Анна мама грип вакцини
Про грип я писала ось ТУТ. Тепер розповім Вам коротенько про вакцинацію проти грипу.
- Вірус дуже мінливий, тому вакцинуватися треба щорічно; вакцина розробляється щорічно нова з урахуванням прогнозу вчених про орієнтовне штам вірусу грипу, який буде циркулювати в найближчому сезоні (за останні 20 років збіг з передбачуваним і реально циркулюючих штамів склало приблизно 90%).
- Вакцинація особливо показана різних груп населення: літні люди, вагітні, люди з хронічними хворобами, в тому числі дітей (від 6 міс до 5 років), ризик важкого перебігу грипу у яких особливо великий, дітям з патологією дихальної системи (бронхіальна астма, БЛД), хронічні захворювання нирок і серця, імунодефіцитом, цукровий діабет, неврологічними розладами (у т. ч., судоми) і жінкам, які планують вагітність.
- Внутрішньом’язові вакцини дітям вводяться в зовнішню поверхню стегна.
- Схема вакцинації:
- Рекомендована всім дітям старше 6 місяців щорічно (у зв’язку з щорічною мінливістю грипу) в осіннє-зимовий період починаючи з жовтня в будь-який час
- Діти до 9-14 років в перший сезон прищеплюються дворазово з інтервалом >4 тижнів, і кожен наступний рік – одноразово на початку сезону
- Якщо в перший сезон щеплення було зроблено одноразово, то дворазова вакцинація проводиться в наступний сезон грипу
- Якщо Ви не встигли зробити щеплення до початку сезону епідемій, то її можна зробити в будь-який час (при пізній вакцинації в розпал епідемії вище ризик захворіти на грип, що помилково пов’язують з хворобою внаслідок щеплення)
- Вакцини вирощуються на курячих ембріонах, вони можуть бути живі і неживі; убиті можуть бути різного ступеня розщеплені:
- Живі ослаблені вакцини – це спрей ніс, можна з 3 років , розпорошується в ніс одноразово, створює хороший імунітет ( і не тільки до вірусу грипу, але й інших ГРВІ), використовується з 2003 року, більш ефективна, однак, має більш високу вартість, ніж нежива, і при ній є ризик захворіти або заразити контактує з вакцинованим, тому не отримала великого поширення (у США це препарати FluMist, в Європі це Fluenz, в Росії – Жива грипозна интраназальная вакцина ЖГВ Ультравак (дозволена з 3 років, спрей в ніс, Росія) і Адевак-Флю, що знаходиться на стадії розробки)
- Убиті
- Цільноклітинні («Грипповак»: з 7 років, містить живий або інактивований вірус, дає хороший імунітет, але відносно багато ускладнень, Росія)
- Розщеплені або СПЛІТ-вакины(містить частинку вірусу, створює достатній імунітет, не високий відсоток ускладнень:
- «Ваксигрип» (з 6 місяців, без консервантів, Франція)
- «Флюарикс» (з 6 місяців, містить консерванти і антибіотик (гентаміцин, мертиолят, формальдегід), Бельгія)
- «Бегривак» (з 6 місяців, без консервантів, Німеччина)
- «Флюваксин» (з 6 місяців, містить консерванти (тиомерсал, формальдегід, Китай)
- Субодиничні (найгірша захист від грипу, але найменше число ускладнень):
- «Інфлювак» (з 6 міс, не містить консервантів та антибіотиків, зручна безболісна голка, Голландія)
- «Агриппал S1» (з 6 міс, містить консервант (формальдегід), Італія)
- «Грипол» (з 6 міс, Росія, менш очищена, вище ризик алергічних реакцій і менше ефективність, містить також поліоксидоній – імуномодулятор з сумнівною ефективністю та безпекою, містить консервант мертиолят))
- «Гриппол плюс» (з 6 міс, випускається з 2008 року, перша російська вакцина випускається у формі індивідуального шприца, без консервантів, містить високоочищений вірус грипу та поліоксидоній, Росія)
- «Грипол нео» (з 3 років, відрізняється тим, що вона НЕ НА курячому білку і дозволена дітям з алергією на курячий білок, не містить консервантів, Голландія)
- Вакцина нового покоління – виросомальная вакцина «Інфлексал» (з 6 місяців, не містить консервантів і антибіотиків, Швейцарія)
Приблизна вартість вакцинації без урахування вартості огляду лікаря перед вакцинацією коливається від 270р (за «Грипповак») до 500-600р (за інші вакцини).
Найпоширеніші питання, пов’язані з вакцинацією від грипу:
- Чи можна захворіти, якщо щепитися? Так, щеплення не дає 100% гарантії, що дитина не захворіла (не захворіє приблизно 96-98% щеплених), зате дає 100% гарантія, що захворювання буде протікати легко.
- Чому я все одно захворів, якщо прищепився? Можливі варіанти чому так сталося:
- зустріч із вірусом грипу сталася в період, поки не встигли виробитися захисні клітини (2-3 тижні після вакцинації)
- захворювання викликане не грип, а іншим вірусом
- Щеплення була не ефективна (але швидше за все, Ви перехворіли легко)
- Вакцинація проведена не коректно (порушені умови зберігання вакцини, термін придатності, введена не правильно)
- Вакцинація проти грипу дозволена при годуванні груддю (бажано неживої вакциною).
- Вакцина сумісна з іншими вакцинами за винятком БЦЖ і антирабічної вакцини (проти сказу).
- Ефективність вакцинації:
- вакцинація знижує ризик госпіталізації і ризик зараження інших членів сім’ї
- знижує ризик захворіти приблизно на 70-90%
- імунітет формується через 2-4 тижні після вакцинації і тримається близько 1 року (екстрена профілактика не ефективна)
- Вакцина проти грипу — вакцини з низьку реактогенність: реакції на щеплення зустрічаються досить рідко (розвивається і згасає протягом 1-3 днів після вакцинації):
- Місцеві реакції: нездужання, почервоніння місця ін’єкції, почервоніння, припухлість, болючість у місці введення;
- Загальні реакції: головний біль, алергічні реакції, підвищення температури тіла, озноб, відчуття слабкості, отит, міозит
- Для назальних вакцин — нежить, кашель, біль у горлі
- Протипоказання до вакцинації: алергія на курячий білок, алергічна реакція на попередні вакцини, синдром Гійєна-Барре, гострі інфекційні захворювання або загострення хронічних (для інтраназальних вакцин – риніт)
- Ризик захворіти грипом після вакцинації відсутня («вбита» вакцина не містить вірус грипу, здатного викликати хворобу); прищепленої людина не небезпечний для оточуючих; щеплення не призводить до зниження імунітету або більш частих хвороб
- Не пізно прищеплюватися в грудні? Ні, це зробити ніколи не пізно; імунітет формується 2-4 тижні після вакцинації, а пік захворюваності припадає на лютий.
- Як і будь-яку іншу вакцину, вакцину проти грипу не можна вводити внутрішньовенно. В кабінетах, де проводиться вакцинація, необхідно мати лікарські засоби для протишокових заходів і купірування анафілактичної реакції, тому вакцинована повинен перебувати під медичним наглядом протягом 30 хв після вакцинації.
- В день щеплення вакцинируемые повинні бути оглянуті лікарем з обов’язковим вимірюванням температури.
- При неважких ГРВІ, гострих кишкових захворюваннях вакцинацію проводять після нормалізації температури, при важких — через 2 тижні після одужання.
- Препарат в ампулах з порушеною цілісністю або маркуванням, при зміні фізичних властивостей (кольору, прозорості), при минулому терміні придатності, порушення вимог до умов зберігання не придатний до застосування.
Будьте здорові!
Педіатр і неонатолог, кандидат наук і мама, Левадна Ганна Вікторівна.
Наближається епідемія грипу. У зв’язку з цим, пару слів про це захворювання.
- Викликається вірусами грипу (три типи: А (H1N1), А(H3N2) і В)
- Поширюється по повітрю, при розмові або кашлі (дальність розсіювання крапель 2-3 метри), проте, після висихання крапель мокротиння, вірус може жити й поширюватися аж до декількох тижнів.
- Хвороба розвивається через 1-5 днів після контакту з хворим
- Людина заразний за 1 добу до появи перших ознак хвороби і протягом декількох днів після нормалізації температури тіла
- Хвороба триває зазвичай 5-7 днів
- Для грипу характерні легке, середнє, важке і гипертоксическое протягом наступні симптоми, що відрізняють його від інших ГРВІ: гострий початок (за кілька годин дитина раптом стає зовсім хворим), підвищення температури до 39-40С (3-4 дні) і сильний озноб, рясне потовиділення, головний біль (у лобно-скроневої області), світлобоязнь, запаморочення, блювота, болі в суглобах, м’язові болі, кашель (супроводжується болем у гуді, з’являється на 2-3 добу хвороби), закладеність носа (до 3-4 дня хвороби)
- Для грипу, як правило, НЕ ДУЖЕ ХАРАКТЕРНІ: нежить з рідким виділеннями, сухий або вологий кашель з перших днів хвороби, незначне підвищення температури (38-38,5 С), поступовий початок хвороби
- Небезпечна тяжким перебігом грипу, розвитком дихальної недостатності та ускладнень, в тому числі, блискавичної форми пневмонії, а також крупа, отиту; ризиком летального результату (до 90% померлих дітей не вакциновані), ризиком зараження маленьких дітей та осіб з імунодефіцитом; ускладнення можуть розвиватися в перші 24-48 годин після початку хвороби
- Особливо важко хворіють діти раннього віку, тому в сім’ях, де є маленькі діти бажано вакцинуватися дорослим
- Діагностика грипу: для того, щоб підтвердити або спростувати грип можна здати аналіз (антигенний тест до грипу А і В; мазок з носа, робиться аналіз 1 дня)
- Специфічне лікування.
- Необхідно терміново звернутися до лікаря, якщо Ви підозрюєте грип у дитини
- Основне лікування при грипі не відрізняється від стандартного лікування ГРВІ та включає в себе: рясне питво (воду або несолодке питво кімнатної температури, не гарячі), постільний режим, постійне провітрювання і зволоження повітря, якщо дитина погано переносить високу температуру — жарознижуючі препарати на основі парацетамолу або ібупрофену), при вираженій закладеності носа – зволожувати слизову носа сольовими розчинами і використовувати судинозвужувальні препарати
- Купати, гуляти з дитиною можна як тільки нормалізується температура тіла (щоденний душ можна приймати при будь-якій температурі тіла, гаряча ванна може сама по собі спровокувати підвищення температури)
- Не годувати насильно! З їжі: легкозасвоювана їжа не білкова, багата вуглеводами їжу в невеликому обсязі (наприклад, каші)
- Від грипу типу ефективні 3 препарату, які повинні бути використані тільки для лікування, але не для профілактики грипу (щоб не збільшити імовірність стійкості вірусу грипу до них):
- Занамівір («Реленза»; при грипі А та В; дозволений до 5 років; у вигляді інгаляцій (спрей))
- Осельтамівір (Таміфлю»; при грипі А та В; блокує здатність вірусу до виходу з клітин; дозволений старше року; безконтрольне використання препаратів проти грипу призвело до появи стійкості деяких зразків грипу А до осельтамивиру)
- Ремантадин і амантадин («Ремантадин» і «Орвирем»; при грипі А; порушує розмноження вірусу, підсилює вироблення інтерферону, дозволено з 1 року; рекомендований в тч при клещевом енцефаліті; безконтрольне використання препаратів проти грипу призвело до появи стійкості грипу А до дії амантадину та римантадина і в даний час він не рекомендований до испольованию в США і деяких інших країнах)
- Ці препарати при грипі мають бути призначені як можна раніше для максимальної ефективності (в перші 48 годин) при важкому і ускладненому перебігу грипу, а також дітям з високим ризиком розвитку ускладнень), протягом 5 днів згідно інструкції
- !!! Ці препарати мають бути використані ТІЛЬКИ при підтвердженому грипі, інакше вірус грипу мутує і стає чутливим до даного препарату!
- Препарати, які НЕ ПОВИННІ бути використані при грипі: антибіотики або противірусні препарати, рекомендовані для лікування інших вірусних інфекцій (наприклад, ацикловір).
- Препарати з недоведеною (сумнівної) ефективністю і безпекою: анаферон, афлубін, арбідол, аміксин, циклоферон, изопринозил, панавир, поліоксидоній, інгавірін, віферон, гриппферон, оциллококцинум, кагоцел, оксолінова мазь, имуномакс.
- Інтерферони – препарати, що містять людський інтерферон-альфа (гриппферон, віферон, генферон, кипферон, та інші аналоги) – найбільш активно призначаються препарати з недоведеною ефективністю та безпекою, призначаються дітям):
- активно використовують російські лікарі, однак це так і не привело до зниження захворюваності ГРВІ в Росії в порівнянні з іншими країнами
- масштабних і якісних наукових досліджень, що підтверджують ефективність та безпеку даних препаратів при ГРВІ на сьогоднішній день не проведено
- у світі дані препарати так масштабно не використовуються, а застосовуються при деяких видах раку (при меланоми, саркоми, лейкозу та інших видах раку), при гепатитах В і С, при розсіяному склерозі та ВІЛ – інфекції
- питання про безпеку препаратів залишається відкритим; людський інтерферон, що входить до складу вище перерахованих препаратів є досить сильним індуктором імунітету і може викликати багато побічних ефектів
- Інтерферони – препарати, що містять людський інтерферон-альфа (гриппферон, віферон, генферон, кипферон, та інші аналоги) – найбільш активно призначаються препарати з недоведеною ефективністю та безпекою, призначаються дітям):
- Такі препарати, як антигрипін, анвимакс, фервекс і колдрекс містять у своєму складі парацетамол і надають симптоматичну дію, усуваючи симптоми грипу, але не впливають на вірус грипу (за винятком анвимакса, який також містить римантадин, усточивый до вірусу грипу А)
- Японське противірусну пристрій Блокер CL-40, виділяє з себе пари діоксиду хлору позиціонує себе як безпечний препарат, здатний вбити віруси навколо себе в радіусі 1 метра. Однак, наукових досліджень з даного пристрою не проводилося. Пари хлору дійсно володіють знезаражувальною дією і вбивають багато мікроорганізмів навколо себе, однак, відкритим залишається питання про ефективність дифузії газу і спроможності запобігти захворювання у випадку знаходження поруч людини-вирусовыделителя.
- Поширеність
- Грип щорічно хворіють до 15% населення землі, до 500 млн осіб, з яких 3-5 млн випадків важкого перебігу хвороби, і до 500 тисяч смертельних випадків.
- У Росії захворюваність дітей віком до 2-х років становить близько 38%, серед дошкільнят близько 42%, школярів — 18%, осіб старше 15 років — 2,7%.
- Епідемія: з жовтня по травень (пік — ближче до лютого)
- Щоб знизити ризик захворіти на грип необхідно:
- Мити руки якомога частіше, особливо після відвідування громадських місць
- Уникати тісних контактів з чихающими і людьми, котрі кашляють людьми в період епідемії грипу
- Не руками чіпати очі і ніс
- Регулярна зміна одягу
- Індивідуальні засоби гігієни (мочалка, рушник, тарілка)
- Регулярно провітрюйте кімнату та проводьте вологе прибирання
- Не користуватися громадськими телефонами
- Намагатися не триматися за поручні і поручні
- Побільше пити, адекватно харчуватися, багато спати
- По можливості ізолювати хворих членів сім’ї і попросити хворого носити і регулярно міняти маску
- Вакцинуватися своєчасно
- Якщо захворів член сім’ї, то для того, щоб знизити ризик захворювання дитини потрібно дотримуватися все перераховане вище, а також:
- Регулярно провітрювати приміщення
- По можливості «відселити» на час захворілого від дітей (у сусідню кімнату, на сусідню ліжко (при спільному сні)
- Хворий повинен носити маску (не здоровий, а хворий): міняти її кожні 3-4 години, викидати відразу після зняття (бажано, поклавши її в пакет), мити руки після дотику до масці (сенсу носити маску на вулиці немає, там хороша циркуляція повітря)
- Дотримуватися простих правил гігієни (свою білизну і посуд у хворого)
- Мінімізувати тілесні контакти з хворим, триматися подалі від хворого (мінімум 1-2 метри)
- Ризик захворювання НЕ знижує: носіння маски здоровою людиною, вживання свинини або курки в їжу (вірус помирає при нагріванні понад 70С, на сьогоднішній день ніхто не заразився, вживав навіть заражену приготовлену їжу).
- Якщо Ви все ж захворіли, то для того, щоб знизити ризик зараження оточуючих необхідно:
- Використовувати одноразові серветки і відразу викидайте їх після використання
- Навчити дитину правильно сякатися і чхати, закриваючи рот
- Проводити вологе прибирання 1-2 рази на день (можна використовувати алкоголь-містять розчини та інші дезінфікуючі засоби)
Про вакцинацію від грипу я докладно написала ТУТ.
Неонатолог і педіатр, кандидат наук і мама, Левадна Ганна Вікторівна
Часті питання про грип: https://www.who.int/csr/disease/swineflu/faq/ru/
Дозволена вакцинація при годуванні грудьми?
- Дозволена за винятком вакцин, для яких дослідження не проводилися (ультрикс, флюарикс) і живих вакцин (пандефлю, ультравак, вакцина грипозна інактивована)
Дозволена вакцинація вагітних?
- для більшості вакцин (інфлувак, гриппол, грипол нео, грипу-плюс ваксигрип, бегривак, агриппал, флюваксин) проводилися дослідження, які не виявили ембріотоксичної або тератогенної дії на плід.
- Вакцинація вагітних не дозволена за допомогою живих вакцин або вакцин, для яких дослідження не проводилися: ультрикс, флюарикс та пандефлю, ультравак, вакцина грипозна інактивована.
- Рішення про вакцинацію вагітних в будь-якому випадку має прийматися спільно з Вашим лікуючим лікарем і індивідуально, з урахуванням ризику зараження грипом і можливих ускладнень грипозної інфекції.
- Найбільш безпечна вакцинація в II і III триместрах розщепленими або субъединичными вакцинами, але при наявності у вагітної медичних показань (жінка входить в групу ризику розвитку ускладнень), вакцинація рекомендується на будь-яких термінах вагітності.
Вся ця інформація є в інструкціях до вакцин, а інструкції-в мережі у відкритому доступі.
У Росії зареєстровано близько 18 вакцин, розгляну найбільш поширені.
- Майже всі вакцини від грипу вирощуються на курячих ембріонах (крім «грипол нео»)
- Вони можуть бути живі і неживі; убиті можуть бути різного ступеня розщеплені (цільноклітинні, розщеплені і субодиничні).
- Ніж вакцина більш розщеплена, тим легше вона переноситься організмом (вираженість реакції на вакцинацію називається «реактогенність»), але тим гірше вона створює імунну відповідь.
- Важливо також, щоб вакцина містила необхідну кількість захисних антигенів (ВООЗ рекомендує не менш 15мкг)
- Живі ослаблені вакцини – це спрей ніс, можна з 3 років , створює хороший імунітет, але досить реактогенная, однак, має більш високу вартість і при ній є ризик захворіти або заразити контактує з вакцинованим, тому не отримала великого поширення (Жива грипозна интраназальная вакцина Ультравак)
- Убиті
- Цільноклітинні: вірус цілий, але инактивирован, створює хороший імунітет, але досить реактогенная
«Микрофлю»: з 7 років, Росія, недостатньо кількість необхідних антигенів-від 9 до 14
- Розщеплені або СПЛІТ-вакины: містить частинку вірусу, створює достатній імунітет, все ще досить реактогенності, хоча менше, ніж попередні; всі містять достатню кількість антигенів (15мкг):
«Ваксигрип» (хороша вакцина, дозволена з 6 місяців, без консервантів, Франція)
«Ультрикс» (нова вакцина, мало клінічних досліджень, дозволена з 6 років, місяців, містить консервант (мертиолят) чи не містить консервант, Росія)
«Бегривак» (з 6 місяців, без консервантів, Німеччина)
«Флюваксин» (з 6 місяців, містить консерванти (тиомерсал, формальдегід), Китай)
- Субодиничні (Трохи гірше захист від грипу, але сама низька реактогенність):
«Інфлювак» (з 6 міс, не містить консервантів та антибіотиків, зручна безболісна голка, Голландія)
«Агриппал S1» (з 6 міс, містить консервант (формальдегід), Італія)
«Гриппол», Грипол плюс» і «Грипол нео»: Російські вакцини: меншу кількість необхідних антигенів (по 5 мкг), містить також поліоксидоній – імуномодулятор з сумнівною ефективністю та безпекою, містить консервант мертиолят. Різниця:
«Гриппол плюс»-з 6 міс дозволена,випускається у формі індивідуального шприца, без консервантів;
«Грипол нео» дозволена з 3 років, відрізняється тим, що вона НЕ НА курячому білку і дозволена дітям з алергією на курячий білок, без консервантів.
- Вакцина нового покоління-виросомальная вакцини: найменш реактогенності вакцини, показано літнім особам та іншим особам з високим ризиком розвитку реакції на вакцинацію
«Інфлексал» (з 6 місяців, не містить консервантів і антибіотиків, Швейцарія)
- Приблизна вартість вакцинації без урахування вартості огляду лікаря перед вакцинацією коливається від 270р до 500-600р (безкоштовно роблять «Грипол»).
- Особиста думка: особисто я б зупинила свій вибір на одній з двох вакцин: серед розщеплених -ваксигрип, серед субодиничних-інфлувак: вони без консервантів, містять достатню кількість антигенів, можна з 6 місяців. В цьому році зроблю інфлувак, в минулому прищеплювалися ваксигрипом.
Будьте здорові.
Педіатр і неонатолог, кандидат наук і мама, Левадна Ганна Вікторівна.