Аналіз захворюваності на грип серед дорослого населення

Коментарі

Опубліковано в журналі:

«ЛІКУЮЧИЙ ЛІКАР», ЛИСТОПАД 2006, № 9, с. 83-85

І. Н. Литкіна, кандидат медичних наук; Н. А. Волкова

Територіальне управління Росспоживнагляду по р. Москві, Центр гігієни і епідеміології, Москва

У всьому світі основний економічний збиток від інфекційних захворювань припадає на частку грипу та гострих респіраторних інфекцій (ГРВІ). Тимчасова непрацездатність від ГРВІ та грипу становить 25-30% випадків тимчасової непрацездатності від всіх захворювань, травм та догляду за хворими [1].

Необхідно відзначити, що перелік препаратів для неспецифічного захисту дитячого та дорослого населення щорічно розширюється.

Епідеміологічна ефективність деяких препаратів вивчалася нами в останні роки.

Одним з таких лікарських засобів, призначених для профілактики ГРВІ, є вітчизняний препарат анаферон (Матеріа Медика Холдинг). Діючою речовиною анаферону служать надмалі дози антитіл до гамма-інтерферону людини. Анаферон має противірусну активність і надає модулюючий вплив на усі ланки імунної системи [4, 5, 6]. Препарат дозволений до застосування у дітей, починаючи з 6 міс (анаферон дитячий), і практично не має протипоказань. Для профілактики ГРВІ та грипу анаферон застосовується за простою і зручною схемою: 1 раз на день по 1 таблетці сублінгвально. Враховуючи те, що анаферон не потрібно запивати водою, препарат особливо зручний для проведення профілактичної роботи в дитячих дошкільних установах і серед школярів.

Анаферон дитячий у жовтні 2003 р. застосовувався в Москві для неспецифічної профілактики ГРВІ серед дітей одного з дитячих садків у період сезонного підйому захворюваності двома курсами: з 21.10 до 17.12.2003 р. та з 26.01.04 за 23.03.04.

У дітей з початковими симптомами ГРВІ схема прийому змінювалася на лікувальну (у першу добу — 8 прийомів, а з 2-ї по 5-ту добу — по 1 таблетці 3 рази в день).

Всього отримали перший курс неспецифічної профілактики (дослідна група) 48 дітей з 51 по списку, а другий курс — 50 осіб. В якості контрольної групи були обрані діти того ж дитячого закладу (49 осіб), які не отримували даний препарат. Профілактична ефективність анаферону дитячого оцінювалася за рівнем захворюваності на грип і ГРВІ серед дітей даних груп за вказаний період (кількісно і в показниках на 100 дітей). Узагальнені результати наведено в таблицях 1 і 2.

Таблиця 1. Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ після проведення першого курсу неспецифічної профілактики анафероном дитячим

Таблиця 2. Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ після проведення другого курсу неспецифічної профілактики анафероном дитячим

Аналіз проведеної роботи показав, що за час проведення першого курсу захворюваність серед дітей, які отримували анаферон дитячий, була в 1,5 рази нижче, ніж серед пацієнтів контрольної групи, які не отримували препарат (52,0 і 77,5 на 100 дітей відповідно). Слід також зазначити, що частота розвитку різних ускладнень після перенесеного захворювання (отити, ларинготрахеїти, гайморити та ін) була в 2 рази нижче серед дітей основної групи (16% та 31,6% відповідно). При цьому хворі діти, які отримали профілактичний курс анаферону дитячого, перенесли захворювання в більш легкій формі і з найменшою тривалістю (рис. 1).

Малюнок 1. Захворюваність на грип та ГРВІ серед дітей після проведення першого курсу неспецифічної профілактики дитячим анафероном

Під час проведення другого 2-місячного курсу профілактики (з 26.01.04 за 23.03.04) ніхто з дітей, які отримували анаферон дитячий, не захворів.

Для оцінки доцільності широкого використання препарату в педіатричній практиці ми порівняли витрати на застосування препарату з економічним збитком, попередженим в результаті його застосування. Для розрахунку були використані наступні показники:

• вартість профілактичного курсу анаферону дитячого для однієї дитини 220 руб. (по аптечній прейскурантом);
• кількість попереджених випадків захворювань на ГРВІ в конкретній ситуації — 73;
• витрати на лікування одного випадку захворювання дитини на грипоподібні інфекції — 3,4 тис. руб. (В. Л. Шаханина, 2004);
• витрати на виконання профілактичних заходів (спостереження за дитиною, медичні маніпуляції) — 25 руб.

Аналіз розрахунків показав, що попереджений економічний збиток склав 248,2 тис. руб. (3,4 тис. руб. x 73), а економічна вигода від застосування анаферону дитячого тільки серед 50 дітей дитячого саду становила 139,2 тис. руб.; іншими словами, на 1 витрачений рубль отриманий ефект у розмірі 1,8 руб.

В епідсезон 2004/2005 року анаферон використовувався і серед дорослих з груп високого ризику ускладнень і смертності в організації соціального захисту (рис. 2) і групи високого ризику контакту в період епідемічного підйому захворюваності (водії і кондуктори тролейбусного парку № 6 р. Москви) (табл. 3).

Малюнок 2. Результати застосування анаферону для профілактики ГРВІ серед дорослих із груп ризику (установа соціального захисту)

Таблиця 3. Результати застосування анаферону для профілактики ГРВІ серед дорослих із груп високого ризику контакту (установа соціального захисту)

В установі соціального захисту були виділені три групи забезпечуваних по 200 осіб у кожній:

• інваліди, які отримали курс неспецифічної профілактики ГРВІ анафероном і вакциновані проти грипу вакциною «грипол» — перша дослідна група;
• інваліди, які отримали лише курс неспецифічної профілактики ГРВІ анафероном — друга дослідна група;
• інваліди, вакциновані проти грипу вакциною «грипол» і не одержували неспецифічної профілактики — контрольна група.

Курс неспецифічної профілактики в дослідних групах проводився протягом 5 тижнів з 22.11.2004 за 30.12.2004 р.

Найнижчі показники захворюваності були в групі осіб, які отримали комплексну профілактику (анаферон + вакцинація), що дозволило ще раз продемонструвати переваги комплексної профілактики грипу та ГРВІ.

В якості представників груп високого ризику по контакту розглядалися колективи кондукторів тролейбусних парків Москви. В основній групі курс неспецифічної профілактики анафероном співробітники парку № 6 починали отримувати залежно від графіка роботи. В цілому курс профілактики було розпочато в період з 15 по 28 листопада і тривав до 30 грудня 2004 р. Для порівняння був проведений аналіз захворюваності на ГРВІ у водіїв і кондукторів тролейбусного парку № 2 (контрольна група). Серед співробітників обох установ проводилася імунізація проти грипу вакциною грипозної аллантоисной интраназальной живої сухої (Мікроген, філія «Іркутське підприємство по виробництву бактерійних препаратів»). Слід підкреслити, що як в дослідну, так і контрольну групи включалися особи, які мали протипоказання до вакцинації. Таким чином, кількість осіб, імунізованих проти грипу, в обох групах склало близько 20-30%.

Як видно з таблиці, захворюваність на ГРВІ на тлі профілактики анафероном була нижчою, ніж в контрольній групі. Так, у групі осіб, які отримували анаферон, з 87 осіб захворіли 9, що склало 10,3%, при цьому повторних захворювань не зазначалося, і тільки дві людини хворіли на ГРВІ з ускладненнями (трахеїт). Середня кількість днів, пропущених через хворобу в основній групі, що склало 10,2. У той же час у групі контролю захворюваність становила 20%, а число хворих, що перенесли ГРВІ з ускладненнями, збільшилася до 7 (43,7% від числа захворілих). Днів, пропущених з причини непрацездатності, у контрольній групі також було більше (11,8 дня).

Слід відзначити, що захворюваність на ГРВІ серед вакцинованих (контрольна група) була обумовлена тим, що в період проведення нашої роботи (у листопаді–грудні 2004 р.), в місті циркулювали в основному збудники аденовірусної інфекції, парагрипу, риносинтициальной інфекції і практично не реєструвалась захворюваність на грип.

Таким чином, результати роботи по використанню анаферону для сезонної профілактики ГРВІ серед дітей і дорослих підтверджують епідеміологічну та економічну ефективність препарату. Крім того, усіма медичними працівниками, які проводили курси неспецифічної профілактики, було відзначено, що анаферон не викликає жодних побічних ефектів і дуже зручний у застосуванні (1 таблетка на день сублінгвально).

Висновки:

• Застосування анаферону сприяє зниженню ризику захворювання на ГРВІ у дитячого та дорослого населення з груп високого ризику смертності та ускладнень від грипу та ГРВІ (забезпечувані установами соціального захисту) та груп високого ризику контакту в період сезонного підйому захворюваності (працівники тролейбусного парку).
• Препарат добре переноситься особами старших вікових груп, реакцій при прийомі препарату зареєстровано не було.
• Анаферон може бути рекомендований для профілактики ГРВІ серед дитячого і дорослого населення, у тому числі осіб, що належать до груп ризику.
• Для досягнення більшої епідеміологічної ефективності в зниженні захворюваності на ГРВІ серед населення анаферон доцільно застосовувати в комплексі із засобами специфічної профілактики (вакцинацією).
• Оптимальна схема прийому препарату: 1,5-місячні курси (не менше двох) з інтервалом не більше 1 міс.

ЛІТЕРАТУРА

1. Шаханина В. Л. Соціально-економічні аспекти медичної патології. М., 1974.

2. Єршов Ф. В., Кисельов О. В. Інтерферони та їх індуктори. М., 2005. С. 287-292.

3. Дрынов І. Д. та ін.// Тези НВК ДЗ Уряду Москви, 2003. С. 9.

4. Учайкін В. Ф., Епштейн О. В., Сергєєва С. А., Орлова Т. Р., Харламова Ф. С. та ін. Анаферон дитячий. Вітчизняний імунокоректор з противірусною активністю: посібник для лікарів педіатрів, інфекціоністів/ під ред. В. Ф. Учайкина. М., 2003. С. 35.

5. Осидак Ст. Л., Афанасьєва О. В., Дриневский В. П. Анаферон дитячий. Новий засіб в терапії та профілактики грипу та ГРВІ у дітей: метод. посібник для лікарів. СПб., 2003. С. 25.

6. Епштейн О. В., Штарк М. Б., Дигай А. М. та ін Фармакологія надмалих доз антитіл до ендогенних регуляторів функцій. М.: Видавництво РАМН, 2005. 226 с.

Коментарі (видно тільки фахівцям, верифікованим редакцією МІДІ РУ)