцій можна в Центрі Молекулярної діагностики (CMD) ФБУН ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду. Діагностичні тести дозволяють виявити збудників грипу, ГРВІ, мікоплазмової та хламідійної інфекцій, коклюшу та інших гострих респіраторних захворювань протягом одного дня. Доцільно здавати аналіз на виявлення грипу та збудників ГРВІ при підозрі на вірусну інфекцію в першу — другу добу захворювання, коли збудник міститься в максимальній кількості. Пам’ятайте, що точний діагноз — правильне лікування!
Діагностика грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в CMD:
- Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А і В, якісне визначення РНК, ПЛР
- Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А і В/ Вірус парагрипу (Parainfluenzae virus) 1,2,3,4 типів, якісне визначення РНК
- Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А, А/Н1N1/СА/2009, В, якісне визначення РНК, ПЛР
- Діагностика ГРВІ. Збудники респіраторних вірусних інфекцій (РНК Respiratory Syncytial virus, РНК Metapneumovirus, РНК Coronavirus, РНК Rhinovirus, ДНК Adenovirus B, C, E, ДНК Bocavirus, РНК Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4),якісне визначення,ПЛР
- Збудники респіраторних інфекцій
Як працюють тести
Молекулярно-генетичні методи, зокрема полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), здатні виявити геном збудника в мазку з носоглотки хворого.
ПЛР — швидкий прямий метод діагностики, що виявляє специфічні ділянки геному мікробів, тобто відрізняють їх один від одного. Саме тому метод ПЛР по суті є експрес-аналізом на грип та інші респіраторні інфекції.
ПЛР збільшує в мільярд разів кількість цих ділянок за рахунок роботи ферменту ДНК-полімерази, достраивающего ланцюга ДНК після приєднання до специфічних ділянках коротких молекул олігонуклеотидів — праймерів. В процесі добудовування ланцюгів ДНК відбувається руйнування ДНК-полімеразою міченої флуоресцентними барвниками молекули – олигонуклеотидного зонда, також специфічно отжигающегося на ділянці ДНК шуканого збудника, і перегороджує шлях рухомого ферменту.
Чим більше збудника було в зразку клінічного матеріалу пацієнта, тим раніше прилади фіксуватимуть збільшення над пороговим значенням рівня флуоресценції в процесі реакції. Аналіз проводиться з детекцією в режимі реального часу. Якщо в зразку немає збудника, підвищення рівня флуоресценції не відбувається. У процесі розробки тестів вони обов’язково перевіряються на специфічність, тобто відсутність перехреста з іншими вірусами і бактеріями.
Шлунково -кишковий тракт
Репродуктивна система (статеві гормони)
Серцево-судинна система
Система гемостазу (згортання крові)
Антифосфоліпідний синдром (АФС)
Вагітність (пренатальний скринінг)
Запальні захворювання кишечника
Герпетичні інфекції (герпес-віруси)
Демієлінізуючі захворювання
Дисбаланс вітамінів і мікроелементів
Захворювання шлунково-кишкового тракту
Захворювання передміхурової залози
Захворювання щитовидної залози
Лімфопроліферативні захворювання
Порушення біоценозу піхви
Порушення імунного статусу
Порушення згортання крові
Обстеження перед госпіталізацією
Онкологічні захворювання і онкомаркери
Паразитарні інвазії (гельмінти)
Передаються статевим шляхом)
Підготовка до вагітності
Серцево -судинні захворювання
Серцево-судинні захворювання
Епідемічний паротит (свинка)
Алергологія. ImmunoCAP. Індивідуальні алергени, IgE
Алергени тварин і птахів, IgE
Аллергокомпоненты ImmunoCAP
Аллергокомпоненты дерев
Аллергокомпоненты тварин і птахів
Аллергокомпоненты цвілі
Харчові аллергокомпоненты
Алергологія. ImmunoCAP. Комплексні дослідження IgE (результат по кожному алергену)
Алергологія. ImmunoCAP. Панелі алергенів IgE, скринінг (СУМАРНИЙ результат)
Алергологія. ImmunoCAP. Фадиатоп
Алергологія. Immulite. Індивідуальні алергени
Алергени гельмінтів, IgE
Алергени грибів (candida і пліснявих), IgE
Алергени тварин і птахів, IgE
Алергени кліщів домашнього пилу, IgE
Алергени ліків і хімічних речовин, IgE
Бактеріальні аллегены (стафілокок), IgE
Алергологія. Immulite. Комплекси алергенів, IgE (результат по кожному аллргену)
Алергологія. Immulite. Панелі алергенів, скринінг (СУМАРНИЙ результат)
Алергени дерев, IgE (панель)
Алергени тварин і птахів, IgE (панель)
Алергени трав, IgE (панель)
Інгаляційні алергени, IgE (панель)
Харчові алергени, IgE (панель)
Алергологія. Immulite. Панелі харчових алергенів IgG (СУМАРНИЙ результат)
Алергологія. RIDA. Комплекси алергенів, IgE
Алергологія. RIDA. Комплекси алергенів, IgE (результат по кожному аллргену)
Алергологія. Місцеві анестетики, IgE
Біохімічні дослідження крові
Електроліти та мікроелементи
Біохімічні дослідження сечі
Вітаміни, амінокислоти, жирні кислоти
Генетичні дослідження
Дослідження генетичних поліморфізмів методом пиросеквенирования
Дослідження генетичних поліморфізмів методом ПЛР
Молекулярно-генетичний аналіз чоловічого безпліддя
Гістологічні дослідження
Гормони біологічних рідин
Гормони гіпофіза та гіпофізарно-адреналової системи
Гормони гіпофіза та гіпофізарно-адреналової системи
Ренін-альдостероновая система
Функція органів травлення
Функція щитовидної залози
Андрофлор, дослідження біоценозу (чоловік)
Вірус Варіцелла-Зостер (вітряної віспи)
Вірус простого герпесу I, II типу
ВПЛ (вірус папіломи людини)
Стрептококи (вкл. S. agalactie)
Урогенітальні інфекції, ІПСШ
Урогенітальні інфекції, комплексні дослідження
Урогенітальні інфекції, умовні патогени
Фемофлор, дослідження біоценозу (дружин)
Флороценоз, дослідження біоценозу (дружин)
Діагностика методом ПЛР, кал
Діагностика методом ПЛР, кров.
Вірус Варіцелла-Зостер (вітряної віспи)
Вірус простого герпесу I, II типу
Імуногістохімічні дослідження
Імунологічні дослідження
Імунограма (клітинний імунітет)
Интерфероновый статус, базове дослідження
Интерфероновый статус, чутливість до препаратів
Оцінка гуморального імунітету
Спеціальні імунологічні дослідження
Дослідження сечового каменю
Дослідження парапротеинов. Скринінг і иммунофиксация
Маркери аутоімунних захворювань
Антифосфоліпідний синдром (АФС)
Аутоімунні захворювання легенів і серця
Аутоімунні неврологічні захворювання
Аутоімунні ураження ШКТ і целіакія
Аутоімунні ураження печінки
Аутоімунні ураження нирок і васкуліти
Аутоімунні ендокринопатії та безпліддя
Системні ревматичні захворювання
Мікробіологічні дослідження (посіви)
Посів крові на стерильність
Посів на гемофильную паличку
Посів на гриби (збудники мікозів шкіри і нігтів)
Посів на мікоплазми і уреаплазми
Посів на піогенний стрептокок
Посіви на мікрофлору (кон’юнктива)
Посіви на мікрофлору (виділення)
Посіви на мікрофлору (урогенітальний тракт жінки)
Посіви на мікрофлору (урогенітальний тракт чоловіки)
Посіви на мікрофлору ЛОР-органів)
Прискорені посіви з розширеною антибіотикограмою
Неінвазивна діагностика хвороб печінки
Програми неінвазивної діагностики хвороб печінки
Неінвазивний пренатальний ДНК-тест (НВПТ)
Неінвазивний пренатальний тест (підлога/резус плоду)
Загальноклінічні дослідження
Дослідження назального секрету
Дослідження секрету простати
Мікроскопічне дослідження біологічних рідин
Мікроскопія на наявність патогенних грибів і паразитів
Мікроскопія виділень урогенітального тракту
Иммунофенотипирование при лімфопроліферативних захворюваннях
Молекулярна діагностика захворювань міелопроліферативних
Цитохімічні дослідження клітин крові та кісткового мозку
Харчова непереносимість, IgG4
Полногеномные дослідження і панелі спадкових захворювань
Серологічні маркери інфекцій
Вірус Варіцелла-Зостер (вітряної віспи)
Вірус епідемічного паротиту
Віруси простого герпесу I і II типу
Спеціалізовані лабораторні дослідження.
Важкі метали та мікроелементи
Важкі метали та мікроелементів у волоссі
Важкі метали в крові і мікроелементи
Важкі метали та мікроелементи в сечі
Хіміко-токсикологічні дослідження
Хромосомний аналіз микроматричный
Цитогенетичні дослідження
Цитологічні дослідження
Метод визначення
Полімеразна ланцюгова реакція з детекцією в режимі реального часу (Real-time PCR).
Досліджуваний матеріал
Зішкріб епітеліальних клітин рото – і носоглотки
Визначення РНК вірусу грипу в зіскобі епітеліальних клітин ротоглотки і носоглотки методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з детекцією в режимі реального часу.
Грип – гостра респіраторна вірусна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом.
Збудники грипу – РНК-вмісні віруси, які належать до родини Orthomyxoviridae, в якому виділяють три роди: Influenza A virus, Influenza B virus, Influenza C virus.
Віруси грипу А та В щорічно викликають епідемії більшою чи меншою інтенсивністю практично в усіх країнах світу. Віруси грипу А широко поширені в природі, їх виділяють у більшості звірів і птахів, у зв’язку з чим вони мають високий пандемічний потенціал, так як здатні долати міжвидовий бар’єр. Основною причиною виникнення епідемій та пандемій грипу є висока варіабельність вірусу внаслідок змін в його геномі. Це стосується фрагментів, які кодують поверхневі антигени вірусів типів А і В і визначають їх специфічність.
Віруси Influenza А і B вражають переважно верхні відділи дихальних шляхів: ніс, горло, трахею і рідше бронхи. Однак симптоми загальної інтоксикації при грипі домінують над помірними катаральними проявами. Зазвичай захворювання супроводжується різким підвищенням температури, м’язовими і головним болем, сильним нездужанням, сухим кашлем, болем у горлі і слизовими виділеннями з носа. Для грипу, зумовленого новим або значно зміненим вірусом (наприклад, для грипу птахів типу А(H5N1) та А(H7N9), рідше А (H1N1) pdm 2009), характерно гостре, блискавичне початок, розвиток різних варіантів токсикозу (нейротоксикозу, інфекційно-токсичного шоку в поєднанні з гемодинамічними розладами) і III ступеня ДВЗ-синдрому (гемокоагуляционного шоку).
Діагностика інфекції здійснюється комплексно, на підставі анамнестичних даних про контакт з хворими на грип та характерної клінічної картини. Підтвердження діагнозу можлива з допомогою лабораторних досліджень, що доцільно при наявності клінічних проявів грипу в епідемічний сезон зростання захворюваності гострими респіраторними інфекціями, при тяжкому перебігу респіраторних хвороб.
В якості базових тестів можуть бути використані наступні лабораторні дослідження: визначення антигенів вірусу грипу в мазках зі слизової носа і ротоглотки методом непрямої імунофлуоресценції або іммунохроматографії; визначення антитіл до антигенів вірусу грипу А/B в сироватці крові методом ІФА. Результати ІФА, як правило, оцінюються ретроспективно. Внаслідок пізньої діагностики вони не впливають на корекцію терапії, але застосовуються в наукових цілях і для епідеміологічного нагляду та контролю за грипом. Найбільш сучасним методом лабораторної діагностики грипу є виявлення РНК вірусу методом ПЛР.
Максимального рівня специфічності і чутливості досягають тести на основі ПЛР-ВІД (полімеразна ланцюгова реакція зі зворотною транскрипцією) з гібридизаційно-флуоресцентною детекцією продуктів ампліфікації в режимі реального часу, що дозволяють виявляти в біологічному матеріалі РНК збудника інфекції.
Література
- Грип у дорослих. Клінічні рекомендації. МОЗ РФ. 2017:57. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/909
- Грип у дітей. Клінічні рекомендації. МОЗ РФ. 2017:43. https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/172
- Грип у дорослих: методичні рекомендації з діагностики, лікування, специфічної і неспецифічної профілактики. Під ред. академіка, професора А. Р. Чучалина, головного позаштатного інфекціоніста СЗФО проф. Т. В. Сологуб. — СПб.: Видавничо-поліграфічний комплекс «НП-Принт». 2014:192.
- Яцишина С. Б., Творогова М. Р., Шипулін Р. А., Малєєв Ст. Ст. Лабораторна діагностика грипу та інших ГРВІ методом полімеразної ланцюгової реакції. Лабораторна служба. 2017;6(3):238-267. https://doi: 10.17116/labs201763238-267.
Грип та гострі респіраторні інфекції щорічно залишаються найпоширенішими серед інфекційних хвороб. Для грипу та ГРВІ характерна осінньо-зимово-весняна сезонність. Захворюваність реєструється цілий рік, але епідемії грипу спостерігаються переважно взимку.
Епідемічний сезон починається восени з підйому захворюваності на ГРВІ, пізніше «приходить» грип. У сезоні 2016-2017 року очікується активна циркуляція штаму вірусу грипу А (H3N2) «Гонконг» (так званого «гонконзького» грипу). Збережеться присутність вірусу «свинячого» грипу А (H1N1)pdm2009.
Грип важче протікає у літніх людей, осіб з різними хронічними захворюваннями (захворювання дихальної системи, серцево-судинна патологія, ожиріння, цукровий діабет та ін), вагітних, осіб з імунодефіцитом.
У дітей у віці до 5 років важко протікають і частіше дають ускладнення ГРВІ, викликані респіраторно-синцитіальним вірусом, метапневмовирусом, вірусами парагрипу та аденовіруси.
Тяжкість перебігу грипу та ГРВІ зумовлена небезпекою ускладнень з боку верхніх і нижніх дихальних шляхів (пневмонії, бронхіти, синусити та ін), які можуть загрожувати не тільки здоров’ю, але й життю людини, і часто вимагають термінової госпіталізації.
У кожному конкретному випадку респіраторного захворювання необхідно точно визначити збудника респіраторної інфекції за допомогою лабораторного дослідження. Це дозволяє визначити прогноз, призначити адекватне лікування і не допустити ускладнень, характерних для кожного збудника. Крім того, точна діагностика дозволяє уникнути необґрунтованого призначення антибіотиків.
Послуга «Діагностика вірусних інфекцій дихальних шляхів (грип і ГРВІ)» дозволить в найкоротші терміни виявити віруси грипу А (включаючи штами «свинячого» і «гонконзького» грипу, причому вірус «свинячого» грипу виявляється окремо), віруси грипу В і поширених збудників ГРВІ.
Це важливо, оскільки лікування грипу кардинально відрізняється від лікування інших ГРВІ: використовуються противірусні препарати, ефективні саме відносно вірусів грипу (інгібітори нейрамінідази — озелтамивир, занамівір).
Параметри, що входять до складу дослідження:
- РНК Iv — Influenza virus (віруси грипу А, A/H1N1pdm2009 («свинячий грип») і,
- РНК hRSv — Respiratory Syncytial virus (респіраторно-синцитіальний вірус людини),
- РНК hMpv — Metapneumovirus (метапневмовирус людини),
- РНК hCov — Coronavirus (коронавірус людини),
- РНК hRv — Rhinovirus (риновірус людини),
- ДНК hAdv — Adenovirus B, C, E (аденовірус людини груп B, C і E),
- ДНК hBov — Bocavirus (бокавирус людини),
- РНК hPiv — Parainfluenza virus (віруси парагрипу людини 1, 2, 3 і 4 типів)
Увага! У відповідності з федеральним законом від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров’я громадян у Російській Федерації» ПЛР-дослідження є одним з методів всебічного обстеження пацієнта, на підставі яких лікар встановлює діагноз і вибирає заходи з лікування пацієнта.
*Про можливі протипоказання необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Показання до призначення дослідження:
- Наявність гостро виникло захворювання з лихоманкою (підйом температури, як правило, 38-39 градусів) і симптомами ураження дихальних шляхів (біль у горлі, кашель та ін) і/або наявності синдрому загальної інтоксикації (озноб, головний біль, біль в очних яблуках, пітливість, «ломота в кістках» та ін). Важливо пам’ятати, що тільки по клінічній картині етіологічний діагноз точно поставити не можна, можна лише говорити про «гриппоподобном захворюванні».
- Диференційна діагностика грипу А (в т. ч. A/H1N1pdm2009, так званого «свинячого» грипу), грипу та інших ГРВІ.
Текст: Олександр Мінаєв/Infox.ru
Симптоми небезпечного грипу озвучені, інструкції, «що робити при перших ознаках хвороби», дано. І все ж якщо ви стурбовані зараження грипом А/H1N1, а в районну поліклініку бажання звертатися немає, то у вас є можливість зробити аналіз платно.
Діагноз «грип» лікар має право ставити і без спеціальних аналізів, тільки на підставі клінічних симптомів: інтоксикації (різкий підйом температури до 39°С і вище, слабкість, головний біль, ломота в м’язах і суглобах) і катаральних явищ (ознаки застуди, нежитю, болю в горлі або кашель). Важлива також інформація про попередні контакти з грипозними хворими. Однак точно дізнатися, чи хвора людина грипом, зокрема «свинячим», або звичайним ГРВІ, можна тільки за результатами спеціального аналізу.
Безкоштовна медицина
Не варто очікувати від районних поліклінік чудес — аналіз на грип тут не беруть. «Якщо дільничний лікар, скажімо, на виклик бачить явно грипозну картину з сильною інтоксикацією, середньотяжким або тяжким станом пацієнта, то він обов’язково пропонує госпіталізацію, — розповіла кореспонденту Infox.ru лікар-терапевт Анастасія Елеева. — У першу чергу це стосується літніх хворих. І дітей, зрозуміло». В інфекційній лікарні пацієнти здають необхідні аналізи відразу при вступі. Сьогодні терапевтів закликають бути більш пильними — хворим з підозрою на пневмонію не просто виписувати антибіотики, а наполягати на їх госпіталізації з метою з’ясування причини хвороби, виключення та запобігання небезпечних ускладнень.
У «03» дзвонити з приводу аналізу на грип безглуздо, так як «швидка допомога», як відповіли кореспонденту Infox.ru такими питаннями не займається.
Якщо не терпиться знати
Аналіз ПЛРМетод полімеразної ланцюгової реакції надзвичайно інформативний. Присутність шуканої інфекції виявляється при самих мінімальних кількостях мікроорганізмів в матеріалі. Достовірність ПЛР на віруси грипу прагне до 100%. Для аналізу береться мазок зі слизової оболонки носоглотки.
Отже, здати аналіз на свинячий грип безкоштовно можна тільки в інфекційній лікарні і лише в тому випадку, якщо вас туди направив лікар. Найчастіше росіяни воліють діяти самі, або не надто довіряючи державній медицині, або не бажаючи зв’язуватися з чергами і низьким рівнем обслуговування. Багато намагаються уникати місцевої поліклініки навіть у разі гострого захворювання. Не кажучи вже про профілактику і перевірочних тестах. Тим не менш епідеміологи рекомендують проводити аналіз на наявність вірусу як при прояві симптомів грипу, так і після контактів з хворими—носіями вірусу А/H1N1.
У Москві працюють як мінімум два великих державних наукових інститутів, у лабораторіях яких можна на комерційних засадах здати аналіз на грип А/H1N1 і отримати відповідь протягом 48 годин. Мова йде про ГУ НДІ епідеміології і мікробіології ім. Н. Ф. Гамалії і Центральному НДІ епідеміології при Росспоживнагляді. Останній знаходиться на сході міста, в районі Новогирєєво, і володіє ще трьома лабораторними пунктами в Москві. При Інституті імені Гамалії працюють три лабораторії в різних районах Москви. Аналізи в них стоять 1200-1300 руб. Мазок з носоглотки (матеріал для аналізу) беруть прямо на місці. Достовірність ПЛР досягає 100%.
Ціна правди
Не можнав день аналізу:
є;
курити;
чистити зуби вранці;
полоскати рот освіжаючими засобами;
жувати гумку.
Зазначена вартість виявилася середньої по місту, за такі ж гроші діагностувати свинячий грип готові десятки комерційних лабораторій. В будь-яку з них можна звернутися також самостійно, без направлення лікаря. Для експерименту Infox.ru обдзвонив п’ять широко відомих у столиці платних лабораторій — три з них є мережевими, а найбільша в своєму розпорядженні більш ніж сотнею офісів. Виявилося, що аналіз ПЛР на вірус грипу А/H1N1 готові робити лише три з п’яти зазначених лабораторій. Причому далеко не ті, що вважаються найбільшими. Вартість аналізу складає ті ж 1200 руб. В тому випадку, коли забір матеріалу з носоглотки здійснюється не в самій лабораторії, вартість знижується до 800 руб. Крім того, дві з трьох лабораторій готові приїхати за аналізом прямо до вас додому або в офіс (оптом аналізи обходяться дешевше). Працюють і рекламні акції: одна з установ робить аналіз на свинячий грип за 50% від ціни, якщо пацієнт приїжджає рано вранці, з 7.00 до 8.00.
Разом: в Москві неважко здати аналіз на свинячий грип, ціна на цю послугу практично ідентична у всіх лабораторіях. Знайти потрібні медичні установи можна через простий пошук в інтернеті. Крім того, найбільш просунуті дільничні терапевти можуть порекомендувати вам лабораторії при авторитетних державних НДІ.