Анизакидоз
Самостійно відрізнити симптоми анизакидоза від проявів інших гельмінтозів досить складно. Специфіка клінічної картини цієї інвазії безпосередньо пов’язана з локалізацією збудника. Перший випадок захворювання людини анизакидозом був зареєстрований в 1955 році, а на сьогоднішній день вже перехворіли тисячі людей з різних країн, в тому числі і з Росії.
Визначення хвороби збудник
Анизакидоз — це паразитарна хвороба, викликана глистами класу нематод. Спочатку захворювання розглядалося в розділі ихтиопатологии і його пов’язували тільки з поразкою морських риб. Сьогодні, у зв’язку із збільшенням випадків інфікування людей, дослідженням анизакидозов займається і медична паразитологія. Вивчаючи її, можна дізнатися, що таке анизакиды і чим вони небезпечні для людей.
Згідно з систематикою збудники хвороби відносяться до типу круглих червів, родини Anisakidae і подотряду Ascaridata. Зовнішня будова дорослих паразитів є типовим для нематод. Форма тіла у них нагадує веретено. Самці менші за самок і мають специфічне закруглення в хвостовій частині. Довжина статевозрілої особини не більше 5 див. Головний кінець черв’яків оснащений тристулковими губами для захоплення їжі, а в нижньому кінці розташований анальний отвір.
У самок додатково є два яєчника і дві матки, з яких запліднені яйця виводяться через одне піхву. Яйця у черв’яків мікроскопічно і мають гладку оболонку, плодючість анізакід дуже висока. Самці оснащені семенником і семяпроводом. Розмножуються особини шляхом спарювання. Кишечник паразитів має незамкнутого будова і з’єднує хвостову частину з головного. Кровоносної та дихальної систем у них немає.
Для людини інвазивними є личинки паразитів роду анисакис, які потрапляють в організм харчовим шляхом. Вони мають розміри до 2 см в довжину і злегка прозорі. Колір личинок може бути білим, жовтуватим, або з червоним відтінком. Вони можуть згортатися в спіраль або паразитувати у вільному вигляді. На збільшеному фото анізакід можна побачити наявність шлунка всередині незрілої особи, що є характерною морфологічною ознакою для цього сімейства паразитів.
Будьте обережні
За статистикою більше 1 мільярда людей заражена паразитами. Ви можете навіть не підозрювати, що стали жертвою паразитів.
Визначити наявність паразитів в організмі легко з одного симптому — неприємного запаху з рота. Запитайте близьких, пахне у вас з рота вранці (до того, як почистіть зуби). Якщо так, то з імовірністю 99% ви заражені паразитами.
Зараження паразитами призводить до неврозів, швидкої стомлюваності, різкими перепадами настроями, подальшим починаються і більш серйозні захворювання.
У чоловіків паразити викликають: простатит, імпотенцію, аденому, цистит, пісок, камені в нирках і сечовому міхурі.
У жінок: болі і запалення яєчників. Розвиваються фіброма, міома, фіброзно-кістозна мастопатія, запалення наднирників, сечового міхура і нирок. А так само серцеві і ракові захворювання.
Одразу хочемо попередити, що не потрібно бігти в аптеку і скуповувати дорогі ліки, які, за словами фармацевтів, витравлять всіх паразитів. Більшість ліків вкрай неефективні, крім того вони завдають величезної шкоди організму.
Що ж робити? Для початку радимо почитати статтю з головного інституту паразитології Російської Федерації. У даній статті розкривається метод, за допомогою якого можна почистити свій організм від паразитів без шкоди для організму. Читати статтю >>>
На замітку!
Характерною локалізацією личинок анізакід в рибі є серозні оболонки кишечника, печінку, очеревину і рідше мускулатура.
Життєвий цикл анізакід
Анизакиды досягають статевої зрілості і можуть розмножуватися тільки в тілі остаточного господаря. Дорослі особини локалізуються в їх просвіті кишечника, спарюються і починають продукувати яйця в зовнішнє середовище. В якості остаточних господарів паразити використовують тіло морських ссавців, птахів, риб, рептилій і плазунів, які після зараження щодня виділяють з випорожненнями сотні яєць.
Враховуючи специфіку існування остаточних господарів, яйця відразу потрапляють у воду, де їх заковтують представники сімейства ракоподібних. В їх тілі яйце проходить перший етап дозрівання. Далі закрита в кокон личинка потрапляє до другого проміжного хазяїна. Зазвичай це морські риби, які харчуються ракоподібними і потім стають джерелами інфекції. Найчастіше личинки при анизакидозе вражають:
- корюшка;
- тріску;
- оселедець;
- камбалу;
- скумбрію;
- ставриду;
- мойву;
- пікшу;
- минтай;
- морського окуня;
- зубатку;
- горбушу.
Також можна виявити проміжну форму анізакід в кальмарах. Вони ідентично заражаються при поїданні ракоподібних.
Остаточні господарі ковтають зрілих личинок паразита разом з інфікованою морською рибою або кальмарами. Подальший розвиток листків відбувається в тілі хрящових риб (акул, скатів), китоподібних, рыбоядных і ластоногих. Вони є носіями дорослих черв’яків і основною ланкою в поширенні анизакидоза риб. Рідше господарем стає людина, в тілі якого паразит не може продовжити свій життєвий цикл, але здатний завдати істотної шкоди здоров’ю.
На замітку!
Люди є тупиковими господарями для личинок анізакід. Людина може бути носієм інвазії, але ніколи не поширює інфекцію.
Небезпека для людини й шляху інфікування
До недавнього часу анизакиды вважалися чисто рибними паразитами. Такий висновок було зроблено фахівцями, які вивчають життєвий цикл черв’яків. Вони встановили, що ці глисти не досягають статевого дозрівання в тілі людини. Але пізніше було доведено негативний вплив на людей саме личинок анізакід, які володіють істотним патогенним дією. Вони вбуравливаются в стінки внутрішніх органів травного тракту, травмують їх і провокують розвиток вогнищевих запалень.
Небезпечні для людини личинки, які зберігають життєздатність в морепродуктах. Зараження анизакидозом відбувається при вживанні в їжу недостатньо провареної чи прожареної морської риби, а також напівсирі кальмарів. Личинки можуть міститися в термічно необробленої печінки, солоної ікри або в копченому філе. Особливо небезпечні екзотичні страви з сирими морепродуктів. Зазвичай кухарі в ресторанах запевняють, що риба пройшла етап заморозки, а ікра добре просолена.
На замітку!
Але личинки анізакід дуже стійкі до холоду і несприятливих умов. Вони кілька днів зберігають життєздатність навіть при низьких температурах і в умовах засолу.
Симптоми зараження і ускладнення
Після попадання в ротову порожнину збудники анизакидоза активно впроваджуються в підслизові оболонки внутрішніх органів. Вони вражають травний тракт в будь-якому місці його протяжності. Черв’яки пробуравливают стінки стравоходу, гортані, шлунка та відділів кишечника.
Інкубаційний період при анизакидозе людини триває від кількох годин до 2 тижнів. За цей час в місці впровадження паразита розвивається гострий вогнище запалення. Він супроводжується набряком тканини, виразками і крововиливом. Клінічна картина інвазії обумовлена локалізацією личинок та ступенем пошкодження органу.
При ураженні кишечника пацієнти скаржаться на болі в животі, метеоризм і домішка крові в калі. У важких випадках розвивається гостра непрохідність кишечника, яка викликана запальними наростами. При масовому зараженні личинки мігрують в область печінки і жовчного міхура, утворюючи гранульоми в місці впровадження.
Локалізація в стравоході і гортані супроводжується кашлем і роздратування в горлі. При ураженні шлунка скарги пов’язані з больовими відчуттями в області епігастрію, нудотою і блювотою. До загальних симптомів анизакидоза у людини можна віднести:
- субфебрильна або високу температуру;
- ознаки інтоксикації (головний біль, слабкість);
- диспепсичні розлади;
- загальне нездужання;
- алергічні реакції місцевого та загального типу.
Грізним ускладненням інвазії є перитоніт внаслідок наскрізного пошкодження паразитами оболонок кишечника або шлунка. Вміст травного тракту попадає всередину черевної порожнини і у пацієнта розвивається клінічна картина гострого живота. Часто захворювання переходить в хронічну форму з утворенням запальних гранульом в місці впровадження гельмінта.
Важливо!
Личинки анізакід живуть в тілі людей не довше 3 місяців, а наслідки їх патогенного впливу можуть тривати до декількох років.
Діагностика
При анизакидозе людина не виділяє паразитів у зовнішнє середовище, тому найдоступніший метод лабораторного аналізу калу при діагностиці не застосовують. Іноді черв’яків вдається виявити в слизових шлунка і кишечника при оперативному втручанні з приводу гострого живота. Також можливо виявити захворювання при взятті біопсії під час проведення ФГДС.
Особливу роль у діагностиці відводять ретельного збору анамнезу для встановлення факту вживання сирої або недовареною морської продукції. Але єдиним сучасним і достовірним способом виявлення інвазії є ІФА крові. Цей аналіз дозволяє імуноферментним методом виявити специфічні імуноглобуліни класу G до анизакидам, точніше до їх антигенів. Якщо в плазмі крові виявлено igg антитіла до паразитів, це звичайно є показником наявності личинок в тілі, але іноді високий титр зберігається і після загибелі гельмінтів.
Важливо!
Специфічні білки загиблих глистів можуть бути присутніми в організмі до 3 місяців, тому контрольний аналіз після лікування анизакидоза призначають після закінчення цього строку. В іншому випадку можна отримати хибнопозитивний результат.
Методи лікування
Гарантовано дієвої схеми терапії від анизакидоза на сьогоднішній день не розроблено. Основні антигельмінтні препарати від нематод негативно впливають на статевозрілих особин, але у людей анизакиды не паразитують в цій стадії, тому впоратися зніми складніше.
Одним з найбільш ефективних медикаментів проти інвазії є специфічне речовина мебендазол. На його основі виготовляють препарати Вермокс (110 рублів), Вормин (30 рублів) і Гельмедазол (80 рублів). Щоб перемогти анизакидоз, лікування потрібно починати якомога раніше, до появи гранулярних пухлин.
Середня дозування мебендазола при терапії інвазії становить від 200 мг до 1200 на добу. Схема лікування розробляється індивідуально і залежить від кількості впроваджених черв’яків.
Мебендазол заборонений дітям у віці до 2 років, вагітним жінкам і годуючим матерям, а також пацієнтам з тяжкими хворобами печінки. Серед побічних ефектів ліків:
- нудота і болі в області живота;
- блювота і діарея;
- головні болі;
- запаморочення;
- метеоризм;
- рідше випадання волосся;
- зміни в картині крові.
При тривалій терапії анизакидоза мебендазолом у хворих може розвинутися циліндрурія і з’явитися кров у сечі.
Важливо!
Під час лікування мебендазолом і ще добу після прийому останньої дози заборонено вживати алкоголь.
При неефективності медикаментів знищити личинки вдається тільки оперативним шляхом методом лапароскопії. Але для цього треба встановити точну локалізацію збудника анизакидоза. Лікар розкриває вогнище впровадження і виймає хробака, обов’язково з головою, інакше запалення буде продовжуватися. Після цього ранка обробляється і при необхідності коагулюються.
Додатково при лікуванні анизакидоза застосовують антибактеріальну терапію для зняття запалення, а також вітаміни і мінеральні комплекси для підвищення імунітету. З інтоксикацією в організмі справляються шляхом вливання дезінтоксикаційних розчинів і призначення сорбентів. Мікрофлору і функціональність кишечника при анизакидозе відновлюють курсових призначенням препаратів: Лінекс, Біфідумбактерин, Аципол, Креон та Максилак.
Відгуки
У мене сестра заразилася анізакидами в Японії, суші – її улюблене блюдо. У результаті місяць не могли поставити діагноз, потім зробили діагностичну гастроскопію і виявили личинки в матеріалах біопсії. Остаточно з’ясували причину по аналізу крові на антитіла. Для лікування призначили Ципрофлоксацин і Вермокс в таблетках. Якщо лікування не допоможе, будуть видаляти черв’яків оперативно. Але поки у неї все нормально, болі в шлунку зменшилися, і температура спала.
Костянтин, Знахідка
Мені доводилося самій побачити анізакід в рибі. Купила ставриду, а у неї в череві повно червів, скручених у спіраль. Рибу я відразу викинула і добре опрацювала стіл і руки. У мене мама лікар, і вона каже, що анизакидоз дуже складно лікувати. Багато людей мучаться по кілька місяців і погоджуються на операцію з видалення черв’яків. Тепер я завжди уважно вивчаю тушки перед готуванням.
Марина, Ялта
Профілактика
Щоб попередити зараження анизакидозом, досить дотримувати встановлені норми кулінарної обробки морепродуктів. Личинки гинуть в умовах:
- запікання в духовці не менше години;
- заморожування при температурі близько мінус 12 градусів не менше місяця, при -28 близько 3 днів;
- варіння або смаження при температурі від 100 до 120 градусів протягом 15 хвилин (великі шматки 60 хвилин);
- соління в розсолі середньої концентрації (20%) протягом 7 днів.
При харчуванні у громадських місцях не слід вживати в їжу екзотичні страви з термічно необробленими морепродуктів.
Важливо!
У любителів рибних страв із сирої або напівсирими морської продукції ризик інфікування анизакидозом підвищується в кілька разів.
