Аналізи на грип які

Грип, що почався в цьому сезоні, небезпечний серйозними ускладненнями, тому дуже важливо якомога раніше поставити точний діагноз, щоб призначити адекватне лікування. І тим більш важливо відрізнити грип від інших респіраторних інфекцій.

У цьому сезоні основним епідемічний штам є пандемічний вірус грипу А/H1N1pdm09 «свинячого» походження.

Також можливе зараження вірусом грипу B і А/H3N2, а також інфікування одним з 13 збудників ГРВІ, що викликають грипоподібні симптоми.

Кожен з них має свої особливості, і захворювання вимагає індивідуального підходу до лікування. Грип, викликаний вірусом A/H3N2 важко переносять діти до 5 років, літні люди, особи з хронічними захворюваннями бронхо-легеневої та серцево-судинної системи. «Свинячий грип» важко переносять люди середнього віку, частіше з хронічними захворюваннями серцево-судинної системи, ожирінням, цукровим діабетом, бронхіальною астмою і вагітні жінки. При епідемії грипу 2009 року, викликаної «свинячим» штамом А/H1N1pdm09 летальний результат частіше спостерігався у осіб віком від 30 до 67 років, причому в 21% випадків на початку захворювання температура не піднімалася вище 38оС і близько 10% не мали яких-небудь хронічних захворювань.

Інфікування дітей до 2х років респіраторно-синцитіальним вірусом, вірусами парагрипу і бокавирусом може призвести до важких станів, що вимагають госпіталізації — крупу і бронхо-обструктивному синдрому. Респіраторно-синцитіальний вірус, метапневмовирус, віруси грипу, аденовіруси можуть викликати бронхіт і пневмонію переважно у дітей до 5 років.

Яким збудником інфікована людина, може сказати тільки лабораторна діагностика, по клінічній картині, на жаль, це зробити неможливо.

Лабораторний аналіз на визначення грипу та інших збудників респіраторної інфекції дає можливість призначити адекватне лікування, точно визначити прогноз, не допустити характерних для кожного збудника ускладнень і в ряді випадків уникнути необґрунтованої антибіотикотерапії.

Де можна здати аналіз на грип?

Здати аналіз на вірус грипу та інших збудників респіраторних інфекцій можна в Центрі Молекулярної діагностики (CMD) ФБУН ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду. Діагностичні тести дозволяють виявити збудників грипу, ГРВІ, мікоплазмової та хламідійної інфекцій, коклюшу та інших гострих респіраторних захворювань протягом одного дня. Доцільно здавати аналіз на виявлення грипу та збудників ГРВІ при підозрі на вірусну інфекцію в першу — другу добу захворювання, коли збудник міститься в максимальній кількості. Пам’ятайте, що точний діагноз — правильне лікування!

Діагностика грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в CMD:

• Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А і В, якісне визначення РНК, ПЛР
• Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А і В/ Вірус парагрипу (Parainfluenzae virus) 1,2,3,4 типів, якісне визначення РНК
• Вірус грипу (Myxovirus influenzae) А, А/Н1N1/СА/2009, В, якісне визначення РНК, ПЛР
• Діагностика ГРВІ. Збудники респіраторних вірусних інфекцій (РНК Respiratory Syncytial virus, РНК Metapneumovirus, РНК Coronavirus, РНК Rhinovirus, ДНК Adenovirus B, C, E, ДНК Bocavirus, РНК Parainfluenza virus 1, 2, 3, 4),якісне визначення,ПЛР
• Збудники респіраторних інфекцій

Як працюють тести

Молекулярно-генетичні методи, зокрема полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), здатні виявити геном збудника в мазку з носоглотки хворого.

ПЛР — швидкий прямий метод діагностики, що виявляє специфічні ділянки геному мікробів, тобто відрізняють їх один від одного. Саме тому метод ПЛР по суті є експрес-аналізом на грип та інші респіраторні інфекції.

ПЛР збільшує в мільярд разів кількість цих ділянок за рахунок роботи ферменту ДНК-полімерази, достраивающего ланцюга ДНК після приєднання до специфічних ділянках коротких молекул олігонуклеотидів — праймерів. В процесі добудовування ланцюгів ДНК відбувається руйнування ДНК-полімеразою міченої флуоресцентними барвниками молекули – олигонуклеотидного зонда, також специфічно отжигающегося на ділянці ДНК шуканого збудника, і перегороджує шлях рухомого ферменту.

Чим більше збудника було в зразку клінічного матеріалу пацієнта, тим раніше прилади фіксуватимуть збільшення над пороговим значенням рівня флуоресценції в процесі реакції. Аналіз проводиться з детекцією в режимі реального часу. Якщо в зразку немає збудника, підвищення рівня флуоресценції не відбувається. У процесі розробки тестів вони обов’язково перевіряються на специфічність, тобто відсутність перехреста з іншими вірусами і бактеріями.

Аналіз на грип, проведений при підозрах саме на цю інфекцію, дозволяє поставити остаточний діагноз. Клінічні симптоми дають можливість лише запідозрити грип, але остаточну відповідь – за лабораторією. На сьогоднішній день розроблено безліч аналізів, які підтверджують природу хвороби як опосередковано, так і безпосередньо, причому з високою точністю.

Загальний аналіз крові

Аналіз крові з пальця може дати лікареві багато інформації про природу захворювання, але не покаже наявності саме вірусу грипу. Однак, відомо, що при грипі спостерігаються типові зміни загальної картини крові. У першу добу хвороби аналіз показує підвищений рівень лейкоцитів (лейкоцитоз) з підвищенням рівня паличкоядерних форм, іноді можуть проявитися і незрілі форми клітин — метамієлоцити (юні).

На другу добу відбувається різке зниження лейкоцитів – лейкопенія. Змінюється також і процентне співвідношення лейкоцитів (лейкоцитарна формула). Нейтрофілів в процентному відношенні стає менше, а лімфоцитів — більше. Рівень гемоглобіну і еритроцитів залишається в межах норми, але різко збільшується показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Біохімічний аналіз крові

При грипі немає особливих, типових змін у цьому аналізі. Іноді може змінюватися співвідношення білкових фракцій, а також підвищується кількість С-реактивного білка, який говорить про наявність запалення в організмі. Самого вірусу грипу цей аналіз також не виявляє.

Специфічні аналізи

Можна провести специфічні дослідження, які підтвердять наявність вірусу. Для цього береться кров на грип з відня. Серологічними методами пределяются антитіла до вірусу, або антигенів вірусу. Підтвердженням зараження вірусом грипу є наростання титру антитіл в 4 рази і більше. Для проведення даного аналізу потрібно значний час, тому даний метод більше підходить для ретроспективної діагностики (у період видужання).

А якщо потрібно отримати підтвердження наявності вірусу швидко, тоді які аналізи здають на грип? Сучасним, швидким і точним є метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), який виявляє РНК вірусу. Для проведення аналізу береться мазок з носа і глотки або проба відокремлюваного носоглотки. Метод високо специфічний, не дає помилок, проводиться швидко.

Експрес-методом визначення вірусу грипу є імуноферментний аналіз. Він виявляє наявність вірусу в області верхніх дихальних шляхів. Отримані за допомогою мазка слиз і клітини з носоглотки обробляють особливим реактивом з мітками. Якщо вірус грипу в мазках присутній, утворюються особливі комплекси з мітками, які в ультрафіолетовому світлі дають особливе світіння.

Коли і де?

Далеко не завжди у пацієнтів при підозрі на грип проводиться забір аналізів, особливо специфічних. Зазвичай для підтвердження грипу проводять забір мазків у перших хворих до початку епідемії. Далі діагноз «грип» виставляється за клінічними даними.

Можуть бути призначені аналізи на виявлення грипу при госпіталізації, при загрозі або розвитку ускладнень, для підтвердження саме грипу, як причини ускладнень (або летального результату). За призначенням лікаря ці аналізи виконуються в лабораторії поліклініки, безкоштовно.

Послуги по визначенню грипу за допомогою аналізів пропонують приватні клініки, але ці дослідження коштують досить дорого — зате забір матеріалу може проводитися з виїздом на будинок, що дуже зручно.